Побочные реакции, встречавшиеся чаще, чем в единичных случаях, перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто (более 10%); часто (более 1%, но менее 10%); нечасто (более 0,1%, но менее 1%); редко (более 0,01%, но менее 0,1%); очень редко (менее 0,01%).
Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения, миелосупрессия, нейтропения, редко - тромбоцитопения, анемия. Наиболее значительное снижение количества лейкоцитов обычно наблюдается с 9 по 14 день (вплоть до 25 дня), тромбоцитов - с 7 по 17 день лечения. Очень редко - панцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: очень часто - иммуносупрессия с увеличением частоты возникновения инфекционных заболеваний; редко - генерализованные аллергические реакции, анафилактический шок; частота неизвестна - развитие вторичных инфекций, сепсис.
Эндокринные нарушения: частота неизвестна - повышение общего тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в плазме крови без повышения содержания свободного Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ) и без клинических признаков гипертиреоза.
Со стороны питания и обмена веществ: нечасто - гиперурикемия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - анорексия, снижение аппетита, воспаление и/или изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (в том числе стоматит, глоссит, фарингит, эзофагит, мукозит, проктит); часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - обезвоживание, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, повреждение клеток печени, нарушение функции печени, очень редко - холецистит, некроз печени, в т.ч. с летальным исходом; частота неизвестна - изжога, изменение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - ишемические изменения на ЭКГ, дилатационная кардиомиопатия; часто - боли в области сердца; нечасто - аритмии, ишемия, снижение артериального давления; редко - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, кардиогенный шок, нарушение периферического церебрального кровообращения, синдром Рейно, тромбофлебит, тромбоэмболия, очень редко - стенокардия, остановка сердца, внезапная смерть.
Со стороны нервной системы: часто - мозжечковая атаксия, нарушение чувствительности, сонливость, эйфория, нистагм, ретробульбарный неврит, головная боль; нечасто - вертиго, транзиторный церебральный синдром (атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидальные двигательные расстройства и кортикальные расстройства); очень редко - лейкоэнцефалопатия с такими симптомами как атаксия, нарушение речи, нарушение ориентации, миастения, афазия, судороги, кома (после применения в высоких дозах или у пациентов с недостаточностью дигидропиримидин дегидрогеназы), инфаркт головного мозга (при комбинированной терапии с цисплатином и митомицином).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто - носовое кровотечение, бронхоспазм, кашель, одышка.
Со стороны органов чувств: редко - конъюнктивит, раздражение слизистой оболочки глаз, избыточное слезотечение вследствие стеноза протоков, светобоязнь, неврит зрительного нерва, катаракта, корковая слепота (при высоких дозах), диплопия, нарушение зрения, блефарит, выворот века, ограничение подвижности глаза.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто - обратимое угнетение функции половых желез, приводящее к аменорее или азооспермии.
Со стороны кожи, подкожных тканей и кожных придатков: очень часто - алопеция (обратимая), синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии (ощущение покалывания в кистях и стопах с последующим появлением боли, гиперемии и опухания), нечасто - гиперпигментация кожи, депигментация кожи в виде полос вблизи вен, зуд кожных покровов, сыпь, изменение (онихолизис, боль и утолщение ногтевого ложа, паронихия) и схождение ногтевых пластинок, сухость и трещины кожи, эритема, телеангиоэктазии, редко - фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, дерматит, крапивница, гиперемия кожи ладоней и подошв.
Прочие: нечасто - лихорадка, слабость, тромбофлебит в месте введения.