Рекомендуется применять мемантин с осторожностью у пациентов с эпилепсией, судорогами в анамнезе или у пациентов с предрасположенностью к эпилепсии.
Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов NMDA- рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, следовательно, нежелательные реакции (в основном связанные с ЦНС) могут возникать чаще и быть более выраженными.
При наличии факторов, которые могут способствовать повышению pH мочи (защелачиванию) может потребоваться тщательный контроль над состоянием пациента. К таким факторам относятся: радикальное изменение образа питания (например, переход от мясоедения к вегетарианской диете), массивный прием/введение щелочных веществ (раствор гидрокарбоната натрия), прием ингибиторов карбоангидразы, почечный канальцевый ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, особенно вызванные бактериями Proteus spp.
Из большинства клинических исследований исключались пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (III—IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией, поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограниченны. Прием мемантина должен осуществляться под кон тролем врача.
У пациентов с умеренной и тяжелой деменцией обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам следует воздержаться от вождения автотранспорта или управления механизмами.
С осторожностью: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда); сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA); неконтролируемая артериальная гипертензия; судорожный синдром (в том числе судороги в анамнезе), эпилепсия или факторы риска ее развития; тиреотоксикоз; одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан); наличие факторов, повышающих pi I мочи, в том числе тяжелых инфекций мочевыводящих путей; печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести (классы А и В по классификации Чайлд-Пью); почечная недостаточность.
Применение препарата противопоказано во время беременности. Хотя клинические данные о воздействии препарата на плод отсутствуют, исследования на животных показали возможное замедление внутриутробного развития плода.
Неизвестно, проникает ли мемантин в грудное молоко, однако, вследствие липофильности данного препарата, это возможно. Женщины, принимающие препарат, должны прекратить грудное вскармливание.
Влияния препарата на мужскую или женскую фертильность не отмечено.