Инструкция. Купить. Заказ. ДоставкаБаланс раствор для инъекций с глюкозой 1.5%, кальцием 1.25ммоль/л 5л

Активные ингредиенты: натрия хлорид 5,640 г/л, натрияS лактат 50% раствор (эквивалентно натрию лактату) 7,85г/л (3,925 г/л), кальция хлорид дигидрат 0,1838 г/л, магния хлорид гексагидрат 0,1017 г/л, глюкоза моногидрат (эквивалентно глюкозе безводной) 16,5 г/л (15,0 г/л). Вспомогательные ингредиенты: вода для инъекций (до 1 л), для коррекции рН используют растворы хлористоводородной кислоты 25% и натрия гидроксида, натрия гидрокарбонат. Теоретическая Осмолярность 366 мОсм/л. Ионный состав: натрий 134,0 ммоль/л, кальций 1,25 ммоль/л, хлорид 100,5 ммоль/л, магний 0,5 ммоль/л, глюкоза 83,2 ммоль/л, лактат 35 ммоль/л.

Терминальная (декомпенсированная) хроническая почечная недостаточность различного генеза, которую можно лечить перитонеальным диализом.

Этот раствор показан исключительно для интраперитонеального применения. Способ терапии, частота назначения и требуемая продолжительность определяются лечащим врачом. Постоянный амбулаторный перитнеальный диализ (САРD). Взрослые: Если не предписано иначе, пациент получает инфузию 2000 мл раствора обменами четыре раза в день. После нахождения раствора в полости между 2 и 10 часами раствор следует дренировать. Необходимо индивидуально корректировать дозу, объем и количество обменов некоторым пациентам. Если возникает боль при проведении лечения перитонеальным диализом, объем обменного раствора следует временно уменьшить до 500-1500 мл. Для крупных пациентов и в случае, если остаточная почечная функция утрачена, будет необходим увеличенный объем раствора. Для таких пациентов, а также для тех, кто способен переносить большие объемы, назначается до 2500 - 3000 мл раствора для одного обмена. Педиатрическая популяция: Детям объем раствора для обмена должен быть назначен в соответствии с возрастом и площадью поверхности тела (ВSА - bоdу surface аrеа). При начальном назначении объем обменного раствора должен быть 600- 800 мл/кв.м ВSА с 4 (иногда 3 или 5) обменами в день. Дозировка может быть увеличена до 1000-1200 мл/кв.м ВSА, в зависимости от переносимости, возраста и остаточной функции почек. Метод непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (САРD): система stay*safe®. Необходимая доза вводится путем инфузии в брюшную полость через перитонеальный катетер за 5-20 мин. В зависимости от врачебных инструкций, раствор должен сохраняться в перитонеальной полости 2 - 10 часов (время равновесия), и затем дренироваться. Раствор в пакете сначала нагревают до температуры тела. Для пакетов с объемом до 3000 мл это следует делать, используя соответствующий нагревательный лоток. Время подогрева для 2000 мл резервуара со стартовой температурой 22°С - приблизительно 120 мин. Терморегулятор работает автоматически и установлен на уровне 39°С ± 1°С. Более детальная информация может быть получена из инструкций по подогреву. Использование микроволновых печей не рекомендуется из-за риска локального перегрева. 1. Подготовка раствора. Проверьте подогретый пакет с раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений пакета и защитной оболочки, целостность соединительного шва). Расположите пакет на твердой поверхности. Снимите защитную оболочку с пакета и упаковку дезинфекционного колпачка. Продезинфицируйте руки антимикробным моющим лосьоном. Сверните пакет, находящийся на наружной оберточной фольге, с одного из краев, пока не откроется срединный шов. Растворы в двух камерах смешаются автоматически. Теперь сверните пакет от верхнего края, пока шов поверхностного слоя более низкого треугольника не откроется полностью. Проверьте, является ли раствор прозрачным и не протекает ли пакет. 2. Подготовка замены пакета. Закрепите пакет на верхнем держателе инфузионного штатива стойки, раскрутите магистраль пакета с раствором и поместите ДИСК в органайзер. Затем раскрутите магистраль в дренажный пакет и закрепите его на нижнем держателе инфузионного штатива. Поместите адаптер катетера в одно из двух гнёзд органайзера. Новый дезинфекционный колпачок поместите в другое свободное гнездо. Продезинфицируйте руки и удалите предохранительный колпачок DISСа. Присоедините адаптер катетера к DISСу. 3. Слив. Открыть катетерный зажим. Начинается процедура слива. 4. Флэш. После завершения слива слив свежего диализата в дренажный пакет (приблизительно 5 сек). 5. Залив. Начните залив поворотом в позицию. 6. Шаг безопасности. Закройте катетерный адаптер поместив ПИН в коннектор адаптера. 7. Отсоединение. Снимите защитный колпачок с нового дезинфекционного колпачка и вверните его в старый. Отвинтить адаптер катетера из DISСа и прикрутить к адаптеру катетера новый дезинфекционный колпачок. 8. Закрытие DISСа. Закройте DISС с открытым концом защитного колпачка (который помещается в правом отверстии органайзера). 9. Проверка дренируемого диализата (на прозрачность и объём) и, если эффлюент чист, сброс. Автоматизированный перитонеальный диализ (АРИ). Если используется аппарат (sleep*safe циклер или РD-NIGHT циклер) интермитирующего или непрерывного циклического перитонеального диализа, используются пакеты больших объёмов обеспечивающие более одного обмена растворов. Циклер осуществляет обмен растворов в соответствии с медицинским предписанием, сохраняемом в циклере. Взрослые: Обычно пациенты проводят 8-10 часов за ночь подключенными к циклеру. Удерживается объём раствора в диапазоне от 1500 до 3000 мл, и количество циклов, как правило, составляет от 3 до 10 за ночь. Количество используемой жидкости обычно составляет от 10 до 18 л, но может быть и в диапазоне от 6 до 30 л. Терапия, проводимая при помощи циклера в ночное время, как правило, комбинируется с 1 или 2 обменами в дневное время. Педиатрическая популяция: Объем на обмен должен составлять 800- 1000 мл/кв.м ВSА с 5-10 обменами в течение ночи. Он может быть увеличен до 1400 мл/кв.м ВSА, в зависимости от переносимости, возраста и остаточной функции почек. Метод автоматизированного перитонеального диализа: система sleep*safe (для настройки sleep*safe системы, пожалуйста, обратитесь к операционной инструкции устройства). Коннекторы предписанного раствора в пакете sleep*safe помещаются в свободный порт sleep*safе платформы и затемавтоматически присоединяются к системе магистралей sleep*safe циклера. Циклер проверяет штрих-коды пакетов с раствором и выдает сигнал тревоги, если пакет не подходит к прописи, хранящейся в циклере. После этой проверки набор магистралей может быть присоединен к катетеру пациента и лечение может быть начато. Раствор автоматически подогревается до температуры тела с помощью sleep*safе циклера во время вливания в брюшную полость. Время, на которое раствор оставляют в брюшной полости и выбор концентрации глюкозы устанавливаются в соответствии с медицинским предписанием, хранящимся в циклере (более детальная информация может быть получена из действующих инструкций для sleep*safe циклера). 1. Приготовление раствора. Проверьте пакет с раствором (этикетку, срок годности, прозрачность раствора, пакет и упаковочный пакет, разделительный шов на предмет повреждения). Поместите пакет на твердой поверхности. Откройте наружную упаковку пакета. Обработайте руки антимикробным моющим лосьоном. Разверните средний шов и коннектор пакета. Сверните пакет, находящийся на наружной оберточной фольге, с диагонального края, по направлению к коннектору пакета. Срединный шов откроется. Продолжайте, пока шов малой камеры также не откроется. Проверьте, все ли швы полностью открыты. Проверьте, является ли раствор прозрачным и не протекает ли пакет. 2. Разверните магистрали пакета. 3. Удалите защитный колпачок. 4. Введите коннектор пакета в свободный порт sleep*safe циклера. 5. Пакет готов к использованию в sleep*safe наборе. Метод автоматизированного перитонеального диализа (АРD): система Sаfе*Lоск (для настройки Sаfе*Lоск системы, пожалуйста, обратитесь к операционной инструкции устройства). Коннекторы предписанного к применению присоединяются к набору магистралей РD- NIGHT циклера. Один Sаfе*Lоск пакет располагается на подогревающей платформе циклера для прогрева раствора, который поступит в брюшную полость пациента во время процедуры. Время, на которое раствор оставляют в брюшной полости и выбор концентрации глюкозы устанавливаются в соответствии с медицинским предписанием, хранящимся в циклере (более детальная информация может быть получена из действующих инструкций для РD-NIGHT циклера). Подготовка раствора: см. описание для системы. sleep*safe. Удалите защитный колпачок коннектера от соединительной магистрали. 2. Соедините магистрали с пакетом. 3. Сломайте внутреннюю блокировку, сгибая магистраль и Пин более чем 90° в обе стороны. 4. Пакет готов к использованию в системе. Нет специальных рекомендаций для дозирования у пациентов пожилого возраста. Растворы для перитонеального диализа с высокой концентрацией глюкозы (2.3 % или 4.25 %) используются, когда масса тела выше желательной сухой массы. Удаление жидкости из организма увеличивается относительно концентрации глюкозы ПД раствора. Эти растворы должны использоваться с осторожностью, чтобы воздействовать на перитонеальную мембрану бережно, предотвратить дегидратацию и чтобы поддерживать нагрузку глюкозой настолько низкой, насколько это возможно. Перитонеальный диализ - это длительная терапия, подразумевающая повторные назначения отдельными растворами. Баланс 15% глюкоза, 1.25/175 ммоль/л кальций содержит 15 г глюкозы на 1000 мл раствора. Баланс 2.3% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций содержит 22.73 г глюкозы на 1000 мл раствора. Баланс 4.25%) глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций содержит 42.5 г глюкозы на 1000 мл раствора. Пациенты должны быть должным образом обучены для проведения ПД, прежде чем осуществлять его в домашних условиях. Тренинг должен быть проведен квалифицированным персоналом. Лечащий врач должен быть уверен, что пациент в достаточной степени овладел техникой, прежде чем пациент будет проводить ПД в домашних условиях. В случае возникновения каких-либо проблем или неясностей следует связаться с лечащим врачом. Диализ в предписанных дозах необходимо проводить ежедневно и продолжать лечение настолько долго, насколько необходимо применение заместительной почечной терапии. Баланс 1.5% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций: в зависимости от требуемого осмотического давления, может быть использован последовательно с другими диализными растворами с большим содержанием глюкозы (т.е. с большей осмолярностью). Баланс 2.3% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций: в зависимости от требуемого осмотического давления может быть использован последовательно с другими диализными растворами с меньшим или большим содержанием глюкозы (т.е. с меньшей или большей осмолярностью). Баланс 4.25% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций: в зависимости от требуемого осмотического давления может быть использован последовательно с другими диализными растворами с меньшим содержанием глюкозы (т.е. с меньшей осмолярностью). Готовый к использованию раствор следует использовать немедленно, но, если это невозможно, то максимум в пределах 24 часов после смешивания. Пластиковые контейнеры иногда могут быть повреждены во время транспортировки или хранения. Это может привести к загрязнению с ростом микроорганизмов в диализном растворе. Таким образом, все контейнеры должны быть тщательно проверены на предмет повреждения перед подключением и использованием перитонеального диализного раствора. Любое повреждение, даже незначительные, у разъемов , при упаковывании, при сварке швов и углов, необходимо отметить из-за возможной контаминации раствора. Поврежденные пакеты или пакеты с помутневшим содержимым никогда не должны использоваться. Этот раствор может быть использован только в случае, если раствор прозрачен и упаковка не повреждена. Оберточная упаковка должна быть удалена только непосредственно перед введением. Не используйте растворы из двух резервуаров без смешивания. Асептические условия должны поддерживаться в течение обмена диализата для того, чтобы уменьшить риск инфекции. Добавление лекарственных препаратов к раствору для перитонеального диализа. Лекарственные препараты могут быть добавлены в асептических условиях и только в случае, если это предписано врачом. Из-за риска несовместимости между раствором для перитонеального диализа и лекарством, только следующие препараты и в указанных дозировках могут быть добавлены, если это предписано врачом: гепарин 1000 М.Е./Л, инсулин 20 М.Е./Л, ванкомицин 1000 мг/л, тейкопланин 400 мг/л, цефазолин 500 мг/л, цефтазидим 250 мг/л, гентамицин 8 мг/л. После полного смешивания и проверки отсутствия помутнения или частиц, ПД раствор следует использовать немедленно (никакого хранения).

Для данного ПД раствора: Баланс 1.5% / 2.3% глюкоза, 1.25 ммоль/л кальций: не следует применять у пациентов с лактацидозом, тяжелой гипокалиемией и тяжелой гипокальциемией. Баланс 4.25% глюкоза, 1.25 ммоль/л кальций: не следует применять у пациентов с лактацидозом, тяжелой гипокалиемией и тяжелой гиперкальциемией. Баланс 4.25% глюкоза, 1.75 ммоль/л кальций: не следует применять у пациентов с лактацидозом, тяжелой гипокалиемией, тяжелой гиперкальциемией, гиповолемией и артериальной гипотензией. Для перитонеального диализа как метода: недавнее оперативное вмешательство или раны брюшной полости, абдоминальные оперативные вмешательства с фиброзными спайками в анамнезе, ожоги живота, перфорация кишечника; обширные воспалительные поражения кожи живота (дерматит); воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез); перитонит; внутренние или наружные абдоминальные фистулы; пупочная, паховая или другие абдоминальные грыжи; внутрибрюшные опухоли; илеус; пульмонологические заболевания, особенно пневмония; сепсис; тяжелая гиперлипидемия; редкие случаи уремии, не поддающиеся терапии перитонеальным диализом; кахексия и значительная потеря массы тела, особенно если не возможно адекватное питание с достаточным количеством белка; применение у пациентов, которые физически или умственно не способны выполнять предписания врача по проведению процедур перитонеального диализа. Применение при беременности и лактации, фертильность. Беременность: отсутствует или очень ограничена информация о применении раствора Баланс у беременных женщин. Никаких исследований по репродуктивной токсичности у животных не было выполнено. При решении вопроса о назначении терапии перитонеальным диализом беременным женщинам следует взвесить соотношение возможной пользы от терапии с возможными рисками и осложнениями для матери и плода. Грудное вскармливание: компоненты Баланса экскретируются в грудное молоко. При проведении адекватной терапии не ожидается побочных эффектов для плода. Может быть рассмотрено временное прекращение грудного вскармливания, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери. Фертильность: клинические данные относительно возможных эффектов на фертильность отсутствуют. При применении в терапевтических дозировках не ожидается никакого воздействия на фертильность.

Фармакодинамика: Раствор для перитонеального диализа Баланс с концентрацией глюкозы 1.5%, 2.3% и 4.25%, 1.25/1.75 ммоль/л кальция, представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, вводимый внутрибрюшинно для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности различного генеза методом перитонеального диализа (ПД). Метод постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) характеризуется более или менее постоянным присутствием диализного раствора (обычно 2 литра) в брюшной полости, который замещается свежим раствором от 3 до 5 раз в день. Основной принцип, лежащий в основе перитонеального диализа - использование брюшины как полупроницаемой мембраны, через которую возможен обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором путем диффузии и конвекции, в соответствии с их физико-химическими свойствами. Электролитный состав раствора не отличается от физиологического состава сыворотки, хотя он адаптирован (например, по содержанию калия) для применения у пациентов с уремией, чтобы сделать возможной заместительную почечную терапию путем интраперитонеального обмена веществ и жидкости. В течение диализной процедуры вещества, в норме выводящиеся с мочой, как, например, продукты азотистого метаболизма (мочевина, креатинин, неорганические фосфаты, мочевая кислота, другие растворенные вещества и вода), выводятся из организма с диализатом. Водный баланс может поддерживаться применением растворов с различной концентрацией глюкозы, обеспечивающей удаление жидкости (ультрафильтрацию). Метаболический ацидоз, который вторичен по отношению к терминальной почечной недостаточности, уравновешивается наличием лактата в диализном растворе, который полностью метаболизируется до бикарбоната. Концентрация кальция диализного раствора Баланс 1,5% / 2,3% / 4,25% глюкозы установлена на уровне 1,25 ммоль/л, что снижает риск гиперкальцемии во время сопутствующего лечения кальцийсодержащими фосфат-биндерами и/или витамином Д. Фармакокинетика: Уремические токсины (мочевина, креатинин, мочевая кислота), неорганические фосфаты и электролиты, такие как натрий, калий, кальций и магний, удаляются из организма с диализатом путем диффузии и/или конвекции. Глюкоза диализата используется как осмотический агент в Баланс 1.5%, 2.3% и 4.25% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций. Она медленно поглощается, уменьшая градиент диффузии между диализным раствором и внеклеточной жидкостью. Ультрафильтрация максимальна в начале экспозиции, и достигает пика спустя приблизительно 2-3 часа. Более поздняя абсорбция стартует с прогрессивной потерей ультрафильтрата. После 4 часов ультрафильтрат составляет в среднем 100 мл с 1.5 %, 400 мл с 2.3 %, и 800 мл с 4.25 % раствором глюкозы. В течение 6-и часовой процедуры диализа от 60 до 80 % глюкозы диализата абсорбируется. Лактат, используемый как буферный агент, почти полностью абсорбируется после 6- часовой экспозиции раствора в брюшной полости. У пациентов с нормальной печеночной функцией, лактат быстро метаболизирует, демонстрируется нормальными значениями промежуточных метаболитов. Массоперенос кальция зависит от концентрации глюкозы диализного раствора, объема эффлюента, ионизированного кальция сыворотки и концентрация кальция в диализном растворе. Чем выше концентрация глюкозы, объем эффлюента, концентрация ионизированного кальция сыворотки, и чем ниже концентрация кальция в диализном растворе, тем выше трансфер кальция из организма пациента в диализат. Баланс 1.5% / 2.3% / 4.25% глюкоза, 1.25 ммоль/л кальций: было оценено, что типичная схема САРD, состоящая из трех 1.5 % и одного 4.25 % (по содержанию глюкозы) пакетов в день, с концентрацией кальция 1,25 ммоль/л, удаляет до 160 мг кальция в сутки, что делает возможным более высокое потребление пероральных кальцийсодержащих лекарственных препаратов и витамина Д без риска гиперкальциемии.

Баланс 1.5%, 2.3% и 4.25% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция представляет собой раствор электролитов, по композиции схожих с составом крови. Кроме того, раствор имеет нейтральный рН, который близок к физиологическому значению рН. Возможные нежелательные эффекты могут быть связаны с процедурой перитонеального диализа, а могут быть вызваны введением самого раствора для перитонеального диализа. Частота развития побочных реакций представлена в соответствии с классификацией ВОЗ НЛР: очень часто >1/10; часто >1/100 до <1/10; нечасто >1/1000 до <1/100; редко >1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000; неизвестно: невозможно оценить из доступных данных. Потенциальные неблагоприятные реакции растворов для перитонеального диализа. Эндокринные нарушения Баланс 1.5%, 2.3%о и 4.25% глюкоза, 1.25 ммоль/л кальций: вторичный гиперпаратиреоидизм с потенциальными нарушениями костного метаболизма (неизвестно). Метаболизм и нарушение питания: повышение концентрации глюкозы (часто); гиперлипидемия (часто); повышение массы тела из-за непрерывного поглощения глюкозы диализного раствора (часто). Сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия (нечасто); гипотония (нечасто); гипертония (нечасто). Респираторные, торакальные и средостенные нарушения: диспноэ(нечасто). Почечные нарушения и нарушения со стороны мочевого тракта Баланс 1.5%, 23% и 4.25% глюкоза, 1.25 ммоль/л кальций: электролитные нарушения, например, гипокалиемия (очень часто); гипокальциемия (нечасто). Баланс 1.5%, 2.3%> и 4.25% глюкоза, 1.75 ммоль/л кальций: электролитные нарушения, например, гипокалиемия (очень часто); гиперкальциемия в комбинации с повышением поглощения кальция, например при введении кальцийсодержащих фосфат-биндеров (часто). Общие нарушения: головокружение (нечасто); отек (нечасто); нарушения водного баланса (нечасто), обозначенные или быстрым уменьшением (дегидратация) или увеличением (гипергидратация) массы тела. Тяжелая дегидратация может возникать при применении растворов с более высокой концентрацией глюкозы. Потенциальные неблагоприятные реакции режима терапии: Инфекции и инвазии: перитонит (очень часто), обозначенный помутнением эффлюента. Позднее могут развиться боль в животе, лихорадка и общее недомогание или, в очень редких случаях, сепсис. Пациент должен немедленно обратиться за медицинскими рекомендациями. Пакет с помутневшим эффлюентом должен быть закрыт стерильным колпачком и проанализирован на предмет микробиологического загрязнения и количества лейкоцитов; кожные инфекции в месте выхода катетера и туннельные инфекции (очень часто). В случае инфекций кожи в месте выхода катетера и туннельных инфекций необходимо как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом; сепсис (очень редко). Респираторные, торакальные и средостенные нарушения: боль в плече (часто); диспноэ из-за высокого стояния диафрагмы (неизвестно). Желудочнокишечные нарушения: грыжа (очень часто); чувство растяжения живота и переполнения (часто); диарея (нечасто); запор (нечасто); инкапсулирующий перитонеальный склероз (неизвестно). Общие нарушения и состояния в месте введения катетера: покраснение, отек, выделения, корочки и боль в месте выхода катетера (очень часто); нарушения залива и слива диализного раствора (часто); общее недомогание (неизвестно).

Не было сообщений о неотложных состояниях, связанных с передозировкой. Любой избыток диализного раствора, который поступает в брюшную полость, можно легко дренировать в дренажный пакет. Если процедуры перитонеального обмена выполнялись слишком часто или слишком быстро, это может привести к дегидратации и/или к дисбалансу электролитов, может потребоваться неотложная терапия. Если обмен был пропущен, свяжитесь с лечащим врачом или диализным центром. Неправильный расчет баланса растворов может приводить к гипер- или дегидратации, электролитным нарушениям. Наиболее вероятное последствие передозировки раствора Баланс 1.5%, 2.3% и 4.25% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций - это дегидратация. Недостаточное дозирование, прерванное лечение или прекращение лечения могут привести к опасной для жизни гипергидратации с периферическими отеками и сердечной декомпенсацией и/или другими признаками уремии, что может подвергать жизнь опасности. Следует применять общепринятые соответствующие правила для осуществления неотложной помощи и интенсивной терапии. Пациенту может потребоваться немедленное проведение гемодиализа.

Использование этого диализного раствора может приводить к потере эффективности другого лечения, если эти лекарственные препараты обладают способностью диализироваться через брюшинную мембрану. Дозирование лекарственных препаратов может потребовать корректировки. Выраженное снижение уровня калия сыворотки может увеличить частоту связанных с наперстянкой неблагоприятных реакций. Уровень калия должен контролироваться особенно тщательно при сопутствующей терапии препаратами дигиталиса. Назначение диуретиков может быть полезным для поддержания остаточной экскреции почками (диуреза), но, в тоже время, может вызывать нарушения жидкостного и электролитного баланса. У пациентов с диабетом необходимо корректировать суточную дозу инсулина или пероральных гипогликемических препаратов в соответствии с повышенной нагрузкой глюкозой. Баланс .5%/2.3%/4.25% глюкоза, 175 ммоль/л кальций: совместное назначение кальцийсодержащих лекарственных препаратов или витамина Д может вызывать гиперкальциемию.

Раствор может быть назначен после тщательной оценки соотношения риск/польза в случаях: Баланс 1.5%) / 2.3%/ 4.25% глюкоза, 1.25 ммоль/л кальций: • пациенты с гиперпаратиреоидизмом: терапия должна включать кальцийсодержащие фосфат-биндеры и/или витамин Д, чтобы гарантировать адекватное поступление кальция. • гипокальциемия: может быть необходимо применение ПД-раствора с более высокой концентрацией кальция, либо временно, постоянно или временно, в случае, если не возможно адекватное поступление кальция с кальцийсодержащими фосфат-биндерами и/или витамином Д. Баланс 1.5% / 2.3%>/ 4.25%> глюкоза, 1.75 ммоль/л кальций: • гиперкальциемия: из-за введения кальцийсодержащих фосфат-биндеров и/или витамина Д (временный или постоянный перевод на ПД-раствор с более низкой концентрацией кальция должно быть рассмотрено). Баланс 1.5% / 2.3%/ 4.25% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций: • потеря электролитов в результате рвоты и/или поноса (временное изменение содержания калия в ПД-растворе может стать необходимым). • пациенты, получающие терапию дигиталисом: регулярный контроль уровня калия в сыворотке является необходимым. В случае тяжелой гипокалиемии может потребоваться использование калий-содержащего раствора, вместе с диетологическими рекомендациями. • пациенты с большими поликистозными почками. В процессе проведения перитонеального диализа потеря белков, аминокислот, и водорастворимых витаминов неизбежна. Чтобы избежать дефицита, следует обеспечить полноценный рацион или применять пищевые добавки. Транспортные характеристики перитонеальной мембраны могут изменяться в течение долговременного перитонеального диализа, что указывает на потерю ультрафильтрации. В тяжелых случаях перитонеальный диализ следует прекратить и начать гемодиализ. Рекомендуется регулярный контроль следующих параметров: масса тела для раннего распознавания избыточной гидратации и дегидратации; натрий, калий, кальций, магний и фосфат сыворотки; КЩС, газы и белки крови; сывороточные креатинин и мочевина; паратгормон и другие индикаторы костного метаболизма; уровень глюкозы крови; остаточная почечная функция, чтобы адаптировать лечение перитонеальным диализом. Необходимо контролировать прозрачность эффлюента и его объем. Помутнение и/или боли в области живота могут быть индикаторами перитонита. Если Вы страдаете от сильной боли в животе, вздутия живота или рвоты это может быть симптомом инкапсулирующего перитонеального склероза- осложнения терапии перитонеальным диализом, которое может приводить к фатальному исходу. Пожилые пациенты. Следует рассмотреть повышенную частоту развития грыж у пожилых пациентов прежде чем начинать терапию перитонеальным диализом. Влияние на способность управлять автомобилем или механизмами: Баланс 1.5% / 2.3% / 4.25% глюкоза, 1.25/1.75 ммоль/л кальций не оказывает никакого негативного влияния либо оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем или механизмами.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не ниже 4°С.