Рифампицин лиофилизат для инъекций 300мг

Туберкулез всех форм и локализаций в составе комбинированной терапии.

Лепра (мультибациллярные типы заболевания) в комбинации с дапсоном и клофазимином.

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).

Бруцеллез - в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).

Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Гиперчувствительность к рифампицину или к любому из вспомогательных веществ.

Желтуха.

Беременность (только по жизненным показаниям).

Период лактации.

Одновременный прием с саквинавиром/ритонавиром.

Одновременный прием с луразидоном.

Детский возраст до 1 года.

При одновременном применении рифампицина с комбинацией саквинавир/ритонавир повышается риск развития гепатотоксичности. Поэтому одновременное применение рифампицина с саквинавиром/ритонавиром противопоказано.

При одновременном применении рифампицина с галотаном или изониазидом повышается риск гепатотоксичности. Следует избегать одновременного применения рифампицина и галотана.

Пациенты, получающие как рифампицин, так и изониазид, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет лекарственного поражения печени.

Следует избегать одновременного применения рифампицина с другими антибиотиками, вызывающими витамин К-зависимую коагулопатию, такими как цефазолин (или другие цефалоспорины, имеющими в составе молекулы N-метилтиотетразольную боковую цепь), поскольку это может привести к серьезным нарушениям свертываемости крови и развитию кровотечения.

Рифампицин является мощным индуктором ферментов и белков-переносчиков лекарственных средств. Сообщалось, что рифампицин вызывает индукцию изоферментов цитохрома P450 (CYP) 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 и 3A4, UDP-глюкуронилтрансферазы (UGT), сульфотрансферазы, карбоксилэстеразы и транспортных белков, включая P-гликопротеин (P-gp) и белок 2, связанный с множественной лекарственной устойчивостью (MRP2). Большинство лекарственных препаратов являются субстратами для одного или нескольких из этих ферментных или транспортерных путей. Рифампицин может ускорять метаболизм и снижать активность некоторых лекарственных средств, принимаемых одновременно, или повышать активность пролекарств, принимаемых одновременно (там, где требуется метаболическая активация), что может приводить к клинически значимым взаимодействиям в отношении многих лекарственных средств. Для поддержания оптимального терапевтического уровня в крови может потребоваться коррекция доз лекарственных средств или прекращение введения рифампицина.

Рифампицин оказывает влияние на следующие лекарственные препараты:

Антиаритмические препараты (например, дизопирамид, мексилетин, хинидин, пропафенон, токаинид);

Противоэпилептические средства (например, фенитоин);

Антагонисты гормонов (антиэстрогены, например, тамоксифен, торемифен, гестинон);

Нейролептики (например, галоперидол, арипипразол);

Антикоагулянты (например, кумарины);

Противовирусные препараты (например, саквинавир, индинавир, эфавиренц, ампренавир, нелфинавир, атазанавир, лопинавир, невирапин);

Барбитураты;

Бета-адреноблокаторы (например, бисопролол, пропанолол);

Анксиолитики и снотворные (например, диазепам, бензодиазепины, зопиклон, золпидем);

Блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, нифедипин, верапамил, нимодипин, исрадипин, никардипин, нисолдипин);

Антибактериальные препараты (например, хлорамфеникол, кларитромицин, дапсон, доксициклин, фторхинолоны, телитромицин);

Кортикостероиды;

Сердечные гликозиды (дигитоксин);

Клофибрат;

Иммунодепрессанты (например, циклоспорин, сиролимус, такролимус);

Иринотекан;

Гормоны щитовидной железы (например, левотироксин);

Лозартан;

Анальгетики (например, метадон, другие наркотические анальгетики);

Празиквантел;

Хинин;

Рилузол;

Селективные антагонисты 5-HT3 рецепторов (например, ондансетрон);

Статины, метаболизируемые CYP3A4 (например, симвастатин);

Теофиллин;

Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин);

Цитостатики (например, иматиниб);

Диуретики (например, эплеренон).

Было показано, что рифампицин в дозе 600 мг снижает значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) луразидона на 81 %. Таким образом, при одновременном применении луразидона с индукторами CYP3A4, такими как рифампицин, можно ожидать заметного снижения экспозиции луразидона.

Рифампицин снижает экспозицию активного метаболита эналаприла. Следует скорректировать дозу в зависимости от клинического состояния пациента.

Следует избегать одновременного применения противовирусных препаратов, используемых для лечения гепатита С (например, даклатасвир, симепревир, софосбувир, телапревир), и рифампицина.

Рифампицин может снижать концентрацию морфина в плазме крови. Следует контролировать обезболивающий эффект морфина и корректировать дозы морфина во время и после применения рифампицина.

Рифампицин увеличивает концентрацию активного метаболита клопидогрела, что может повышать риск кровотечения. Следует избегать одновременного применения клопидогреля и рифампицина.

Рифампицин увеличивает клиренс дапсона и выработку гидроксиламинового метаболита дапсона, что может увеличить риск развития метгемоглобинемии, гемолитической анемии, агранулоцитоза и гемолиза.

При одновременном применении рифампицин снижает эффективность оральных контрацептивов. Пациенткам, принимающим оральные контрацептивы, следует рекомендовать использовать альтернативные, негормональные методы контроля рождаемости во время терапии рифампицином.

Рифампицин снижает AUC мифепристона в 6,3 раза, а его метаболитов 22-гидрокси мифепристон и N-деметил мифепристон - в 20 и 5,9 раза соответственно. Таким образом, можно ожидать снижения эффективности при одновременном применении мифепристона с сильнодействующими индукторами CYP, такими как рифампицин.

Рифампицин может снижать эффективность противодиабетических средств (например, хлорпропамида, толбутамида, производных сульфонилмочевины, росиглитазона).

Одновременное применение рифампицина и некоторых противогрибковых препаратов (например, флуконазола, итраконазола, кетоконазола, вориконазола) приводило к снижению концентрации обоих препаратов в сыворотке крови. Одновременное применение рифампицина и вориконазола противопоказано. Одновременное применение рифампицина с итраконазолом или кетоконазолом не рекомендуется.

Если в схему лечения туберкулеза включены парааминосалициловая кислота и рифампицин, их следует вводить с интервалом не менее восьми часов, чтобы обеспечить терапевтические концентрации препаратов в крови.

Одновременное применение парацетамола с рифампицином может увеличить риск гепатотоксичности.

При одновременном применении рифампицина и атоваквона наблюдалось снижение концентрации атоваквона и повышение концентрации рифампицина.