Эффективность вакцины Гардасил® опосредована формированием защитного иммунитета с развитием гуморального и клеточного иммунного ответа против ВПЧ. Риск инфицирования ВПЧ в течение жизни, без вакцинации, у сексуально активных людей более 50%, и он постоянно растет. Проведение курса вакцинации препаратом Гардасил®, приводит к профилактике заболеваний, вызываемых ВПЧ.
Клиническая эффективность. На основании проведенных исследований у 24 358 женщин и девочек от 9 до 45 лет и у 4055 мужчин и мальчиков от 9 до 26 лет был подтвержден высокий профиль эффективности и безопасности вакцины Гардасил®.
У девочек и женщин от 16 до 26 лет вакцина Гардасил® эффективно предотвращала рак и предраковые диспластические состояния шейки матки, вульвы, влагалища, а также аногенитальные кондиломы в 98-100% случаев. Анализ перекрестной защитной эффективности показывает, что введение вакцины Гардасил® способствует снижению риска развития дисплазии шейки матки (CIN 1/2/3) и аденокарциномы in situ (AIS), вызываемых наиболее распространенными онкогенными типами ВПЧ, не входящими в состав вакцины.
Женщин от 16 до 26 лет, вакцинированных вакциной Гардасил® и входивших в популяцию эффективности по протоколу (РРЕ) в основном исследовании FUTURE II, далее наблюдали в дополнительном долгосрочном клиническом исследовании в
течение 8 лет. За этот период не было зарегистрировано ни одного случая заболевания СIN (любой степени), вызванного ВПЧ 6, 11, 16 и 18 ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. В данном исследовании длительность защиты была статистически подтверждена примерно на 6 лет.
У женщин от 24 до 45 лет вакцина Гардасил® была эффективна для профилактики персистирующей инфекции CIN (любой степени) или аногенитальных поражений, вызванных ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами, в 88.7% случаев. Женщин от 24 до 45 лет, вакцинированных вакциной Гардасил® и входивших в популяцию эффективности по протоколу (РРЕ) в основном исследовании FUTURE II, далее наблюдали в дополнительном долгосрочном клиническом исследовании в
течение 6 лет. За этот период не было зарегистрировано ни одного случая заболевания СIN (любой степени), вызванного ВПЧ 6, 11, 16 и 18 ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
У юношей и мужчин вакцина Гардасил® предотвращала наружные генитальные поражения (аногенитальные кондиломы и перинеальную, перианальную внутриэпителиальную неоплазию, внутриэпителиальную неоплазию пениса 1/2/3 степени), вызванные ВПЧ 6,11,16,18 типов, в 90.6% случаев, а также анальную внутриэпителиальную неоплазию (AIN) 1/2/3 степени в 77.5% случаев. Длительность защиты против рака анального канала в настоящее время неизвестна. Мужчин от 16 до 26 лет, вакцинированных вакциной Гардасил® и входивших в популяцию эффективности по протоколу (РРЕ) в основном исследовании (Протокол 020), далее наблюдали в дополнительном долгосрочном клиническом исследовании. При этом в течение 6 лет не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного ВПЧ (аногенитальные кондиломы, вызванные ВПЧ 6, 11 типов, наружные генитальные повреждения, вызванные ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, и АIN любой степени, вызванной ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов).
Иммуногенность. Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ - 6, 11, 16 и 18 - более чем у 98% вакцинируемых. Было показано наличие иммунологической памяти при вакцинации серопозитивных (на момент вакцинации) женщин. Кроме того, у женщин, которые получили дополнительную дозу вакцины Гардасил® через пять лет после завершенного курса вакцинации, наблюдался быстрый и выраженный анамнестический иммунный ответ, при котором средние геометрические титры антител превышали титры, полученные через месяц после первичной вакцинации.
У девочек и мальчиков от 9 до 15 лет эффективность вакцины была показана на основании иммунного бриджинга. Девочек и мальчиков от 9 до 15 лет, вакцинированных вакциной Гардасил®
в основном исследовании (Протокол 018), далее наблюдали в дополнительном долгосрочном клиническом исследовании. При этом не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного ВПЧ (СIN любой степени, вызванной ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, и/или генитальных кондилом) после медианы наблюдения, что составляет около 6,9 и 6,5 лет соответственно.
Вакцина Гардасил® также обеспечивает защиту у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет от заболеваний СIN (1/2/3 степени) или АIS, вызываемых ВПЧ 31, 33, 52 и 58 типов.
Длительность иммунного ответа на введение вакцины Гардасил®. Длительность иммунитета после полного курса вакцинации вакциной Гардасил® неизвестна. В долгосрочных исследованиях установлено, что женщины от 16 до 45 лет и мужчины от 16 до 26 лет, которые были анти-ВПЧ 6, анти-ВПЧ 11, анти-ВПЧ 16 и анти-ВПЧ 18 сероотрицательными, все равно были защищены от клинически выявленного заболевания: женщины от 16 до 23 лет - в течение 9 лет, женщины от 24 до 45 лет - в течение 6 лет и мужчины от 16 до 26 лет - в течение 6 лет.
Иммунный ответ на 2-х дозовую вакцинацию препаратом Гардасил®. В клиническом исследовании было продемонстрировано, что иммунный ответ (на 7-й месяц после введения первой дозы) у девочек в возрасте от 9 до 13 лет (п=259), получивших 2 дозы вакцины Гардасил® (по схеме 0-6 мес.) был не ниже, чем иммунный ответ у женщин в возрасте от 16 до 26 лет (п=310), получивших 3 дозы вакцины Гардасил® (по схеме 0-2-6 мес.). Длительность иммунной защиты при 2-х дозовой вакцинации препаратом Гардасил® не устанавливалась.
Фармакокинетика: Данные по фармакокинетике вакцины Гардасил® отсутствуют.