Ивепред лиофилизат для инъекций 500мг

Эндокринные заболевания: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами, особенно в педиатрической практике) Острая надпочечниковая недостаточность (может возникнуть необходимость в добавлении минералокортикостероидов). Шок, являющийся следствием надпочечниковой недостаточности, или шок при неэффективности симптоматической терапии, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности (если минералокортикостероидное действие нежелательно). В предоперационном периоде, в случае тяжёлой травмы или тяжёлого заболевания, у пациентов с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью. Врождённая гиперплазия надпочечников. Подострый тиреоидит. Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания. Ревматические заболевания (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении): посттравматический остеоартрит. Синовит при остеоартрите. Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). Острый и подострый бурсит. Эпикондилит. Острый неспецифический тендосиновит. Острый подагрический артрит. Псориатический артрит. Анкилозирующий спондилоартрит. Системные заболевания соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии): системная красная волчанка (и волчаночный нефрит). Острый ревмокардит. Системный дерматомиозит (полимиозит). Нодозный периартериит. Синдром Гудпасчера. Кожные болезни: Пузырчатка. Тяжёлая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Эксфолиативный дерматит. Тяжёлый псориаз. Герпетиформный буллезный дерматит. Тяжёлый себорейный дерматит. Грибовидный микоз. Аллергические состояния (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия): бронхиальная астма. Контактный дерматит. Атопический дерматит. Сывороточная болезнь. Сезонные или круглогодичные аллергические риниты. Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам. Посттрансфузионные реакции типа крапивницы. Острый неинфекционный отёк гортани. Глазные болезни (тяжёлые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз): глазная форма Herpes zoster. Ирит и иридоциклит. Хориоретинит. Диффузный задний увеит и хориоидит. Неврит зрительного нерва. Симпатическая офтальмия. Воспаление переднего сегмента. Аллергический конъюнктивит. Аллергические краевые язвы роговицы. Кератит. Заболевания желудочно-кишечного тракта (для выведения пациента из критического состояния): язвенный колит. Регионарный энтерит. Болезни дыхательных путей: симптоматический саркоидоз. Бериллиоз. Молниеносный и диссеминированный туберкулёз лёгких в сочетании с соответствующей противотуберкулёзной химиотерапией. Синдром Леффлера. не поддающийся терапии другими средствами. Аспирационный пневмонит. Гематологические заболевания: приобретённая (аутоиммунная) гемолитическая анемия. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение; в/м введение противопоказано). Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Эритробластопения (эритроцитарная анемия). Врождённая (эритроидная) гипопластическая анемия. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии): лейкозы и лимфомы у взрослых. Острые лейкозы у детей. Для повышения качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии. Отёчный синдром: для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом без уремии. Нервная система: отёк головного мозга, обусловленный опухолью - первичной или метастатической, и/или связанный с хирургической или лучевой терапией. Обострения рассеянного склероза. Острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение следует начинать в первые 8 часов после происшедшей травмы. Другие показания к применению: туберкулёзный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулёзной химиотерапией). Трихинеллёз с поражением нервной системы или миокарда. Трансплантация органов. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний. Применение у детей: применение препарата у детей в период роста возможно только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.

Системные микозы. Гиперчувствительность к метилпреднизолону и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата. Введение препарата интратекально. Введение препарата эпидурально. Повреждение головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при внутримышечном применении препарата). Одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами метилпреднизолона. Период грудного вскармливания. Не рекомендуется применять препарат у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда, так как применение глюкокортикостероидов у них может привести к распространению очага некроза, замедлению формирования рубцовой ткани и вследствие этого к разрыву сердечной мышцы. Данный препарат содержит бензиловый спирт. Установлено, что бензиловый спирт может вызывать “синдром удушья" с летальным исходом у недоношенных новорождённых. Препарат не рекомендуется применять у новорождённых. С осторожностью: препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях: заболевания желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит; паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесённые, включая недавний контакт с больным); простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, коры амебиаз, стронгилоидоз; активный или латентный туберкулёз. Применение при тяжёлых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии; пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфекция); заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесённый инфаркт миокарда), тяжёлая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение (III - IV ст.); хроническая почечная и/или печёночная недостаточность тяжёлой степени, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к её возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома; беременность; вторичная надпочечниковая недостаточность; судорожный синдром; аллергические реакции (бронхоспазм) в анамнезе на введение метилпреднизолона; наличие тромбоэмболических осложнений или предрасположенность к таким осложнениям. Применение препарата при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям. Препарат следует применять с осторожностью у пожилых пациентов в связи с повышенной опасностью развития остеопороза и артериальной гипертензии. У детей в период роста метилпреднизолон должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Применение в период беременности и грудного вскармливания: в ряде исследований на животных показано, что введение высоких доз метилпреднизолона самкам может приводить к возникновению пороков развития у плода. Однако, в ряде клинических исследований показано, что применение метилпреднизолона во время беременности, по-видимому, не вызывает врожденных аномалий. Контролируемых рандомизированных исследований применения метилпреднизолона натрия сукцината у человека не проводилось, метилпреднизолон следует применять во время беременности только после тщательной оценки соотношения польза-риск для матери и плода. В случае необходимости отмены препарата во время беременности после длительной терапии, необходимо постепенно снижать дозу. Метилпреднизолон легко проникает через плаценту. В одном ретроспективном исследовании выявлено увеличение случаев рождения детей с низкой массой тела у матерей, получавших метилпреднизолон. Риск рождения детей с низкой массой тела у людей зависит от дозы препарата и может быть минимизирован с помощью снижения дозы. Дети, рождённые от матерей, которые получали высокие дозы препарата во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников, хотя надпочечниковая недостаточность редко встречается у новорождённых, матери которых получали ГКС во время беременности. Влияние метилпреднизолона на исход беременности не известно. Отмечались случаи развития катаракты у новорождённых, матери которых принимали метилпреднизолон во время беременности. Метилпреднизолон проникает в грудное молоко в количествах, которые могут вызвать задержку роста и взаимодействие с эндогенными ГКС, поэтому при необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить. Бензиловый спирт, применяемый в качестве растворителя, проникает через плаценту.

Совместимость и стабильность растворов метилпреднизолона при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для в/в введения, зависят от pH, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона. Метилпреднизолон рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств, в виде в/в болюсных инъекций, в/в капельной инфузии, или через другую инфузионную систему. Ингибиторы изофермента CYP3A4 - могут подавлять метаболизм метилпреднизолона. снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона. Индукторы изофермента CYP3A4 - могут увеличивать клиренс метилпреднизолона. Это проявляется снижением концентрации метилпреднизолона в плазме крови, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта. Субстраты изофермента CYP3A4 - в присутствии другого субстрата изофермента CYP3A4 клиренс метилпреднизолона может меняться, что может потребовать соответствующей коррекции дозы метилпреднизолона. Существует вероятность того, что побочные явления, проявляющиеся при применении препаратов в виде монотерапии, могут возникать чаще при одновременном применении препаратов. Приведённые ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение. Метилпреднизолон + антибактериальные препараты (изониазид). Ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность увеличения метилпреднизолоном степени ацетилирования и клиренса изониазида. Метилпреднизолон + антибиотик, противотуберкулёзный (рифампицин). Индуктор изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + пероральные антикоагулянты. Метил преднизалон оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта анти коагулянта необходим постоянный контроль коагулограммы. Метилпреднизолон + противоэпилептические средства (карбамазепин). Индуктор и субстрат изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + противоэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин). Индукторы изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + н-холинолитики (миорелаксанты). Метилпреднизолон может влиять на холинолитические препараты. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и н-холинолитиков. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония и векурония при одновременном применении с метилпреднизолоном. Данный эффект можно ожидать при применении любых н-холинолитиков. Метилпреднизолон + ингибиторы холинэстеразы. Метилпреднизолон может снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастенией gravis. Метилпреднизолон + гипогликемические препараты. Так как метилпреднизолон может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов. Метилпреднизолон + противорвотные препараты (апрепитант, фосапрепитант). Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + противогрибковые препараты (итраконазол, кетоконазол). Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + противовирусные препараты ингибиторы протеазы ВИЧ. Метилпреднизолон + ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению их концентрации в плазме крови. Метилпреднизолон + ингибиторы ароматазы аминоглутетимид. Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией метилпреднизолоном. Метилпреднизолон + блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем). Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + пероральные контрацептивные препараты этинилэстрадиол/норэтистерон. Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + Грейпфрутовый сок. Ингибитор изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + иммунодепрессанты (циклоспорин). Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Одновременное применение метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. Метилпреднизолон + иммунодепрессанты (циклофосфамид, такролимус). Субстраты изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + антибиотики-макролиды (кларитромицин, эритромицин). Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Метилпреднизолон + нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (высокие дозы ацетилсалициловой кислоты). Вероятно повышение частоты случаев желудочно-кишечного кровотечения и образования язв при одновременном применении метилпреднизолона и НПВП. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах, в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в плазме крови или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. Следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с метилпреднизолоном. Метилпреднизолон + препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови. При одновременном применении метилпреднизолона и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина В), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении метилпреднизолона и ксантинов или бета2-агонистов. Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении метилпреднизолона. Имеется риск развития аритмии у пациентов на фоне гипокалиемии, принимающих сердечные гликозиды. Несовместимость Следующие препараты, несовместимы с метилпреднизолоном в растворе: аллопуринол натрия, доксапрама гидрохлорид, тигециклин, дилтиазема гидрохлорид, глюконат кальция, векурония бромид, рокурония бромид, цизатракуриум бесилат, гликопирролат, пропофол.