Диуретики, аминогликозиды, полимиксин В снижают канальцевую секрецию цефепима и повышают его концентрацию в сыворотке крови, удлиняют Т1/2, усиливают нефротоксичность (повышается риск развития нефронекроза). Цефепим повышает ототоксичность аминогликозидов. Нестероидные противовоспалительные препараты, замедляя выведение цефалоспоринов, повышают риск развития кровотечения.
При одновременном применении с бактерицидными антибиотиками (аминогликозиды) проявляется синергизм, с бактериостатическими (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины) - антагонизм.
Несовместим с растворами метронидазола (перед введением раствора метронидазола для профилактики инфекций при проведении хирургических операций следует промыть инфузионную систему от раствора цефепима). Во избежание возможного лекарственного взаимодействия с другими препаратами, раствор цефепима (как и большинство других бета-лактамных антибиотиков) не должен вводиться одновременно с растворами ванкомицина, гентамицина, тобрамицина, нетилмицина. При применении цефепима с перечисленными препаратами следует вводить каждый антибиотик отдельно, не смешивая их в одном шприце или одной инфузионной среде. При в/в введении цефепим и другие антибиотики рекомендуется вводить раздельно, либо соблюдая определенную последовательность с определенным временным интервалом между инъекциями (инфузиями), либо вводя через отдельные внутривенные катетеры.
Данные по совместимости растворов цефепима и других лекарственных препаратов, а также по их стабильности приведены ниже. Цефепим 40мг/мл + Амикацин 6мг/мл в растворе 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 24 ч, в холодильнике – 7 суток.
Цефепим 40мг/мл + Ампициллин 1мг/мл в растворе 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету или в холодильнике в течение 8 ч.
Цефепим 40мг/мл + Ампициллин 10мг/мл в растворе 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 2 ч, в холодильнике – 8 ч.
Цефепим 40мг/мл + Ампициллин 1мг/мл в растворе 0,9% натрия хлорида стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 24 ч, в холодильнике – 48 ч.
Цефепим 40мг/мл + Ампициллин 10мг/мл в растворе 0,9% натрия хлорида стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 8 ч, в холодильнике – 48 ч.
Цефепим 4мг/мл + Ампициллин 40мг/мл в растворе 0,9% натрия хлорида стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 8 ч, в холодильнике – 8 ч.
Цефепим от 4 до 40мг/мл + Клиндамицин от 0,25 до 6мг/мл в растворе 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 24 ч, в холодильнике – 7 суток.
Цефепим 4мг/мл + Гепарин 10 - 50 ЕД/мл в растворе 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 24 ч, в холодильнике – 7 суток.
Цефепим 4мг/мл + Калия хлорид от 10 до 40 мэкв/л в растворе 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 24 ч, в холодильнике – 7 суток.
Цефепим 4мг/мл + Теофиллин 0,8мг/мл в растворе 5% декстрозы стабильны при комнатной температуре, на свету в течение 24 ч, в холодильнике – 7 суток.