Инструкция по применению Левотек раствор для инъекций 5мг/мл 100мл

Активное вещество: левофлоксацина гемигидрат (в пересчете на левофлоксацин) 5 мг. Вспомогательные вещества: декстроза безводная, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: ЛОР-органов (в том числе острый гайморит), нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); мочевыводящих путей и почек (в том числе острый пиелонефрит); половых органов; инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулез); септицемия/бактериемия; интраабдоминальные инфекции; в составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Внутривенно, капельно медленно, не менее 60 минут 500 мг (100 мл инфузионного раствора) 1-2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от вида и тяжести течения заболевания, курс лечения - 7-14 дней. После уменьшения симптомов острого воспаления и нормализации температуры терапия левофлоксацином продолжается еще, как минимум, в течение 48-72 часов. В зависимости от состояния больного через несколько дней лечения можно перейти на прием препарата внутрь в той же дозе, учитывая эквивалентность обоих путей введения. Дозирование препарата у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин). Внебольничная пневмония 500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 дней. Осложненные инфекции мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит 250 мг 1 раз в сутки (при тяжелом течении заболевания дозу следует увеличить), 7-10 дней. Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей 500 мг 2 раза в сутки, 7-14 дней. Септицемия/бактериемия 500 мг 1-2 раза в сутки, 10-14 дней. Интраабдоминальная инфекция 500 мг 1 раз в сутки, 7-14 дней в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору. Клиренс креатинина от 20-50 мл/мин: (250 мг/24ч) - первая доза 250 мг, затем по 125 мг/24 ч; (500 мг/24ч) - первая доза 500 мг, затем по 250 мг/24ч; (500 мг/12ч) - первая доза 500 мг, затем по 250 мг/12ч. Клиренс креатинина 10-19 мл/мин: (250 мг/24ч) - первая доза 250 мг, затем по 125 мг/48ч; (500 мг/24ч) - первая доза 500 мг, затем по 125 мг/24ч; (500 мг/12ч) - первая доза 500 мг, затем по 125 мг/12ч. Клиренс креатинина от < 10 мл/мин (в том числе при гемодиализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе): (250 мг/24ч) - первая доза 250 мг, затем по 125 мг/48ч; (500 мг/24ч) - первая доза 500 мг, затем по 125 мг/24ч; (500 мг/12ч) - первая доза 500 мг, затем по 125 мг/24ч. После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз. Не требуется коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции печени.

Гиперчувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или другим компонентам препарата. Эпилепсия. Поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами. Беременность и период лактации. Детский и подростковый возраст (до 18 лет). С осторожностью. Лицам пожилого возраста, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Фармакодинамика. Фторхинолон, антибактериальное (бактерицидное) средство. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий. Эффективен в отношении: Грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в том числе Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. коагулазонегативные и метициллин-чувствительные (в том числе умеренно чувствительные), включая Staphylococcus aureus (метициллин- чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные), Streptococcus spp. (группы C и G), Streptococcus agalacliae, Streptococcuspneumoniae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин- чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные). Грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в том числе Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в том числе Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные и резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в том числе Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в ТОМ ЧИСЛЕ Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp., (в том числе Serratia marcescens). Анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp.,ьClostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp. Других микроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в том числе Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum. Фармакокинетика. Пиковая концентрация в плазме при внутривенном введении 500 мг препарата (составляет 6,2 мкг/мл). Фармакокинетика левофлоксацина имеет линейный характер. Концентрация в плазме крови при приеме внутрь и внутривенном введении эквивалентных доз левофлоксацина идентична. При однократном введении 500 мг левофлоксацина внутривенно капельно в течение 60 мин. время достижения максимальной концентрации (Тmах) 1,0 ± 0,1ч, период полувыведения (Т1/2) 6,4 ± 0,7 ч. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма: легкие, слизистую оболочку бронхов, органы мочеполовой системы, костную ткань, мокроту, спинномозговую жидкость; лейкоциты, макрофаги. Концентрация левофлоксацина в легочной ткани выше, чем в плазме крови. Средний объем распределения левофлоксацина колеблется от 89 до 112 л после разового и многократного внутривенного введения 500 мг препарата. 24-38 % препарата связываются с белками плазмы крови. Незначительная кумуляция отмечается только при введении 500 мг левофлоксацина 2 раза в сутки. Препарат частично метаболизируется. Выводится, главным образом, почками в неизмененном виде (около 87%) и 5% - в виде неактивных метаболитов в течение 48 часов. Менее 4% - кишечником в течение 72 часов. Почечная недостаточность. У больных с нарушенной функцией почек увеличен период полувыведения левофлоксацина из плазмы, что требует коррекции дозы во избежание кумуляции. Левофлоксацин не элиминируется из организма путем гемодиализа или продолжительного амбулаторного перитонеального диализа. Печеночная недостаточность. Нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на метаболизм левофлоксацина.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в животе, псевдомембранозный колит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, удлинение интервала QT, сосудистый коллапс, тахикардия; крайне редко - мерцательная аритмия. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потоотделение, нервозность, дрожь). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, беспокойство, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, миастения, разрыв сухожилий, рабдомиолиз, тендинит. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии. Аллергические реакции: зуд, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит. Прочие: обострение порфирии, фотосенсибилизация, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции. Местные реакции: боль, покраснение в месте введения, флебит.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота), эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, изменение интервала QT, спутанность сознания, головокружение, судороги. Лечение: симптоматическая терапия, диализ не эффективен, специфический антидот не известен.

Препарат увеличивает период полувыведения циклоспорина. Совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы. 2,5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания. При одновременном применении антагонистов витамина K необходим контроль, за свертывающей системой крови. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение. Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами, облагающими щелочной реакцией (например, с раствором бикарбоната натрия).Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль, за уровнем глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном использовании их с левофлоксацином. Нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин при применении с левофлоксацином повышают судорожную готовность. Глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог. У пациентов, получавших терапию хинолонами, включая левофлоксацин, в редких случаях были отмечены реакции гиперчувствительности немедленного типа, вплоть до анафилаксии. Если после левофлоксацина появляется кожный зуд или другие признаки гиперчувствительности немедленного типа, введение препарата необходимо прекратить. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. Редко наблюдаемый при применении препарата тендинит (прежде всего, воспаление Ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя. Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью. Такие побочные эффекты левофлоксацина, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения, могут ухудшать способность к быстроте реакций и к концентрации внимания, что представляет собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Хранить в защищенном от света недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.