Метотрексат-РОНЦ концентрат для приготовления инъекционного раствора 100мг/мл 5мл

Острые лейкозы (особенно лимфобластный и миелобластный варианты), неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркому, остеогенная саркома и саркома мягких тканей.

Повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата. беременность и кормление грудью. выраженная анемия, лейкопения; нейтропения, тромбоцитопения. тяжелая почечная (клиренс креатинина менее 30мл/мин) или печеночная (при концентрации билирубина в плазме более 5мг/дл (85,5мкмоль/л) недостаточность. алкоголизм, алкогольная болезнь печени, другие хронические заболевания печени. иммунодефицит. паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы - риск развития тяжелого генерализованного заболевания (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным). С осторожностью: при нарушении функции печени и почек, сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, детском или пожилом возрасте. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: применение метотрексата в период беременности может вызвать серьезные пороки развития плода (увеличение частоты пороков развития черепа, сердечно-сосудистой системы и конечностей в 14 раз), поэтому метотрексат противопоказан в период беременности. Если во время лечения метотрексатом наступила беременность, необходимо проконсультироваться со специалистами касательно риска неблагоприятного воздействия метотрексата на плод. Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) должны пользоваться эффективными средствами контрацепции во время и, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения метотрексатом. Метотрексат проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца. Поэтому в период лечения метотрексатом грудное вскармливание необходимо прекратить.

Регулярное употребление алкоголя и применение одновременно с метотрексатом гепатотоксичных препаратов увеличивают риск проявления гепатотоксичности метотрексата. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Одновременное применение высоких доз метотрексата с различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту и другие салицилаты, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен, токсичность метотрексата может усиливаться, и в ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При терапии пациентов с остеосаркомой необходимо проявлять осторожность, когда высокие дозы метотрексата вводят в комбинации с потенциально нефротоксическими лекарственными средствами (например, цисплатин). Метотрексат увеличивает концентрацию меркаптопурина в плазме крови, при этом может потребоваться коррекция дозы меркаптопурина. Одновременное использование сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, фенитоина, фенилбутазона, аминобензойной кислоты, пробенецида, пириметамина или триметоприма/сульфаметоксазола; ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (колестирамин) усиливает токсичность метотрексата. Ретиноиды; азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность терапии метотрексатом. Аспарагиназа является антагонистом метотрексата. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. Метотрексат снижает клиренс теофиллина. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной и метотрексата. Гематотоксические лекарственные средства повышают риск развития гематотоксичности метотрексата. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (например, пробенецид), повышают токсичность метотрексата за счет уменьшения выведения его почками. Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей). Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. При одновременном назначении ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол, эзомепразол) с метотрексатом (особенно в высоких дозах) может повышаться уровень в сыворотке крови метотрексата и удлиняться период полувыведения метотрексата и его метаболита - 7-гидроксиметотрексата, определяющего токсичность метотрексата.