Купид 36 таблетки 20мг

Эректильная дисфункция.

Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав препарата. В случае приема препаратов, содержащих любые органические нитраты. Возраст до 18 лет. Тяжелая степень почечной недостаточности. Одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат. Наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия, возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II-IV классов по классификации NYНА, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм.рт.ст.), неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев. Потеря зрения вследствие неартериальнои передней ишемическои неqропатии зрительного нерва (вне зависимости от связи с приемом ингибиторов ФДЭ-5). Одновременный прием доксазозина, а также лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции. Часто (более 2 раз в неделю) применение у пациентов с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью. Поскольку нет данных в отношении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), необходимо проявлять осторожность при назначении препарата Купид 36 этой группе пациентов. Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата Купид 36 пациентам, принимающим альфа1-адреноблокаторы, например доксазозин, поскольку одновременное применение может привести к симптоматической гипотензии у некоторых пациентов. В исследовании клинической фармакологии у 18 здоровых добровольцев, принимавших однократную дозу тадалафила, не наблюдалось симптоматической гипотензии при одновременном введении тамсулозина, альфа 1 А-адреноблокатора (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Следует учитывать потенциальный риск осложнений при сексуальной активности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда в течение последних 90 дней; нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта; сердечная недостаточность класса 2 и выше по NYНА, развившаяся в течение последних 6 месяцев; неконтролируемые нарушения сердечного ритма; артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.) или неконтролируемая артериальная гипертензия; инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев). Купид 36 следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), ХПН (КК менее 50 мл/мин), предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезни Пейрони). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Препарат Купид 36 не предназначен для применения у женщин.

Влияние других препаратов на тадалафил. Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента СYРЗА4. Селективный ингибитор СYРЗА4, кетоконазол в дозе 400 мг/сут увеличивает экспозицию однократной дозы тадалафила (АUС) на 312% и Сmаx - на 22%, а кетоконазол (200 мг/сут) увеличивает экспозицию однократной дозы тадалафила (АUС) на 107% и Сmах на 15% относительно АUС и величин Сmах только для одного тадалафила. Ритонавир (200 мг 2 раза в сутки), ингибитор изоферментов СYРЗА4, 2С9, 2С19 и 2D6 увеличивает экспозицию однократной дозы тадалафила (АUС) на 124% без изменения Сmах. Несмотря на то что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что другие ингибиторы ВИЧ-протеазы, как, например, саквинавир, а так же ингибиторы изофермента СYРЗА4, такие как эритромицин и интраконазол, повышают активность тадалафила. Селективный индуктор изофермента СYРЗА4, рифампицин (600 мг в сутки), снижает экспозицию однократной дозы тадалафила (АUС) на 88% и Сmах на 46 %, относительно АUС и величин Сmах только для одного тадалафила. Можно предполагать, что одновременное введение других индукторов изофермента СYРЗА4 также должно снижать концентрации тадалафила в плазме. Одновременный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижается скорость всасывания последнего без изменения площади под фармакокинетической кривой для тадалафила. Увеличение рН содержимого желудка в результате приема блокатора гистаминовых Н2- рецепторов низатидина не оказывают влияния на фармакокинетику тадалафила. Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими видами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. Влияние тадалафила на другие препараты. Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ. Поэтому назначение препарата Купид 36 на фоне применения нитратов противопоказано. Тадалафил не оказывает клинически значимое действие на клиренс препаратов, метаболизм которых протекает с участием цитохрома Р450. Исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты СYРЗА4, СYР1А2, СУР2D6, СYР2Е1,СYР2С9, СYР2С19. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику S-и R- варфарина. Тадалафил не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени. Тадалафил не увеличивает длительность кровотечения на фоне действия ацетилсалициловой кислоты. Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие гипотензивных препаратов, направленное на снижение артериального давления. Дополнительно для пациентов, принимающих несколько гипотензивных средств, у которых артериальная гипертензия плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение артериального давления. У подавляющего большинства пациентов это снижение не было связано с гипотензивными симптомами. Пациентам, получающим лечение гипотензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации. Не наблюдалось значимое снижение артериального давления при применении тадалафила лицами, принимавшими селективный альфа1А-адреноблокатор тамсулозин. При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими доксазозин (4-8 мг в сутки), альфа1-адреноблокатор, наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали симптомы, связанные со снижением артериального давления включая обморок. Тадалафил не влиял на концентрацию алкоголя, равно как и алкоголь не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах алкоголя (0,7 г/кг) прием тадалафила не вызывал статистически значимое снижение средней величины артериального давления. У некоторых пациентов наблюдалось постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При приеме тадалафила в сочетании с более низкими дозами алкоголя (0,6 г/кг) снижение артериального давления не наблюдалась, а головокружение возникало с той же частотой, что и при приеме одного только алкоголя. Тадалафил не оказывает клинически значимое действие на фармакокинетику и фармакодинамику теофиллина