Атопическая БА:
Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ) при применении омализумаба являются головная боль, реакции в месте введения препарата, включающие боль, отек, эритему и зуд. Большинство НЯ легкой или умеренной степени тяжести.
Для определения частоты развития нежелательных реакций, выявленных в ходе клинических исследований, использованы следующие критерии: очень часто (>/=1/10), часто (>/=1/100, <1/10), нечасто (>/=1/1000, <1/100), редко (<1 /1000), очень редко (<1/10 000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - фарингит; редко - паразитарные инвазии.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - анафилактические реакции и другие аллергические состояния, включая ангионевротический отек, появление антител к омализумабу.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, сонливость, парестезии, синкопальные состояния.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто - постуральная
гипотензия, «приливы».
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - кашель, аллергический бронхоспазм; редко - отек гортани.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - тошнота, диарея, диспепсические явления.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - крапивница, сыпь, зуд, фотосенсибилизация; редко - ангионевротический отек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения; часто - реакции в месте инъекции, такие как боль, эритема, зуд,
отечность; нечасто - увеличение массы тела,
чувство усталости, отечность рук, гри ппоподобное
состояние.
На фоне терапии омализумабом в пострегистрационном периоде в клинической практике отмечались следующие НЯ, приведенные ниже. Поскольку сообщения об этих явлениях поступают добровольно, а размер популяционной группы является неизвестным, достоверно оценить их частоту не представляется возможным, и она классифицируется, как «неизвестная». НЯ перечислены в соответствии с системными классами органов в MeDRA (в каждом классе они представлены в порядке убывания серьезности):
Нарушения со стороны иммунной системы: анафилаксия и анафилактоидные реакции (отмечались как при первом, так и при повторном применениях препарата в большинстве случаев в течение 2-х часов после п/к инъекции, у некоторых пациентов спустя более 2 часов после введения омализумаба), сывороточная болезнь, может включать повышение температуры тела, лимфаденопатию.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тяжелая идиопатическая тромбоцитопения.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: синдром Черджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом).
Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия, припухлость суставов. В клинических исследованиях у детей 6-12 лет были отмечены следующие НЯ:
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - боль в верхнем отделе живота.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - повышение температуры тела.
ХИК:
Наиболее частыми НЯ при применении омализумаба у пациентов 12 лет и старше являются головная боль и назофарингит.
Представленные ниже НЯ отмечались у >/=1 % пациентов во всех группах лечения и не менее чем на 2 % чаще у пациентов, получавших омализумаб в рекомендованных дозах (150 мг и 300 мг), по сравнению с группой применения плацебо.
Для определения частоты встречаемости использованы следующие критерии: очень часто (>/=1/10), часто (>/=1/100, <1/10), нечасто (>/=1/1000, <1/100), редко (<1/1000), очень редко (<1/10 000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - назофарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, включая вирусной этиологии, инфекции мочевыводящих путей.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная
боль; часто - головная боль в области придаточных пазух носа.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - артралгия, миалгия, боль в конечностях, костно-мышечная боль.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - повышение температуры тела, реакции в месте инъекции, такие как отечность, эритема, боль, гематома, зуд, кровотечение, крапивница.
Анафилаксия: В пострегистрационном периоде частота анафилактических реакций при применении омализумаба составила приблизительно 0,2 % (из всех случаев анафилактических реакций на 500 000 пациенто-лет). Анафилактические реакции в анамнезе, не связанные с применением омализумаба, могут являться фактором риска развития анафилактической реакции на введение препарата.
Малигнизация: Общая частота развития новообразований при применении омализумаба в клинических исследованиях была сходной с таковой в общей популяции. Частота развития злокачественных новообразований в группе пациентов, получавших омализумаб, и в контрольной группе оценивалась <1/100. В наблюдательном исследовании при сравнении пациентов, получавших лечение омализумабом, и пациентов, получавших иное лечение продолжительностью до 5 лет, не было выявлено увеличения риска развития злокачественных новообразований.
У детей 6-12 лет случаев развития злокачественных новообразований в группе пациентов, получавших омализумаб, зарегистрировано не было.
Тромбоэмболические осложнения: В контролируемых клинических исследованиях у пациентов, получавших лечение омализумабом, отмечалось развитие тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, транзиторные ишемические атаки, инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе, летальный исход по неустановленным причинам).
При анализе основных факторов сердечно-сосудистого риска, соотношение рисков составило 1,32.
Гельминтные инвазии: Возможно участие IgE в иммунном ответе при развитии гельминтных инвазий. В плацебо- контролируемых исследованиях у пациентов с БА и риском развития гельминтных инвазий при применении омализумаба отмечалась небольшое повышение частоты возникновения гельминтозов (однако течение, тяжесть заболевания и ответ на терапию не изменялись). Общая частота развития гельминтных инвазий во всех клинических исследованиях была менее 1 из 1000 (дизайн исследований не включал специальное изучение частоты развития гельминтных заболеваний). Если у пациентов наблюдается отсутствие ответа на рекомендуемое лечение против гельминтов, может быть рассмотрена возможность прекращения применения препарата .
Изменение количества тромбоцитов крови:
При применении омализумаба в ходе клинических исследований, а также в пострегистрационный период, у нескольких пациентов наблюдалось снижение количества тромбоцитов ниже нормы, не сопровождавшееся кровотечением или уменьшением концентрации гемоглобина. В ходе клинических исследований не было выявлено постоянного уменьшения количества тромбоцитов.
Данные других лабораторных исследований
Значимых изменений лабораторных показателей в ходе клинических исследований не выявлено.