Солу-Медрол порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 500мг

1. Эндокринные заболевания: Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами, особенно в педиатрической практике). Острая надпочечниковая недостаточность (может возникнуть необходимость в добавлении минералокортикостероидов). Шок, являющийся следствием надпочечниковой недостаточности, или шок, при неэффективности симптоматической терапии, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности (если минералокортикостероидное действие нежелательно). В предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания, у больных с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью. Врожденная гиперплазия надпочечников. Подострый тиреоидит. Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания. 2. Ревматические заболевания (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении): Посттравматический остеоартрит. Синовит при остеоартрите. Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). Острый и подострый бурсит. Эпикондилит. Острый неспецифический тендосиновит. Острый подагрический артрит. Псориатический артрит. Анкилозирующий спондилоартрит. 3. Системные заболевания соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии) Системная красная волчанка (и волчаночный нефрит). Острый ревмокардит. Системный дерматомиозит (полимиозит). Нодозный периартериит. Синдром Гудпасчера. 4. Кожные болезни Пузырчатка. Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Эксфолиативный дерматит. Тяжелый псориаз. Герпетиформный буллезный дерматит. Тяжелый себорейный дерматит. Грибовидный микоз. 5. Аллергические состояния (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия): Бронхиальная астма. Контактный дерматит. Атопический дерматит. Сывороточная болезнь. Сезонные или круглогодичные аллергические риниты. Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам: Посттрансфузионные реакции типа крапивницы. Острый неинфекционный отек гортани. 6. Глазные болезни (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз): Глазная форма Herpes zoster. Ирит и иридоциклит. Хориоретинит. Диффузный задний увеит и хориоидит. Неврит зрительного нерва. Симпатическая офтальмия. Воспаление переднего сегмента. Аллергический конъюнктивит. Аллергические краевые язвы роговицы. Кератит. 7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (для выведения больного из критического состояния): Язвенный колит. Регионарный энтерит. 8. Болезни дыхательных путей: Симптоматический саркоидоз. Бериллиоз. Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами. Аспирационный пневмонит. 9. Гематологические заболевания: Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение; в/м введение противопоказано). Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Эритробластопения (эритроцитарная анемия). Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. 10. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии): Лейкозы и лимфомы у взрослых. Острые лейкозы у детей. Для улучшения качества жизни больных с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии. 11. Отечный синдром: Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии. 12. Нервная система: Отек головного мозга, обусловленный опухолью - первичной или метастатической, и/или связанный с хирургической или лучевой терапией. Обострения рассеянного склероза. Острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение следует начинать в первые 8 часов после происшедшей травмы. 13. Другие показания к применению: Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией). Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда. Трансплантация органов. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний. Применение препарата у детей в период роста возможно только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.

Системные микозы. Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе. Введение препарата интратекально. Введение препарата эпидурально. Повреждение головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при внутримышечном применении препарата). Одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата. Период грудного вскармливания. Не рекомендуется применять препарат у больных с острым и подострым инфарктом миокарда, так как применение препарата Солу-Медрол НоваМедика у них может привести к распространению очага некроза, замедлению формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, к разрыву сердечной мышцы. Данный препарат содержит бензиловый спирт. Установлено, что бензиловый спирт может вызывать «синдром удушья» с летальным исходом у недоношенных новорожденных. Препарат не следует применять у новорожденных.

Совместимость и стабильность растворов метилпреднизолона при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для в/в введения, зависят от pH, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона. Метилпреднизолон рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств, в виде в/в болюсных инъекций, в/в капельной инфузии, или через дополнительную капельницу как второй раствор. Ингибиторы изофермента СУРЗА4 – могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона. Индукторы изофермента СУРЗА4 – могут увеличивать клиренс метилпреднизолона. Это проявляется снижением концентрации метилпреднизолона в плазме крови что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта. Субстраты изофермента СУРЗА4 – в присутствии другого субстрата изофермента СУРЗА4 клиренс метилпреднизолона может меняться, что может потребовать соответствующей коррекции дозы метилпреднизолона. Существует вероятность того, что побочные явления, проявляющиеся при применении препаратов в виде монотерапии, могут возникать чаще при одновременном применении препаратов. Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение. Антибактериальные препараты - изониазид: Ингибитор изофермента СУРЗА4. Кроме того, существует вероятность увеличения метилпреднизолоном степени ацетилирования и клиренса изониазида. Антибиотик, противотуберкулезный - рифампицин: Индуктор изофермента СУР3А4. Пероральные антикоагулянты: Метилпреднизолон оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении,так и об уменьшении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходим постоянный контроль коагулограммы. Противоэпилептические средства - карбамазепин: Индуктор и субстрат изофермента CYP3A4. Противоэпилептические средства - фенобарбитал - фенитоин: Индукторы изофермента CYP3A4. Н-холинолитики (миорелаксанты): Препарат может влиять на холинолитические препараты. 1. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз препарата и н- холинолитиков. 2. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония и векурония при одновременном применении с препаратом Солу-Медрол НоваМедика. Данный эффект можно ожидать при применении любых н-холинолитиков. Ингибиторы холинэстеразы: Метилпреднизолон может снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастенией gravis. Гипогликемические препараты: Так как препарат Солу-Медрол НоваМедика может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови,следует корректировать дозу гипогликемических препаратов. Противорвотные препараты - апрепитант - фозапрепитант: Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Противогрибковые препараты - итраконазол - кетоконазол: Ингибиторы субстраты изофермента CYP3A4. Противовирусные препараты - ингибиторы протеазы ВИЧ: Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению их концентрации в плазме крови. Ингибиторы ароматазы - аминоглутетимид: Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидо м может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией препаратом Солу-Медрол НоваМедика. Блокаторы кальциевых каналов - дилтиазем: Ингибиторы и субстраты изофермента СУРЗА4. Пероральные контрацептивные препараты этинилэстрадиол/но рэтиндрон: ингибиторы и субстраты изофермента СУРЗА4. Грейпфрутовый сок: ингибитор изофермента СУРЗА4. Иммунодепрессанты - циклоспорин: Ингибиторы и субстраты изофермента СУРЗА4. 1. Одновременное применение метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще. 2. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. Иммунодепрессанты - циклофосфамид - такролимус: Субстраты изофермента СУРЗА4. Антибиотики - макролиды - кларитромицин - эритромицин: Ингибиторы и субстраты изофермента СУРЗА4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - высокие дозы аспирина (ацетилсалициловой кислоты): 1. Вероятно повышение частоты случаев желудочно- кишечного кровотеченияи образования язв при одновременном применении препарата Солу-Медрол НоваМедика и НПВП. 2. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах, в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в плазме крови или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. Следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с препаратом Солу-Медрол НоваМедика. Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови: При одновременном применении препарата Солу-Медрол НоваМедика и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина В), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении препарата и ксантинов или В2-агонистов. Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении препарата. Имеется риск развития аритмий у пациентов на фоне гипокалиемии, принимающих сердечные гликозиды. Несовместимость: Препараты, несовместимые с метилпреднизолоном в растворе, включают следующие: аллопуринол натрия, доксапрама гидрохлорид, тигециклин, дилтиазема гидрохлорид, глюконат кальция, векурония бромид, рокурония бромид, цизатракуриум бесилат, гликопирролат, пропофол.