Перед применением препарата Росинсулин Гларгин проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сообщите лечащему врачу: если у Вас осложнение сахарного диабета, связанное с накоплением кетоновых тел (побочные продукты обмена веществ) в крови (диабетический кетоацидоз). В таких случаях рекомендуется внутривенное введение инсулина короткого действия; если у Вас нарушения функции печени или почечная недостаточность средней степени тяжести или тяжелой степени. Поскольку опыт применения инсулина гларгин ограничен, не было возможности оценить его эффективность и безопасность при лечении пациентов с нарушениями функции печени и с почечной недостаточностью. У пациентов с нарушениями функции почек, у пациентов пожилого возраста, у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени потребность в инсулине может уменьшиться; если Вы применяете пиоглитазон (препарат для снижения концентрации сахара в крови при сахарном диабете 2 типа для приема внутрь). При применении пиоглитазона в комбинации с инсулином сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности; при усугублении симптомов хронической сердечной недостаточности прекратите прием пиоглитазона и обратитесь к лечащему врачу; если у Вас выраженное сужение просвета сосудов (стеноз коронарных артерий или сосудов головного мозга); если у Вас поражение сосудов сетчатой оболочки глаз (ретинопатия); если Вы беременны или у Вас период грудного вскармливания, так как возможно у Вас изменились потребности в инсулине; если у Вас заболевания, сопровождающиеся рвотой или диареей; если у Вас появились другие заболевания на фоне сахарного диабета, осложняющие его течение (интеркуррентные заболевания), так как возможно у Вас изменились потребности в инсулине. Вам требуется более интенсивный контроль концентрации сахара в крови. Будьте особенно внимательны в следующих случаях: Низкая концентрация сахара в крови (гипогликемия): если концентрация сахара в крови снизится слишком сильно, Вы можете потерять сознание. Серьезная гипогликемия может вызвать сердечный приступ или повреждение головного мозга и может быть опасной для жизни. Вам следует научиться распознавать признаки снижения концентрации сахара в крови, чтобы Вы могли принять меры и предотвратить ухудшение состояния. Так как применяемый Вами препарат - инсулин длительного действия, время его поступления в организм увеличено. Вследствие этого развитие ночной гипогликемии маловероятно, но в утренние часы вероятность развития гипогликемии выше. Причины возникновения гипогликемии: Вы вводите слишком много препарата Росинсулин Гларгин. Вы сменили место введения инсулина. Вы восстанавливаетесь после травмы, операции или другого стресса. Вы делаете больше физических упражнений, чем обычно, или занимаетесь другим видом физической активности. У Вас снижается количество углеводов, которые Вы употребили с пищей, из-за тошноты (рвоты) или поноса (диареи). Вы недостаточно едите или едите пищу, содержащую меньше углеводов, чем обычно. Вы пропускаете прием пищи или откладываете его. Вы употребляете алкоголь. У Вас есть ухудшение других эндокринных заболеваний (например, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), недостаточность гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников). Вы принимаете или прекратили принимать некоторые другие препараты. Предупреждающие признаки гипогликемии: первые признаки того, что концентрация сахара в крови снижается слишком сильно или слишком быстро: потливость, липкая кожа, чувство беспокойства, быстрое или нерегулярное сердцебиение, высокое артериальное давление и учащенное сердцебиение. Другие признаки включают: головные боли, чувство сильного голода, тошноту или рвоту, чувство усталости, сонливость, проблемы со сном, агрессивное поведение, трудности с концентрацией внимания, замедленные реакции, депрессию, чувство растерянности, трудности с речью (иногда полная потеря речи), изменение зрения, дрожь, неспособность двигаться (паралич), покалывание в руках, чувство онемения и покалывания вокруг рта, головокружение, потеря самоконтроля, припадки, потеря сознания. Смена или отсутствие симптомов гипогликемии: будьте внимательны, симптомы гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать в случае если: у Вас заметные улучшения в поддержании концентрации сахара в крови; гипогликемия развивается постепенно; Вам 65 лет и больше; Вас перевели с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин; у Вас расстройства нервной системы, связанные с нарушением работы периферических нервов (часть нервной системы, находящаяся за пределами спинного и головного мозга) (вегетативная нейропатия); у Вас давно сахарный диабет; у Вас психические заболевания; Вы принимаете другие лекарственные препараты. Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии. Вы можете потерять сознание до того, как осознаете, что у Вас развивается гипогликемия. Что делать при гипогликемии? 1. Не вводите препарат Росинсулин Гларгин. Сразу примите от 15 до 20 граммов сахара, например, глюкозы, кубиков сахара или сладкого напитка. Напитки или продукты, содержащие искусственнее подсластители (например, диетические напитки), не помогают повысить концентрацию сахара в крови. 2. Затем Вам может потребоваться съесть что-нибудь (например, хлеб или макаронные изделия), что повысит концентрацию сахара в крови в течение длительного времени, особенно если Ваш следующий прием пищи не наступил. Если Вы не уверены, какие продукты Вам следует есть, спросите своего лечащего врача. На фоне применения препарата Росинсулин Гларгин может потребоваться больше времени для восстановления низкой концентрации сахара в крови, потому что он содержит инсулин длительного действия (инсулин гларгин). 3. Проверьте концентрацию сахара в крови через 10-15 минут после приема сахара. Если концентрация сахара в крови все еще слишком низкая (менее 4 ммоль/л) или гипогликемия возвращается, примите еще 15-20 граммов сахара. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы не можете контролировать гипогликемию, или она возвращается снова. Что делать другим людям, если у Вас гипогликемия? Скажите своим родственникам, друзьям и близким коллегам, немедленно обратиться за медицинской помощью, если Вы не можете глотать, или если Вы потеряли сознание. Вам потребуется инъекция глюкозы или глюкагона (препарата, повышающего концентрацию сахара в крови). Вам следует проверить концентрацию сахара в крови сразу после приема глюкозы, чтобы убедиться, что у Вас действительно гипогликемия. Постоянно меняйте место инъекции, чтобы снизить риск поражения подкожной клетчатки и снизить риск развития липодистрофии и локального амилоидоза кожи. Если вводить препарат в места поражения подкожной клетчатки увеличивается риск замедленного всасывания препарата. Внезапная смена места инъекции на непораженную область приводит к развитию гипогликемии. После смены места инъекции проверяйте концентрацию сахара в крови. Перед каждой инъекцией всегда проверяйте название и дозировку препарата для того, чтобы избежать ошибочного введения другого препарата. Соблюдайте схему дозирования и режим питания, правильно вводите инсулин, соблюдайте указания в отношении мест введения препарата и ознакомьтесь с симптомами-предвестниками гипогликемии. Регулярно проверяйте концентрацию сахара в крови. Эти факторы существенно снизят риск развития гипогликемии. Дети: не давайте препарат детям в возрасте до 2 лет в связи с тем, что данные по эффективности и безопасности инсулина гларгин у этой возрастной группы отсутствуют. Беременность и грудное вскармливание: если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Беременность: инсулин гларгин можно применять при беременности. Потребность в инсулине может уменьшаться в I триместре беременности и увеличиваться во II и III триместрах. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). Контролируйте концентрацию сахара в крови в течение всей беременности и непосредственно после родов, если Вам назначен препарат Росинсулин Гларгин. Грудное вскармливание: предполагается, что применение инсулина гларгин не будет оказывать никакого влияния на новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Однако может возникнуть необходимость в коррекции дозы препарата и режима питания. Управление транспортными средствами и работа с механизмами: при снижении концентрации сахара в крови ниже нормы, увеличении концентрации сахара выше нормы, нарушении зрения способность к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться. Это может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно важны, например, при управлении автомобилем или эксплуатации других механизмов. Предпринимайте меры для предупреждения снижения концентрации сахара в крови при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для людей, у которых отсутствуют или становятся менее выраженными симптомы-предвестники снижения концентрации сахара в крови, или для людей с часто возникающими случаями снижения концентрации сахара в крови. В этих случаях рассмотрите целесообразность управления транспортными средствами или выполнения подобных работ. Препарат Росинсулин Гларгин содержит натрий: препарат Росинсулин Гларгин содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в одной дозе, то есть по сути не содержит натрий.