ДляЖенс климо таблетки 2мг и 0,15мг+2мг

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при симптомах дефицита эстрогенов у женщин с интактной (сохраненной) маткой в постменопаузе (не раньше, чем через 6 месяцев после последней менструации, в случае естественной менопаузы, или сразу же после менопаузы в результате хирургического вмешательства, например, после двухсторонней овариэктомии или лучевой терапии). Профилактика остеопороза в постменопаузе у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или наличии противопоказаний к применению других лекарственных средств для профилактики остеопороза. Опыт применения комбинации левоноргестрел+эстрадиол у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

Применение препарата ДляЖенс® климо, как и других препаратов для ЗГТ, противопоказано при наличии любого из перечисленных ниже состояний/заболеваний или факторов риска: •Гиперчувствительность к эстрадиола гемигидрату, левоноргестрелу и/или к любому вспомогательному веществу в составе препарата. •Диагностированный или подозреваемый рак молочной железы (РМЖ), или наличие РМЖ в анамнезе. •Диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (особенно рак эндометрия). •Наличие венозного тромбоза или тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе. •Артериальный тромбоз или тромбоэмболия, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия) в настоящее время или в недавнем анамнезе. •Диагностированная наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (например, дефицит, протеина S, протромбина III). •Острые заболевания печени или заболевания печени тяжелой степени в анамнезе (если показатели функции печени не нормализовались). •Нелеченая гиперплазия эндометрия. •Кровотечения из влагалища неясного генеза. •Порфирия. •Беременность и период грудного вскармливания. •Возраст до 18 лет. •Непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции. При возникновении впервые или выявлении каких-либо из этих состояний/заболеваний или факторов риска на фоне ЗГТ, следует немедленно прекратить прием препарата ДляЖенс® климо и проконсультироваться с врачом. С осторожностью: Под тщательным наблюдением врача препарат ДляЖенс® климо следует применять при наличии (в том числе в анамнезе) любых из нижеперечисленных заболеваний/состояний или факторов риска: •лейомиома (фибромиома матки) или эндометриоз; •факторы риска развития тромбозов и тромбоэмболий; •факторы риска эстрогензависимых опухолей, в том числе, наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (РМЖ) у родственников 1-й линии (мать, сестры); •артериальная гипертензия; •доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени); •сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее; •гипертриглицеридемия в анамнезе; •желчекаменная болезнь; •холестатическая желтуха или холестатический зуд в анамнезе во время предшествующей беременности; •врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); •наследственный ангионевротический отек; •хроническая сердечная или почечная недостаточность; •мигрень или сильная головная боль; •системная красная волчанка; •гиперплазия эндометрия в анамнезе; •эпилепсия; •бронхиальная астма; •отосклероз. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Применение препарата ДляЖенс® климо во время беременности противопоказано. В случае диагностирования беременности на фоне терапии, прием препарата следует немедленно прекратить. Результаты ограниченного количества клинических данных у беременных, получивших терапию, не показали неблагоприятного воздействия левоноргестрела на плод. Большинство доступных в настоящее время эпидемиологических исследований не выявили тератогенного или фетотоксического действия эстрогенов и прогестагенов при их случайном приеме в ранние сроки беременности. Период грудного вскармливания. Применение препарата ДляЖенс® климо в период грудного вскармливания противопоказано. Небольшое количество половых гормонов проникает в грудное молоко.

При необходимости одновременного применения других лекарственных препаратов следует ознакомиться с инструкциями по их применению для учета возможных потенциальных взаимодействий. Влияние других лекарственных средств на комбинацию эстрадиола валерата и левоноргестрела. При одновременном применении эстрогена и прогестагена с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, возможно их взаимодействие, в результате которого может увеличиться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к изменению характера маточных кровотечений и/или снижению фармакологического действия эстрадиола и левоноргестрела. Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель и может сохраняться в течение 4 недель после отмены препарата-индуктора. Вещества, увеличивающие клиренс комбинации эстрадиола и левоноргестрела (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов). Противосудорожные средства (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и, возможно также, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный (Нypericum perforatum). Вещества с различным влиянием на клиренс комбинации эстрадиола и левоноргестрела. При совместном применении с комбинацией эстрадиола и левоноргестрела многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях это влияние может быть клинически значимо. Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов). Сильные и средней степени активности ингибиторы изофермента СYР3А4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих. Влияние комбинации эстрадиола и левоноргестрела на другие лекарственные препараты. Эстрогены могут усиливать нежелательные реакции имипрамина. Одновременное применение с циклоспорином может вызвать повышение в плазме крови концентрации циклоспорина, креатинина и активности печеночных трансаминаз вследствие снижения печеночной экскреции циклоспорина. Эстрогены могут приводить к повышению эффективности лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. При одновременном проведении заместительной терапии гормоном щитовидной железы, может увеличиваться потребность в левотироксине. На фоне сопутствующего применения некоторых антибиотиков (ампициллина или тетрациклина) и/или одновременного приема активированного угля может наблюдаться нарушение всасывания действующих веществ препарата вследствие изменения микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, может привести к снижению клинического эффекта препарата и увеличению частоты ациклических кровотечений. В связи с влиянием эстрогена на толерантность к глюкозе (снижением) у пациенток с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы пероральных гипогликемических препаратов или инсулина, или переход на инсулинотерапию. Другие виды взаимодействия. Влияние на лабораторные тесты. Применение половых гормонов может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические параметры печени, щитовидной железы и надпочечников, функцию почек и концентрации белков-переносчиков в плазме крови (например, глобулинов) и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в рамках референсных значений.