Внутрь, независимо от приема пищи. Суточную дозу препарата делят на два приема в одинаковой дозе. После приема внутрь во рту может ощущаться горький привкус леветирацетама. Монотерапия. Взрослым и подросткам с 16 лет лечение следует начинать с суточной дозы 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 раза в сутки). Через 2 недели доза может быть увеличена до начальной терапевтической - 1000 мг (по 500 мг 2 раза в сутки). Максимальная суточная доза составляет 3000 мг (по 1500 мг 2 раза в сутки). В составе дополнительной терапии. Взрослым с 18 лет и подросткам (от 12 до 17 лет) с массой тела более 50 кг лечение следует начинать с суточной дозы 1000 мг, разделенной на 2 приема (по 500 мг 2 раза в сутки). В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная дозаможет быть увеличена до максимальной - 3000 мг (по 1500 мг 2 раза в сутки). Изменение дозы на 500 мг 2 раза в сутки может осуществляться каждые 2-4 недели. Детям в возрасте от 6 месяцев до 23 месяцев, детям в возрасте от 2 лет до 11 лет и подросткам от 12 лет до 17 лет с массой тела менее 50 кг. Лечение следует начинать с дозы 20 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема (по10мг/кг массы тела 2 раза в сутки). В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до 30 мг/кг 2 раза в сутки. Изменение дозы на 20 мг/кг массы тела (по 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки) может осуществляться каждые 2 недели. Следует применять минимальную эффективную дозу. Рекомендуемые дозировки детям (от 6 месяцев) и подросткам: масса тела 6 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 60 мг (0,6 мл) 2 раза в сутки, максимальная доза (30 мг/кг, 2 раза в сутки) -180 мг (1,8 мл) 2 раза в сутки; масса тела 10 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 100 мг (1,0 мл) 2 раза в сутки, максимальная доза (30 мг/кг, 2 раза в сутки) - 300 мг (3,0 мл) 2 раза в сутки; масса тела 15 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) -150 мг (1,5 мл) 2 раза в сутки, максимальная доза (30 мг/кг, 2 раза в сутки) - 450 мг (4,5 мл) 2 раза в сутки; масса тела 20 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 200 мг (2,0 мл) 2 раза в сутки, максимальная доза (30 мг/кг, 2 раза в сутки) - 600 мг (6,0 мл) 2 раза в сутки; масса тела 25 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 250 мг 2 раза в сутки, максимальная доза (30 мг/кг, 2 раза в сутки) - 750 мг 2 раза в сутки; масса тела от 50 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 500 мг 2 раза в сутки, максимальная доза (30 мг/кг, 2 раза в сутки) - 1500 мг 2 раза в сутки. Детям с массой тела 25 кг или менее предпочтительно начинать лечение с приема раствора леветирацетама 100 мг/мл внутрь. Дозировка для детей и подростков с массой тела более 50 кг такая же, как и взрослых. Дети в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев: начальная лечебная доза равна 7 мг/кг два раза в сутки. В зависимости от клинической эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 21 мг/кг два раза в сутки. Изменение дозы не должно превышать плюс или минус 7 мг/кг два раза в сутки каждые две недели. Следует назначать минимальную эффективную дозу. Рекомендации по дозировке для детей в возрасте до 6 месяцев: масса тела 4 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 28 мг (0,30 мл) 2 раза в сутки; максимальная доза (21 мг/кг, 2 раза в сутки) - 84 мг (0,85 мл) 2 раза в сутки; масса тела 5 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 35 мг (0,35 мл) 2 раза в сутки; максимальная доза (21 мг/кг, 2 раза в сутки) - 105 мг (1,05 мл) 2 раза в сутки; масса тела 7 кг, начальная доза (7 мг/кг, 2 раза в сутки) - 49 мг (0,50 мл) 2 раза в сутки; максимальная доза (21 мг/кг, 2 раза в сутки) - 147 мг (1,50 мл) 2 раза в сутки. Дозирование раствора осуществляют с помощью мерных шприцов, входящих в комплект поставки препарата. Имеются шприцы номинальной вместимостью: •10 мл (соответствует 1000 мг леветирацетама) с ценой деления 0,25 мл (соответствует 25 мг) для детей в возрасте 4-х лет и старше, подростков и взрослых; •3 мл (соответствует 300 мг леветирацетама) с ценой деления 0,1 мл (соответствует 10 мг) для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет; •1 мл (соответствует 100 мг леветирацетама) с ценой деления 0,05 мл (соответствует 5 мг) для детей в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев. Отмеренную дозу препарата разводят в стакане воды или детской бутылочке. Инструкция по дозированию раствора с помощью мерного шприца. •Откройте флакон: для этого нажмите на колпачок и поверните его против часовой стрелки; •Вставьте адаптер шприца в горлышко флакона, убедитесь в хорошей фиксации, затем возьмите шприц и поместите его в адаптер; •Переверните флакон вверх дном; •Наполните шприц небольшим количеством раствора, потянув поршень вниз, затем нажмите на поршень вверх, для удаления пузырьков воздуха; •Заполните шприц раствором, потянув поршень до деления, соответствующего количеству миллилитров (мл) раствора назначенной врачом дозы; •Переверните флакон горлышком вверх и вытащите шприц из адаптера; •Содержимое шприца введите в стакан с водой или детскую бутылочку, надавив на поршень до упора; •Выпейте полностью все содержимое стакана (или детской бутылочки); •Промойте шприц водой; •Закройте флакон пластиковой крышкой. Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку леветирацетам выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина. Клиренс креатинина (КК) для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле: [140- возраст (годы)] х масса тела (кг)/ 72 х концентрация креатинина в сыворотке (мг/дл). Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Затем КК корректируется с учетом площади поверхности тела (ППТ) по следующей формуле: КК (мл/мин/1,73 м2) = КК (мл/мин) / ППТ пациента (м2) х 1,73. Почечная недостаточность: Норма, КК(мл/мин/1,73 м2) > 80, режим дозирования 500-1500 мг 2 раза в сутки. Легкая, КК (мл/мин/1,73 м2) 50-79, режим дозирования 500-1000 мг 2 раза в сутки. Средней степени, КК (мл/мин/1,73 м2) 30-49, режим дозирования 250-750 мг 2 раза в сутки. Тяжелая, КК (мл/мин/1,73 м2) < 30, режим дозирования 250-500 мг 2 раза в сутки. Терминальная стадия почечной недостаточности - пациенты, находящиеся на диализе (1), режим дозирования 500-1000 мг 1 раз в сутки (2). (1) В первый день лечения рекомендуется прием насыщающей дозы 750 мг. (2) После диализа рекомендуется прием дополнительной дозы 250-500 мг. Детям с почечной недостаточностью коррекцию дозы леветирацетама следует производить с учетом степени почечной недостаточности. КК (мл/мин/1,73 м2) может быть оценен на основании определения сывороточного креатинина (мг/дл) для подростков, детей и новорожденных, используя следующую формулу (формула Шварца): КК(мл/мин/1,73м2) = Рост (см) х ks/концентрация креатинина в сыворотке (мг/дл), где ks = 0,45 для детей до 1 года; 0,55 - для детей до 13 лет и подростков женского пола; 0,7 - подростков мужского пола. Дозирование для новорожденных, детей и подростков с нарушением функции почек, масса тела которых меньше 50 кг: Почечная недостаточность: Норма, КК >80 мл/мин/1,73м2, режим дозирования от 1 до 6 месяцев: 7-21 мг/кг (0,07-0,21 мл/кг) 2 раза в сутки; от 6 до 23 месяцев: 10-30 мг/кг (0,10-0,30 мл/кг) 2 раза в сутки. Легкая, КК 50-79 мл/мин/1,73м2, режим дозирования от 1 до 6 месяцев: 7-14 мг/кг (0,07-0,14 мл/кг) 2 раза в сутки; от 6 до 23 месяцев: 10-20 мг/кг (0,10-0,20 мл/кг) 2 раза в сутки. Средняя степень, КК 30-49 мл/мин/1,73м2, режим дозирования от 1 до 6 месяцев: 3,5-10,5 мг/кг (0,035-0,105 мл/кг) 2 раза в сутки; от 6 до 23 месяцев: 5-15 мг/кг (0,05-0,15 мл/кг) 2 раза в сутки. Тяжелая, КК < 30 мл/мин/1,73м2, режим дозирования от 1 до 6 месяцев: 3,5-7 мг/кг (0,035-0,07 мл/кг) 2 раза в сутки; от 6 до 23 месяцев: 5-10 мг/кг (0,05-0,10 мл/кг) 2 раза в сутки. Терминальная стадия почечной недостаточности - пациенты, находящиеся на диализе, режим дозирования от 1 до 6 месяцев: 7-14 мг/кг (0,07-0,14 мл/кг) 1 раз в сутки (1)(3); от 6 до 23 месяцев: 10-20 мг/кг (0,10-0,20 мл/кг) 1 раза в сутки (2)(4). (1)- 10,5 мг/кг (0,105 мл/кг) рекомендованная нагрузочная доза в первые сутки лечения. (2)- 15 мг/кг (0,15 мл/кг) рекомендованная нагрузочная доза в первые сутки лечения. (3)- рекомендованная поддерживающая доза после диализа 3,5-7 мг/кг (0,035-0,07 мл/кг). (4)- рекомендованная поддерживающая доза после диализа 5-10 мг/кг (0,05-0,10 мл/кг). Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелым декомпенсированным нарушением функции печени и почечной недостаточностью степень снижения клиренса креатинина может не в полной мере отражать степень тяжести почечной недостаточности. В таких случаях при клиренсе креатинина < 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется снижение суточной дозы на 50 %. Если требуется прекратить прием препарата, то отмену лечения рекомендуется осуществлять постепенно, уменьшая разовую дозу на 500 мг 2 раза в сутки каждые 2-4 недели (у взрослых и подростков весом больше чем 50 кг). У детей снижение дозы не должно превышать 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки каждые 2 недели, у детей менее 6 месяцев уменьшение дозы не должно превышать 7мг/кг массы тела 2 раза в сутки каждые 2 недели.