Фенобарбитал таблетки 5мг

Лечение и профилактика всех форм эпилепсии, за исключением абсансов (Petit mal).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим барбитуратам); тяжелая печеночная или почечная недостаточность; сахарный диабет; I триместр беременности (возможно тератогенное действие); период кормления грудью; миастения; порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответствен-ных за синтез порфирина); алкоголизм, лекарственная и наркотическая зависимость (в том числе в анамнезе); выраженная анемия; респираторные заболевания с одышкой, обструктивным синдромом; детский возраст до 3-х лет.

Фенобарбитал является мощным индуктором системы печеночных ферментов, содержащих цитохром Р450 (главным образом изофермент CYP3A4). Индуцирование фенобарбиталом происходит при использовании его в дозах, составляющих всего лишь 60 мг в сутки. Данное его свойство является основой фармакокинетических взаимодействий с другими лекарственными средствами, т.е. фенобарбитал форсирует как свой собственный метаболизм, так и метаболизм многих других препаратов, подвергаемых биотрансформации в печени. Последние по-разному влияют на действие барбитуратов. Алкоголь - одновременный прием с алкоголем может приводить к потенциированию угнетающего действия на ЦНС. Те же эффекты наблюдаются и при одновременном приеме с другими депрессантами ЦНС. Антидепрессанты - включая ингибиторы МАО, СИОЗС и ТЦА могут уменьшать противоэпилептическую активность фенобарбитала за счет снижения судорожного порога. Противоэпилептические средства - плазменные концентрации фенобарбитала повышаются при одновременном приеме с окскарбазепином, фенитоином и вальпроатом натрия. Вигабатрин - имеются данные о снижении плазменной концентрации фенобарбитала. Нейролептики - одновременное применение аминазина или тиоридазина с фенобарбиталом может приводить к взаимному снижению плазменной концентрации. Фолиевая кислота - назначение препаратов фолиевой кислоты для лечения дефицита фолиевой кислоты, который может наблюдаться при применении фенобарбитала, вызывает снижение плазменного уровня фенобарбитала, что приводит к недостаточному контролю судорожных приступов у некоторых пациентов. Мемантин - эффективность фенобарбитала может снижаться. Метилфенидат - может увеличивать плазменную концентрацию фенобарбитала. Лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного - эффективность фенобарбитала может быть снижена при одновременном применении. Эффекты фенобарбитала в отношении других лекарственных средств. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма следующих препаратов, что приводит к снижению плазменных концентраций: антиаритмические средства - дизопирамид и хинидин - возможно снижение концентраций поддерживающих антиаритмический эффект. При назначении или отмене фенобарбитала необходим контроль плазменных концентраций антиаритмических средств. Может понадобиться изменение их режима дозирования. антибактериальные препараты - левомицетин, доксициклин, метронидазол и рифампицин. Необходимо избегать одновременного применения телитромицина на фоне и в течение 2 недель после приема фенобарбитала. антикоагулянты. антидепрессанты - пароксетин, миансерин и трициклические антидепрессанты. противоэпилептические средства - карбамазепин, ламотриджин, тиагабин, зонисамид, примидон и, возможно, этосуксемид. противогрибковые препараты - противогрибковое действие гризеофульвина может быть снижено или отсутствовать при одновременном приеме с фенобарбиталом. Фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации итраконазола и позаконазола. Не рекомендован совместный прием с вориконазолом. нейролептики - фенобарбитал, возможно снижает плазменную концентрацию арипипразола. противовирусные препараты - фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации абакавира, ампренавира, дарунавира, лопинавира, индинавира, нелфинавира, саквинавира. анксиолитики и снотворные - клоназепам. апрепитант - фенобарбитал возможно снижает концентрацию в плазме апрепитанта. бета-блокаторы - метопролол, тимолол и, возможно, пропранолол. блокаторы кальциевых каналов - фенобарбитал приводит к снижению уровня фелоди- пина, исрадипина, дилтиазема, верапамила, нимодипина и нифедипина, что может потребовать увеличения их доз. сердечные гликозиды - при одновременном применении с фенобарбиталом концентрация в крови дигитоксина может снизиться в два раза. циклоспорин и такролимус; кортикостероиды. цитостатики - фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации этопозида и иринотекана. диуретики - не рекомендовано одновременное использование фенобарбитала с эплереноном. галоперидол - плазменные концентрации снижаются примерно вдвое при одновременном применении с фенобарбиталом. антагонисты гормонов - гестринон и, возможно, торемифен. метадон - при одновременном применении с фенобарбиталом могут снижаться плазменные концентрации и появляться симптомы отмены, что может потребовать увеличения дозы метадона. монтелукаст. эстрогены - снижение контрацептивного эффекта. прогестагены - снижение контрацептивного эффекта. теофиллин - может потребоваться увеличение дозы теофиллина. гормоны щитовидной железы - может потребоваться увеличение доз гормонов щитовидной железы при гипотиреозе. тиболон. трописетрон. витамины - барбитураты возможно увеличивают потребность в витамине D. Усиливает эффекты натрия оксибутирата. Совместное применение не рекомендовано. Фенобарбитал может изменять диагностические тесты с цианокобаламином, с метирапоном, фентоламином (ложноположительный тест).