Инструкция. Купить. Заказ. ДоставкаКалийнат раствор 0,3%+0,9% 500мл

1000 мл раствора содержат: 

Действующие вещества: калия хлорид 3,00г, натрия хлорид 9,00г.

Вспомогательное вещество: вода для инъекций до 1000 мл.

Лечение гипокалиемии, гипотонической и изотонической дегидратации, гипохлоремического алкалоза.

Также препарат показан для поддержания концентрации калия, натрия, хлоридов и достаточного объема жидкости в зависимости от клинического состояния пациента.

Способ применения: 

Внутривенно. Вводить только путем инфузии. 

Доза должна быть подобрана исходя из фактической концентрации электролитов в плазме крови, показателей кислотно-основного состояния и результатов ЭКГ.

Дозировка зависит от возраста, веса и клинического состояния пациента, с особым вниманием следует подбирать дозировку пациентам с почечной или сердечной недостаточностью.

Также необходимо контролировать темп диуреза.

Приведенные ниже рекомендации соответствуют общим принципам применения калия.

Количество калия, необходимое для коррекции и профилактики умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии, может быть рассчитано по следующей формуле:

требуемое количество ммоль К⁺ = (МТ^* [кг] х 0,2) ^** х 2 х (целевая концентрация К⁺ в сыворотке крови^*** - фактическая концентрация К⁺ в сыворотке крови [ммоль/л])

* МТ = масса тела

** значение представляет собой внеклеточный объем жидкости

*** целевая концентрация К* в сыворотке крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.

Максимальная суточная доза калия (например, в случае тяжелой симптоматической гипокалиемии или значительных потерь) до 2 - 3 ммоль/кг массы тела/сутки.

Обычно рекомендуют вводить не более 40 мл жидкости/кг массы тела/сутки. 

Максимальная скорость введения препарата Калийнат через периферические вены составляет 10 ммоль калия/час. Для более быстрого введения рекомендуется использовать центральные вены.

Доза и скорость инфузии зависят от потребностей пациента детского возраста. Суточная доза не должна превышать 2-3 ммоль/кг массы тела или 40 ммоль/м2 поверхности тела (по возможности назначаются препараты калия для приема внутрь).

Рекомендуется не превышать скорость введения, равную 0,5 ммоль калия/кг массы тела/час.

Максимальная суточная доза калия составляет 3 ммоль/кг массы тела/сутки. Недопустимо превышать установленный суточный объем жидкости.

Скорость введения зависит от состояния конкретного пациента.

Пациентам с хронической гипонатриемией следует вводить раствор медленно, чтобы увеличение концентрации натрия в сыворотке крови не превышало 0,35 ммоль/литр/час. 

Данный медицинский препарат может вводиться в течение любого периода времени, пока у пациента сохраняется потребность в получении жидкости и электролитов.

Калийнат нельзя вводить при следующих состояниях:

гиперчувствительность к компонентам препарата;

гиперкалиемия;

выраженная гиперхлоремия;

сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (например, триамтерен, амилорид, спиронолактон);

выраженная почечная недостаточность с олиго- и анурией;

выраженная гипернатриемия;

гипергидратация;

расстройства, часто связанные с гиперкалиемией, такие как:

полная (AV) блокада сердца,

болезнь Аддисона,

наследственный периодический паралич (гиперкалиемический семейный периодиче-ский паралич, синдром Гамсторпа),

серповидноклеточная анемия.

Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости.

Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также углеводном и белковом обмене. Он жизненно необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса, изотоничности и электродинамических свойств клетки. Этот электролит важен и незаменим для ряда физиологических процессов, в частности, для проведения нервных импульсов, сокращения сердечной, гладкой и скелетной мускулатуры, желудочной секреции, функционирования почек, формирования тканей, утилизации углеводов и синтеза белка. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4 - 1 ммоль калия /г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).

Натрий - основной катион внеклеточной жидкости, который контролирует распределение воды в организме, водно-электролитный баланс, а также осмотическое давление биологических жидкостей. Наряду с хлоридами и бикарбонатами натрий играет важную роль в регулировании кислотно-щелочного баланса.

Хлориды - основные анионы внеклеточной жидкости, отвечающие за физиологическое распределение натрия и калия в организме. Изменение концентрации хлоридов в сыворотке крови, в свою очередь, приводит к изменению кислотно-щелочного баланса. 

В постоперационном, посттравматическом периодах и в других клинических случаях часто наблюдается серьезная потеря жидкости и электролитов, преобладание процессов катаболизма.

Таким пациентам показано использование препарата Калийнат для восстановления водно-электролитного баланса и предотвращения дальнейшего нарушения работы организма.

Поскольку препарат Калийнат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100%.

Концентрация калия и кислотно-основное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз - гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия.

Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.

Внутриклеточная концентрация калия превышает внеклеточную концентрацию до 40 раз. Натрий и хлориды в большей степени поступают во внеклеточное пространство. Концентрация натрия в плазме крови обычно составляет от 135 до 145 ммоль/л, а хлоридов - от 98 до 108 ммоль/л.

Несмотря на то, что происходит всасывание, распределение и выведение натрия, калия и хлоридов, как такового их метаболизма не происходит.

Почки - главный регулятор содержания натрия и водного баланса. Совместно с механизмами гормонального контроля (ренин-ангиотензин-альдостероновая система, антидиуретический гормон) и, предположительно, натрийуретическим гормоном они отвечают за поддержание постоянного внеклеточного объема жидкости и регулирование его состава. Факторы, влияющие на перенос калия из клетки в межклеточное пространство, такие как нарушения кислотно-щелочного баланса, могут нарушать нормальное соотношение его концентрации в плазме крови и в организме в целом. Хлориды заменяются гидрокарбонатами на уровне сосудистой системы и, таким образом, вовлекаются в регулирование кислотно-щелочного баланса.

В основном калий, натрий и хлориды выводятся почками с мочой (около 90 %), однако, при этом их незначительные количества теряются с калом и при потоотделении (около 10%). В частности, хирургические вмешательства способствуют повышенному выделению калия с мочой при удерживании воды и натрия в организме. При заместительной терапии и коррекции водно-электролитного обмена необходимо учитывать взаимное влияние отдельных электролитов.

При использовании препарата в соответствии с данной инструкцией побочные эффекты отсутствуют.

Используется следующая классификация нежелательных реакций по частоте развития: 

очень часто (>/= 1/10), часто (>/= 1/100-< 1/10), нечасто (>/= 1/1000 - < 1/100), редко (>/= 1/10000 - < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота развития неизвестна (сведения о частоте развития в имеющихся данных отсутствуют).

Частота развития неизвестна: местные реакции в месте введения, включая локальную боль, раздражение в месте введения, тромбофлебит.

Передозировка может привести к гиперкалиемии, в особенности, при сопутствующем ацидозе или почечной недостаточности.

Симптомами гиперкалиемии в основном являются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Они могут проявляться в виде брадикардии, АV блокады, фибрилляции желудочков и остановки сердца. На ЭКГ появляются высокие, острые, симметричные зубцы Т и, при очень высокой концентрации калия, расширение желудочкового комплекса.

Симптомами со стороны сосудов являются снижение артериального давления и централизация кровообращения.

Нервно-мышечными симптомами являются утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии и восходящий паралич.

Также в случае передозировки могут развиваться гипергидратация, нарушение кислотно-щелочного баланса, отечность, гипернатриемия, гиперхлоремия, а также интоксикация калием и нарушение электролитного обмена.

Резкое увеличение содержания натрия в сыворотке крови у пациентов с хронической гипонатриемией может стать причиной развития синдрома осмотической демиелинизации. Избыточное введение хлоридов может стать причиной вывода бикарбонатов с эффектом окисления.

Первой мерой является немедленное прекращение инфузии. Дальнейшие меры включают в себя мониторинг ЭКГ, медленное внутривенное введение 10 % раствора кальция глюконата, внутривенное введение 300-500 мл 5 % раствора декстрозы с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л, стимуляция диуреза, пероральный прием или ректальное введение препаратов, связывающих катионы, в случае необходимости - коррекция ацидоза. В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ.

Увеличение внеклеточной концентрации калия снижает эффективность сердечных гликозидов, снижение внеклеточной концентрации калия приводит к усилению аритмогенного действия сердечных гликозидов и может стать причиной интоксикации сердечными гликозидами.

Поэтому при лечении пациентов, получающих сердечные гликозиды, необходимо поддержание постоянной концентрации калия. Прекращать введение калия таким пациентам следует крайне осторожно.

Препарат может взаимодействовать с антиаритмическими препаратами в случае их одновременного применения.

Следует с осторожностью совмещать применение препаратов, содержащих калий, и препаратов, способствующих гиперкалиемии, таких как:

Ингибиторы АПФ; 

Блокаторы AT1-рецепторов;

Нестероидные противовоспалительные препараты;

Циклоспорин;

Такролимус;

Суксаметоний;

Гепарин длительного действия.

При введении этих препаратов совместно с калия хлоридом может развиться выраженная гиперкалиемия, оказывающая отрицательное влияние на ритм сердца.

Одновременное использование с натрийсберегающими препаратами (например, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами) может вызывать отечность.

Лекарственные препараты, вызывающие снижение содержания калия в сыворотке крови:

АКТГ, кортикостероиды и петлевые диуретики могут увеличивать выведение калия через почки.

При смешивании с другими лекарственными препаратами необходимо принимать во внимание возможность возникновения несовместимости.

Калийнат влияет на водно-электролитный баланс. Это необходимо учитывать при проведении терапии.

Клинический контроль должен включать проведение ЭКГ, а также регулярный мониторинг водного баланса и содержания электролитов в сыворотке крови.

У пациентов с хронической гипонатриемией введение препаратов, содержащих натрия хлорид, должно проводиться медленно, поскольку слишком быстрая коррекция концентрации натрия в сыворотке крови в редких случаях может приводить к осмотическим побочным эффектам.

Как и другие слабогипертонические растворы, Калийнат следует вводить с осторожностью пациентам с гипертонической дегидратацией.

С особой осторожностью необходимо применять препарат у пациентов с ацидозом. Для введения Калийната рекомендуется использовать инфузионный насос. Калийсодержащие растворы рекомендуется вводить медленно, после подтверждения адекватной функции почек и ее последующем контроле. При использовании препарата у пациентов с нарушением функции почек необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови и мониторинг ЭКГ. В случае появления признаков почечной недостаточности при введении препарата инфузию необходимо прекратить.

Гиперкалиемия часто провоцирует развитие таких нарушений, как болезнь Аддисона или серповидно-клеточная анемия.

Как у недоношенных, так и доношенных детей может сохраняться избыток натрия вследствие незрелости почечной функции, поэтому таким пациентам повторное введение натрия хлорида допускается только после определения концентрации натрия в сыворотке крови.

Рекомендуется постоянный контроль во время лечения пациентов пожилого возраста, склонных к сердечной и почечной недостаточности, а также строгое соблюдение дозировки во избежание осложнений со стороны кровообращения и почек вследствие гиперволемии.

С точки зрения микробиологической безопасности, после добавления других препаратов Калийнат должен быть использован немедленно.

Если препарат не использован немедленно, ответственность за сроки и условия хранения препарата несет персонал, применяющий препарат. Препарат может быть использован не позднее 24 часов после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8 °С только в случае соблюдения асептических условий при его разведении. Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, флакон и колпачок не повреждены. Флакон только для одноразового использования.

Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.