Изофлуран жидкость 250мл

Вводная и поддерживающая общая анестезия.

Изофлуран противопоказан пациентам с: •гиперчувствительностью к изофлурану или другим галогенизированным анестетикам; •установленной или предполагаемой генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии; •при использовании в стоматологии Изофлуран противопоказан не госпитализированным пациентам или пациентам, которым операция проводится амбулаторно вне дневного стационара (дети и взрослые). С осторожностью. Изофлуран следует применять с осторожностью у новорожденных и детей в возрасте до 2 -х лет. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с: •сахарным диабетом; •гиповолемией, артериальной гипотензией и другими нарушениями гемодинамики; •заболеваниями печени, или получающих лечение препаратами с известным побочным действием на функцию печени (применение возможно по результатам клинической оценки; •миастенией (myasthenia gravis); •склонностью к развитию бронхоконстрикции; •ишемической болезнью сердца; •предрасположенностью к развитию синдрома «коронарного обкрадывания»; •повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) или риском его развития. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Данных об использовании изофлурана у беременных женщин не имеется, либо они ограничены. В исследованиях у животных была продемонстрирована репродуктивная токсичность. Изофлуран должен использоваться при беременности только в том случае, если потенциальная польза превосходит возможный риск для плода. Не имеется достаточной информации, чтобы рекомендовать использование препарата при беременности или при акушерских вмешательствах, кроме применения во время операции кесарева сечения. Использование изофлурана в концентрации до 0,75 % было безопасным, чтобы поддерживать анестезию при кесаревом сечении. Повышенная потеря крови наблюдалась у пациенток, которым проводилось выскабливание стенок полости матки. Изофлуран расслабляет мышцы матки. Поэтому при акушерских операциях должны использоваться минимально возможные концентрации изофлурана. Данные об экскреции изофлурана и его метаболитов в грудное молоко не имеется. Поскольку многие препараты выделяются в грудное молоко, изофлуран должен применяться с осторожностью у кормящих женщин. Грудное вскармливание не должно проводиться в течение 12 часов после окончания анестезии.

Противопоказанная комбинация. Неселективные ингибиторы МАО: риск гипертонического криза во время операции. Лечение стоит прекратить за 15 дней до операции. Совместное применение ингаляционных анестетиков и ингибиторов МАО может повышать риск нестабильности гемодинамики во время операции и других медицинских процедур. Нерекомендуемые комбинации. Бета-адреномиметики (изопреналин), а также альфа- и бета-адреномиметики (эпинефрин или адреналин; норэпинефрин или норадреналин): риск серьёзной желудочковой аритмии в результате увеличения частоты сердечных сокращений. Комбинации, требующие соблюдения осторожности. Бета-адреноблокаторы: риск блокады механизмов компенсации сердечно-сосудистой системы, в результате чего усиливаются отрицательные инотропные эффекты и артериальная гипотензия. Во время операции действие бета-адреноблокаторов можно подавить, применяя бета-адреномиметики. Как правило, нет необходимости прекращать лечение бета-адреноблокатором, также следует избегать внезапного снижения дозы. Изониазид: возрастает риск развития гепатотксического действия, что связано с увеличением синтеза токсического метаболита изониазида. Лечение изониазидом следует прервать за одну неделю до операции и не возобновлять как минимум 15 дней после неё. Эпинефрин (адреналин), вводимый подкожно или в десну с целью достижения местного гемостаза: возрастает риск тяжелой желудочковой аритмии вследствие увеличенной частоты сердечных сокращений, хотя при применении изофлурана чувствительность миокарда к эпинефрину ниже, чем при применении других галогенизированных анестетиков. Поэтому доза эпинефрина для взрослых не должна превышать 0,1 мг в течение 10 минут или 0,3 мг в течение 1 часа. Изофлуран похож на севофлуран в отношении сенсибилизации миокарда к аритмогенному эффекту экзогенно вводимого адреналина. Адреналин, вводимый под слизистую, в дозах более 5 мкг/кг вызывает множественные желудочковые аритмии. Непрямые симпатомиметики (амфетамины и их производные, психостимуляторы, средства, снижающие аппетит, эфедрин и его производные): риск возникновения эпизодов повышения артериального давления во время операции. Предпочтительно прекратить прием указанных препаратов за несколько дней до операции. В большинстве случаев, если применение данных препаратов крайне необходимо, отменять данные препараты перед общей анестезией не требуется, однако важно предупредить об их приеме анестезиолога. Миорелаксанты: риск усиления действия деполяризующих и, в особенности, недеполяризующих миорелаксантов. Поэтому рекомендуется вводить от одной трети до половины обычной дозы миорелаксантов. При применении изофлурана восстановление нервно-мышечной проводимости происходит медленнее, чем при применении других галогенизированных анестетиков. Неостигмина метилсульфат оказывает действие на недеполяризующие миорелаксанты, но не оказывает влияния на релаксирующее действие препарата. Изофлуран уменьшает требуемые дозы нервно-мышечных блокаторов. Если требуется дополнительная релаксация, можно ввести дополнительные дозы миорелаксантов. Как правило, в анестетических концентрациях изофлуран в равновесном состоянии уменьшает ЕD95 сукцинилхолина, атракурия, панкурония, рокурония и векурония примерно на 25-40 % или более по сравнению с анестезией N2О и опиоидными средствами. Наркотические анальгетики: потенцируют угнетающее действие изофлурана на дыхательную систему. Опиоиды: снижают МАК изофлурана. При совместном применении изофлурана и опиоидных средств, таких как фентанил и его аналоги, возможно проявление синергетического эффекта в виде падения артериального давления и снижения частоты дыхания. У пациентов, получающих опиоиды, бензодиазепин или другие седативные препараты следует применять минимальные дозы изофлурана. N2O снижает МАК изофлурана. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов: изофлуран может привести к выраженной артериальной гипотензии при применении у пациентов, находящихся на лечении блокаторами «медленных» кальциевых каналов, в особенности производными дигидропиридина. У пациентов, длительное время принимавших препараты зверобоя продырявленного, наблюдалась выраженная артериальная гипотензия и задержка выхода из наркоза галогенизированными ингаляционными анестетиками.