Инструкция по применению Циласпен порошок для приготовления инъекционного раствора 500мг+500мг

Действующие вещества: Имипенема моногидрат 530 мг, в пересчете на имипенем безводный 500 мг, циластатин натрия 532 мг, в пересчете на циластатин 500 мг. Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 37,5 мг. Используется стерильная смесь действующих веществ (имипенема моногидрата и циластатина натрия (1:1)) и вспомогательного вещества (натрия гидрокарбоната).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: •Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы), Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Serratia marcescens. •Инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), вызванные Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa. •Интраабдоминальные инфекции, вызванные Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., включая В. fragilis, Fusobacterium spp. •Гинекологические инфекции, вызванные. Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы). Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Streptococcus agalactiae (Streptococcus spp. группы В), Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Bifidobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., включая В. fragilis. •Септицемия, вызванная Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы), Enterobacter spp., Escherichia coli, Kiebsiella spp., Serratia Spp.; Bacteroides spp., включая B. fragilis., Pseudomonas aeruginosa. •Инфекции костей и суставов, вызванные Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa. •Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa; Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., включая В. fragilis, Fusobacterium spp. •Инфекционный эндокардит, вызванный Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие штаммы). Профилактика послеоперационных осложнений.

Внутривенно капельно. Дозы приведены в пересчете на имипенем. Расчет общей суточной дозы имипенема+циластатина должен основываться на степени тяжести инфекции и распределяться на несколько приемов в равных дозах с учетом степени чувствительности возбудителя инфекции, функции почек и массы тела. Схема дозирования для взрослых пациентов с нормальной функцией почек: Дозы рассчитаны для пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина более 70 мл/мин/1,73 кв.м ) и массой тела > 70 кг. У пациентов с клиренсом креатинина <70 мл/мин/1,73 кв. м и/или массой тела менее 70 кг необходимо снижение дозы препарата. Особенно важно снижение дозы в зависимости от массы тела у тех больных, у которых масса тела значительно ниже 70 кг, и/или имеется умеренно выраженная или тяжелая почечная недостаточность. Средняя суточная доза составляет 1-2 г имипенема, разделенная на 3-4 приема Для лечения инфекций средней тяжести препарат может также применяться в дозе 1 г дважды в день. В случае инфекций, вызванных менее чувствительными микроорганизмами, суточная доза препарата для внутривенных инфузий может быть увеличена до максимальной - 4 г (имипенема) в день или 50 мг/кг в день в зависимости от того, какая доза будет меньше. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей 250 мг, каждые 6 часов (общая суточная доза 1 г). Осложненная инфекция мочевыводящих путей 500 мг, каждые 6 часов (общая суточная доза 2 г). Доза имипенема меньше или равная 500 мг, должна вводиться внутривенно в течение 20-30 минут. Доза свыше 500 мг, должна вводиться внутривенно на протяжении 40-60 мин. Больным, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует замедлить скорость введения препарата. Режим дозирования имипенема для внутривенных инфузий взрослым пациентам с нормальной функцией почек и массой тела > 70 кг*: Степень тяжести инфекции: Легкая, доза имипенема 250 мг, перерыв между инфузиями 6 часов, общая суточная доза 1,0 г; Средняя, доза имипенема 500 мг, перерыв между инфузиями 8 часов, общая суточная доза 1,5 г; доза имипенема 1000 мг, перерыв между инфузиями 12 часов, общая суточная доза 2,0 г; Тяжелая (чувствительные возбудители), доза имипенема 500 мг, перерыв между инфузиями 6 часов, общая суточная доза 2,0 г; Тяжелая и/или угрожающая жизни, вызванная менее чувствительными микроорганизмами (в первую очередь некоторыми штаммами Р. аеruginosа), доза имипенема 1000 мг, перерыв между инфузиями 8 часов, общая суточная доза 3,0 г; доза имипенема 1000 мг, перерыв между инфузиями 6 часов, общая суточная доза 4,0 г. * У пациентов с массой тела менее 70 кг необходимо дальнейшее пропорциональное снижение вводимых доз. Общая суточная доза не должна превышать 50 мг/кг или 4 г (имипенема)/сутки. Схема дозирования для взрослых пациентов с нарушенной функцией почек. Для коррекции дозы препарата при лечении взрослых пациентов с нарушенной функцией почек необходимо: Основываясь на характеристиках инфекции, выбрать общую суточную дозу препарата. Подобрать соответствующую уменьшенную дозу препарата, исходя из суточной дозы и клиренса креатинина данного пациента. Для пациентов с массой тела менее 70 кг подобрать соответствующую уменьшенную дозу препарата, исходя из суточной дозы и клиренса креатинина данного пациента. Режим дозирования имипенема для внутривенных инфузий взрослым пациентам с нарушенной функцией почек и массой тела > 70 кг: Общая суточная доза имипенема 1,0 г в день, клиренс креатинина 41-70 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 12 часов; клиренс креатинина 6-20 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 12 часов. Общая суточная доза имипенема 1,5 г в день, клиренс креатинина 41-70 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 12 часов. Общая суточная доза имипенема 2,0 г в день, клиренс креатинина 41-70 мл/мин/1,73 кв.м, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 6-20 мл/мин/1,73 кв.м, по 250 мг каждые 12 часов. Общая суточная доза имипенема 3,0 г в день, клиренс креатинина 41-70 мл/мин/1,73 кв.м, по 500 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40 мл/мин/1,73 кв.м, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20 мл/мин/1,73 кв.м, по 500 мг каждые 12 часов. Общая суточная доза имипенема 4,0 г в день, клиренс креатинина 41-70 мл/мин/1,73 кв.м, по 750 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40 мл/мин/1,73 кв.м, по 500 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 6-20 мл/мин/1,73 кв.м, по 500 мг каждые 12 часов.* У пациентов с массой тела менее 70 кг необходимо дальнейшее пропорциональное снижение вводимых доз. Режим дозирования имипенема для внутривенных инфузий взрослым пациентам с массой тела менее 70 кг. Максимальная суточная доза 1,0 г. Масса тела 60-69 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 12 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Масса тела 50-59 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 125 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Масса тела 40-49 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 125 мг каждые12 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Масса тела 30-39 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 125 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 125 мг каждые12 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 1,5 г. Масса тела 60-69 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 50-59 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 12 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 40-49 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 125 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Масса тела 30-39 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 125 мг каждые12 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 2,0 г. Масса тела 60-69 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 50-59 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 40-49 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 12 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 30-39 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 125 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 125 мг каждые8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 125 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 3.0 г. Масса тела 60-69 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 750 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 500 мг каждые 12 часов. Масса тела 50-59 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 500 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 40-49 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 30-39 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 4,0 г. Масса тела 60-69 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 1000 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 750 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 500 мг каждые 12 часов. Масса тела 50-59 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 750 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 500 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 500 мг каждые 12 часов. Масса тела 40-49 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 500 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 41-70, по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. Масса тела 30-39 кг, клиренс креатинина > 71 мл/мин/1,73 м2, доза по 500 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 41-70, по 250 мг каждые 6 часов; клиренс креатинина 21-40, по 250 мг каждые 8 часов; клиренс креатинина 6-20, по 250 мг каждые 12 часов. При введении дозы в 500 мг пациентам с клиренсом креатинина 6-20 мл/мин/1,73 м2 возможно увеличение риска развития судорог. Препарат не следует вводить внутривенно больным с клиренсом креатинина меньше 5 мл/мин/1,73 м2 за исключением тех случаев, когда не позднее чем через 48 ч после инфузии имипенема будет проводиться гемодиализ. Гемодиализ. При лечении пациентов с клиренсом креатинина менее 5 мл/мин/1,73 м2, находящихся на гемодиализе, следует применять рекомендации по режиму дозирования имипенема для пациентов с клиренсом креатинина 6-20 мл/мин/1,73 м2. Как имипенем, так и циластатин выводится во время гемодиализа. В связи с этим имипенем+циластатин для внутривенных инфузий должен вводиться больным после гемодиализа и затем через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры. За больными, находящимися на гемодиализе, особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы, должно осуществляться тщательное наблюдение. Профилактика: режим дозирования для взрослых пациентов. Для профилактики послеоперационных инфекций у взрослых имипенем+циластатин для внутривенных инфузий следует вводить в дозе 1 г при вводной анестезии и затем 1 г через три часа. В случае .хирургического вмешательства с высокой степенью риска следует вводить две дополнительные дозы по 500 мг через 8 и 16 часов после вводного наркоза. Схема дозирования для детей с 3-х месячного возраста: •Дети с массой тела > 40 кг должны получать такие же дозы, как и взрослые пациенты. •Дети старше 3-х месяцев с массой тела менее 40 кг должны получать препарат в дозе 15 мг/кг с 6-часовыми интервалами. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Приготовление раствора для внутривенных инфузий. Имипенем+циластатин для внутривенных инфузий нельзя смешивать или добавлять к другим антибиотикам. Раствор имипенем+циластатин для внутривенных инфузий готовится в соответствии с инструкциями, представленными ниже. Полученный раствор необходимо встряхивать до образования прозрачной жидкости. Приготовление раствора имипенем+циластатин для внутривенных инфузий. Доза имипенема+циластатина для внутривенной инфузии 500 мг имипенема, объем добавляемого растворителя 100 мл, средняя концентрация в растворе имипенема+циластатина для внутривенной инфузии 5 мг/мл имипенема. В качестве растворителя можно применять: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 10% водный раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы и 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы и 0,45% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы и 0,225% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы и 0,15% раствор калия хлорида, маннитол 5% и 10 %.

Гиперчувствительность к имипенему и/или циластатину (другим карбапенемам и бета-лактамным антибиотикам), ранний детский возраст (до 3 мес), хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 5 мл/мин без проведения гемодиализа), хроническая почечная недостаточность у детей с массой тела менее 30 кг, инфекции центральной нервной системы у детей. С осторожностью: Заболевания центральной нервной системы, судороги в анамнезе, высокая судорожная готовность, противосудорожная терапия вальпроевой кислотой (снижение эффективности терапии), хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 5 мл/мин), пациентам, находящимся на гемодиализе, пожилой возраст. Беременность и период лактации: Применение препарата во время беременности допустимо только в том случае, если возможная польза от лечения для матери превышает потенциальный риск для плода. И имипенем, и циластатин проникают в небольших количествах в грудное молоко, поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время лечения препаратом.

Циласпен состоит из двух компонентов: 1) имипенема, представителя класса бета-лактамных антибиотиков - карбапенемов; и 2) циластатина - специфического ингибитора почечной дегидропептидазы, значительно увеличивающего концентрацию неизмененного имипенема в крови. Циластин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает бета-лактамазу бактерий. Имипенем является высокоэффективным ингибитором синтеза клеточной стенки бактерий и обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру патогенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, как аэробных, так и анаэробных. Устойчивость имипенема к расщеплению бактериальными бета-лактамазами, включая продуцируемые грамположительными и грамотрицательными бактериями пенициллиназы и цефалоспориназы, обеспечивает его эффективность. Активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis и Bacteroides fragilis. Устойчив к разрушению бактериальных бета-лактамаз, что делает его эффективным в отношении многих микроорганизмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. и Enterobacter spp., которые устойчивы к большинству бета-лактамных антибиотиков. Антибактериальный спектр включает практически все клинически значимые патогенные микроорганизмы. Имипенем оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, включая пенициллиназопродуцирующие штаммы, Staphylococcus epidermidis, включая пенициллиназопродуцирующие штаммы, Streptococcus agalactiae (Streptococcus spp. группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., включая S. marcescens. Грамположительные анаэробы: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., включая В. fragilis, Fusobacterium spp. Имипенем оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. групп С, G и viridans. Грамотрицательные аэробы: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназопродуцирующие штаммы, Pasteurella spp., Providencia stuartii. Грамотрицательные анаэробы: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp. Нечувствительны: Enterococcus faecium, метициллин-резистентные Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. In vitro действует синергидно с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa. Фармакокинетика: Максимальная концентрация (Сmах) имипенема при внутривенном (в/в) введении в дозе 250, 500 или 1000 мг в течение.20 мин - 14-24, 21-58 и 41-83 мкг/мл соответственно. Сmах циластатина при в/в введении в дозе 250, 500 или 1000 мг в течение 20 мин - 15-25, 31-49 и 56-80 мкг/мл. Связь с белками плазмы составляет для имипенема - 20%, циластатина - 40%. Имипенем быстро и хорошо распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Наивысшие концентрации достигаются в плевральном выпоте, перитонеальной и интерстициальной жидкостях и репродуктивных органах (яичках, предстательной железе, влагалище, матке, яичниках). В низких концентрациях обнаруживается в спинномозговой жидкости. Объем распределения у взрослых - 0.23-0.31 л/кг, у детей 2-12 лет - 0.7 л/кг, у новорожденных - 0.4-0.5л/кг. Блокирование канальцевой секреции имипенема циластатином приводит к ингибированию его почечного метаболизма и накоплению в моче в неизмененном виде. Циластатин метаболизируется до N-ацетилового соединения. При в/в введении период полувыведения (Т1/2) имипенема и циластатина у взрослых - 1 ч, у детей 2-12 лет - 1-1.2 ч, у новорожденных Т1/2 имипенема - 1.7-2.4 ч, циластатина - 3.8-8.4 ч; при нарушении функции почек Т1/2 имипенема - 2.9-4 ч, циластатина - 13.3-17.1 ч. Выводится преимущественно почками (70-76% в течение 10 ч) путем клубочковой фильтрации (2/3) и активной канальцевой секреции (1/3); 1-2% выводится кишечником и 20-25% - внепочечным путем (механизм неизвестен). Быстро и эффективно (73-90%) выводится посредством гемодиализа (в результате 3-часового сеанса прерывистой гемофильтрации удаляется 75% полученной дозы).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, геморрагический колит, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха, гастроэнтерит, глоссит, гипертрофия сосочков языка, боль в животе, пигментация зубов и языка, боль в горле, гиперсаливация. Со стороны нервной системы: миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, судороги, парестезии, головокружение, сонливость, энцефалопатия, тремор, головная боль. Со стороны дыхательной системы: чувство дискомфорта в груди, одышка, гипервентиляция. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия/анурия, полиурия, острая почечная недостаточность, изменение цвета мочи. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ощущение сердцебиение, тахикардия, цианоз. Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофилия, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка в том числе нелекарственная, анафилактические реакции. Местные реакции: гиперемия кожи, тромбофлебит. Прочие: кандидоз, зуд влагалища, гипергидроз, полиартралгия, астения, жжение за грудиной, боль в грудном отделе позвоночника. Лабораторные показатели. Кровь - снижение гемоглобина и гематокрита, удлинение протромбинового времени. Повышение концентрации азота мочевины. У некоторых больных может быть отмечен ложноположительный прямой тест Кумбса. Моча - появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в моче. Ферменты печени - умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), повышение активности щелочной фосфотазы и/или концентрации билирубина, а также концентрации липопротеинов низкой плотности. Электролитный баланс - снижение сывороточной концентрации натрия, повышение концентрации калия, хлора.

В случае передозировки имипенема+циластатина рекомендуется отмена препарата назначение симптоматической и поддерживающей терапии. Имипенем выводится посредством гемодиализа.

При одновременном применении ганцикловира и имипенема+циластатина возможно появление генерализованных судорг. Фармацевтически несовместим с солями молочной кислоты, другими антибактериальными лекарственными средствами. При одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами возможны перекрестные аллергические реакции; проявляет антагонизм по отношению к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам). Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, незначительно увеличивают концентрацию в плазме и Т1/2 имипенема (если требуются высокие концентрации имипенема, применять эти лекарственные средства одновременно не рекомендуется). Значительно снижает концентрацию вапльпроевой кислоты в крови, что может снизить эффективность проводимой противосудорожной терапии.

Не рекомендуется для лечения менингита. Окрашивает мочу в красноватый цвет. Терапия противоэпилептическими лекарственными средствами у больных с травмами головного мозга или судорогами в анамнезе должна продолжаться весь период лечения препаратом (во избежание побочных эффектов со стороны центральной нервной системы). Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предыдущих аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики. У лиц, имеющих в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно колит), отмечается повышенный риск развития псевдомембранозного колита. Следует иметь в виду, что у пожилых пациентов вероятно наличие возрастных нарушений функции почек, что может потребовать снижения дозы. Лекарственная форма для внутривенного применения не должна вводиться внутримышечно. Назначение имипенема+циластатина больным, которым проводится гемодиализ, рекомендовано только в тех случаях, когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог. Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работы с техникой.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.