Инструкция по применению Имодиум Плюс таблетки жевательные

Активные вещества: лоперамида гидрохлорид 2 мг, симетикон (в количестве, эквивалентном полидиметилсилоксану) 125 мг.

Препарат показан при диарее любой этиологии и сопутствующих ей симптомах. Последние нередко вызываются неотхождением кишечных газов и включают абдоминальный дискомфорт, спастические боли и метеоризм.

Взрослые и дети старше 12 лет. Вначале 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого жидкого стула. В сутки можно использовать не более 4 таблеток, продолжительность приема таблеток не должна превышать 2 суток. Использование в педиатрии. Препарат не рекомендуется детям до 12 лет. Использование у пожилых пациентов. При лечении пожилых пациентов корректировка дозы не требуется. Использование у пациентов с нарушениями функции почек. При лечении пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости уменьшать дозу препарата.

Препарат нельзя назначать детям до 12 лет и пациентам с повышенной чувствительностью (аллергией) к любому ингредиенту этого препарата. Препарат нельзя применять в качестве монотерапии при острой дизентерии, которая характеризуется кровянистым стулом или высокой температурой. Препарат нельзя назначать пациентам с острым язвенным колитом или с псевдомембранозным колитом, связанным с лечением антибиотиками широкого спектра действия. Препарат нельзя назначать пациентам с бактриальным энтероколитом вызванным Salmonella, Shigella и Campylobacter. Препарат не следует применять в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска серьезных осложнений, таких как кишечная непроходимость, мегаколон или токсический мегаколон. Препарат необходимо немедленно отменить при появлении запора, вздутия живота или кишечной непроходимости.

Фармакодинамика. Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, что приводит к угнетению пропульсивной перистальтики, увеличению времени кишечного транзита и усилению резорбции воды и электролитов. Лоперамид не изменяет физиологическую микрофлору кишечника и повышает тонус анального сфинктера. Препарат не обладает центральным действием. Симетикон не всасывается в кишечнике, а лоперамид, всасываясь, подвергается в печени интенсивному метаболизму после первого прохождения. Вследствие этого в системный кровоток попадает очень небольшое количество лоперамида. Симетикон является инертным поверхностно-активным соединением, обладающим пеногасящими свойствами, и поэтому облегчает симптомы, связанные с диареей, в частности метеоризм, абдоминальный дискомфорт и спастические боли. Фармакокинетика. У человека период полувыведения лоперамида составляет в среднем 10,8 ч, варьируя от 9 до 14 ч. Лоперамид хорошо абсорбируется из кишечника, но почти полностью метаболизируется в печени и затем экскретируется с желчью в виде конъюгированных метаболитов. Вследствие интенсивного метаболизма первого прохождения в плазме присутствуют очень низкие концентрации неизмененного лоперамида. Метаболиты лоперамида экскретируются преимущественно с калом. Симетикон вообще не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка. Очень редко: сыпь, зуд, крапивница. Для лоперамида: единичные случаи ангионевротического отёка, буллёзные высыпания, включая синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны организма в целом. Для лоперамида: сообщалось о единичных случаях аллергических реакций и в некоторых случаях о реакциях повышенной чувствительности, включая анафилактческий шок и анафилактоидные реакции. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень редко: боль в животе, тошнота, запор, вздутие живота, рвота и диспепсия. Для лоперамида: очень редко сообщалось о вздутии живота, кишечной непроходимости, мегаколон, включая вариант токсического течения. Со стороны мочеполовой системы. Для лоперамида: единичные случаи задержки мочи. Со стороны нервной системы. Очень редко (для лоперамида): головокружение. Со стороны органов чувств. Очень редко: искажение вкуса. Психиатрические расстройства. Единичные случаи: сонливость. Сообщения о неблагоприятных реакциях во время клинических и постмаркетинговых исследованиях лоперамида типичны для острого диарейного синдрома (абдоминальная боль/дискомфорт, тошнота, рвота, сухость во рту, усталость, сонливость, головокружение, запоры и вздутие). Поэтому обычно довольно трудно установить причинную связь между приемом лоперамида и возникновением перечисленных симптомов.

Симптомы: в случае передозировки (включая передозировку, обусловленную нарушениями функции печени) могут возникать угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, повышение тонуса мышц, угнетение дыхания) и паралитическая непроходимость кишечника. У детей угнетение ЦНС может возникать чаще, чем у взрослых. Лечение: при возникновении симптомов передозировки пациенту следует ввести в качестве антидота налоксон. Поскольку лоперамид действует дольше, чем налоксон (от 1 до 3 ч), может понадобиться повторное введение налоксона. Для выявления возможного угнетения ЦНС за состоянием пациента необходимо внимательно следить не менее 48 ч.

За исключением препаратов, обладающих сходным фармакологическим действием, по причине возможного взаимного усиления эффекта, взаимодействия с другими лекарственными препаратами не обнаружено.

С осторожностью. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поскольку у них замедлен метаболизм первого прохождения. Беременность и лактация. Применение во время беременности. В настоящее время нет данных о том, что лоперамид или симетикон обладают тератогенным или эмбриотоксическим действием. Препарат, как и другие препараты, можно принимать во время беременности, особенно в нервом триместре, только при наличии веских клинических показаний. Применение во время лактации. Небольшие количества лоперамида могут проникать в грудное молоко женщин, и поэтому Препарат не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания. Поскольку лечение диареи лоперамидом и симетиконом носит симптоматический характер, необходимо также проводить, когда это возможно, терапию, направленную на устранение причины диареи, У пациентов с тяжелой диареей может иметь место потеря жидкости и электролитов. В таких случаях необходимо проводить соответствующую заместительную терапию (прием жидкости и электролитов). При отсутствии клинического улучшения в течение 48 ч прием таблеток необходимо прекратить. Пациентов следует проинформировать о том, что в такой ситуации они должны обращаться к врачу. Пациенты с тяжелым нарушением функции печени должны принимать препарат под наблюдением врача. В целом препарат не следует применять в тех случаях, когда нужно избегать угнетения перистальтики; при возникновении запора и/или вздутия живота в процессе лечения прием данного препарата необходимо сразу же прекратить. Влияние на вождение автомобиля и работу с потенциально опасными механизмами. Препарат не влияет на скорость психических и физических реакций, и поэтому прием препарата вряд ли может негативно отразиться на вождении автомобиля или работе с потенциально опасными механизмами. Вместе с тем пациенты, испытывающие усталость, головокружение или сонливость, должны воздерживаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасными механизмами.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 до 30 С.