Фенобарбитал таблетки 0.1г

Лечение и профилактика всех форм эпилепсии, за исключением абсансов (Petit mal); судороги неэпилептического генеза; хорея; спастический паралич; нарушения сна; психомоторное возбуждение; тревога, страх.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим барбитуратам); тяжелая печеночная или почечная недостаточность; сахарный диабет; I триместр беременности (возможно тератогенное действие); период кормления грудью; миастения; порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина); алкоголизм, лекарственная и наркотическая зависимость (в том числе в анамнезе); выраженная анемия; респираторные заболевания с одышкой, обструктивным синдромом; детский возраст до 3-х лет.

Фенобарбитал является мощным индуктором системы печеночных ферментов, содержащих цитохром Р450 (главным образом изофермент CYP3A4). Индуцирование фенобарбиталом происходит при использовании его в дозах, составляющих всего лишь 60 мг в сутки. Данное его свойство является основой фармакокинетических взаимодействий с другими лекарственными средствами, т.е. фенобарбитал форсирует как свой собственный метаболизм, так и метаболизм многих других препаратов, подвергаемых биотрансформации в печени. Последние по-разному влияют на действие барбитуратов. Алкоголь - одновременный прием с алкоголем может приводить к потенциированию угнетающего действия на ЦНС. Те же эффекты наблюдаются и при одновременном приеме с другими депрессантами ЦНС. Антидепрессанты - включая ингибиторы МАО, СИОЗС и ТЦА могут уменьшать противоэпилептическую активность фенобарбитала за счет снижения судорожного порога. Противоэпилептические средства - плазменные концентрации фенобарбитала повышаются при одновременном приеме с окскарбазепином, фенитоином и вальпроатом натрия. Вигабатрин - имеются данные о снижении плазменной концентрации фенобарбитала. Нейролептики - одновременное применение аминазина или тиоридазина с фенобарбиталом может приводить к взаимному снижению плазменной концентрации. Фолиевая кислота - назначение препаратов фолиевой кислоты для лечения дефицита фолиевой кислоты, который может наблюдаться при применении фенобарбитала, вызывает снижение плазменного уровня фенобарбитала, что при водит к недостаточному контролю судорожных приступов у некоторых пациентов. Мемантин - эффективность фенобарбитала может снижаться. Метилфенидат - может увеличивать плазменную концентрацию фенобарбитала. Лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного - эффективность фенобарбитала может быть снижена при одновременном применении. Эффекты фенобарбитала в отношении других лекарственных средств. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма следующих препаратов, что приводит к снижению плазменных концентраций: антиаритмические средства - дизопирамид и хинидин - возможно снижение концентраций поддерживающих антиаритмический эффект. При назначении или отмене фенобарбитала необходим контроль плазменных концентраций антиаритмических средств. Может понадобиться изменение их режима дозирования; антибактериальные препараты - левомицетин, доксициклин, метронидазол и рифампицин. Необходимо избегать одновременного применения телитромицина на фоне и в течение 2 недель после приема фенобарбитала; антикоагулянты; антидепрессанты - пароксетин, миансерин и трициклические антидепрессанты; противоэпилептические средства - карбамазепин, ламотриджин, тиагабин, зонисамид, примидон и, возможно, этосуксемид; противогрибковые препараты - противогрибковое действие гризеофульвина может быть снижено или отсутствовать при одновременном приеме с фенобарбиталом. Фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации итраконазола и позаконазола. Не рекомендован совместный прием с вориконазолом; нейролептики - фенобарбитал, возможно снижает плазменную концентрацию арипипразола; противовирусные препараты - фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации абакавира, ампренавира, дарунавира, лопинавира, индинавира, нелфинавира, саквинавира; анксиолитики и снотворные - клоназепам; апрепитант - фенобарбитал возможно снижает концентрацию в плазме апрепитанта; бета-блокаторы - метопролол, тимолол и, возможно, пропранолол; блокаторы кальциевых каналов - фенобарбитал приводит к снижению уровня фелодипина, исрадипина, дилтиазема, верапамила, нимодипина и нифедипина, что может потребовать увеличения их доз; сердечные гликозиды - при одновременном применении с фенобарбиталом концентрация в крови дигитоксина может снизиться в два раза; циклоспорин и такролимус; кортикостероиды; цитостатики - фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации этопозида и иринотекана; диуретики - не рекомендовано одновременное использование фенобарбитала с эплереноном; галоперидол - плазменные концентрации снижаются примерно вдвое при одновременном применении с фенобарбиталом; антагонисты гормонов - гестринон и, возможно, торемифен; метадон - при одновременном применении с фенобарбиталом могут снижаться плазменные концентрации и появляться симптомы отмены, что может потребовать увеличения дозы метадона; монтелукаст; эстрогены - снижение контрацептивного эффекта; прогестагены - снижение контрацептивного эффекта; теофиллин - может потребоваться увеличение дозы теофиллина; гормоны щитовидной железы - может потребоваться увеличение доз гормонов щитовидной железы при гипотиреозе; тиболон; трописетрон; витамины - барбитураты возможно увеличивают потребность в витамине D. Усиливает эффекты натрия оксибутирата. Совместное применение не рекомендовано. Фенобарбитал может изменять диагностические тесты с цианокобаламином, с метирапоном, фентоламином (ложноположительный тест).