Подкожно, за исключением особых случаев (см. ниже подразделы «Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства» и «Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа»).
Профилактика венозных тромбозов и эмболии при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска: пациентам с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата составляет 20мг один раз в сутки подкожно. Первую инъекцию следует сделать за 2ч до хирургического вмешательства.
Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, пациентам с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более трех суток, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40мг один раз в сутки подкожно, с введением первой дозы за 12ч до хирургического вмешательства. При необходимости более ранней предоперационной профилактики (например, у пациентов с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболий, ожидающих отсроченную ортопедическую операцию) последняя инъекция должна быть сделана за 12ч до операции и через 12ч после операции.
Длительность лечения препаратом в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.
При крупных ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата в дозе 40мг один раз в сутки в течение пяти недель.
Для пациентов с высоким риском венозных тромбоэмболий, перенесших хирургическое вмешательство, абдоминальную и тазовую хирургию по причине онкологического заболевания, может быть целесообразно увеличение продолжительности введения препарата в дозе 40мг один раз в сутки в течение четырех недель.
Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний: рекомендуемая доза препарата составляет 40мг один раз в сутки, подкожно, в течение 6-14 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).
Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии: препарат вводится подкожно из расчета 1,5мг/кг массы тела один раз в сутки или 1мг/кг массы тела два раза в сутки. Режим дозирования должен выбираться врачом на основе оценки риска развития тромбоэмболии и риска развития кровотечений. У пациентов без тромбоэмболических осложнений и с низким риском развития венозной тромбоэмболии препарат рекомендуется вводить подкожно из расчета 1,5мг/кг массы тела один раз в сутки. У всех других пациентов, включая пациентов с ожирением, симптоматической тромбоэмболией легочных артерий, раком, повторной венозной тромбоэмболией и проксимальным тромбозом (в подвздошной вене) препарат рекомендуется применять в дозе 1мг/кг два раза в сутки.
Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Следует сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом лечение препаратом необходимо продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (значения МНО [Международного Нормализованного Отношения] должны составлять 2,0-3,0).
Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа: рекомендуемая доза препарата составляет в среднем 1мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0,5мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или до 0,75мг/кг при одинарном сосудистом доступе.
При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для четырехчасового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0,5-1мг/кг массы тела. Данные в отношении пациентов, применяющих эноксапарин натрия для профилактики или лечения и во время сеансов гемодиализа, отсутствуют.
Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST: препарат вводится из расчета 1мг/кг массы тела каждые 12ч, подкожно, при одновременном применении антитромбоцитарной терапии. Средняя продолжительность терапии составляет как минимум 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2-х до 8-ми дней. Ацетилсалициловая кислота рекомендуется всем пациентам, не имеющих противопоказаний, с начальной дозой 150-300мг внутрь с последующей поддерживающей дозой 75-325мг один раз в сутки.
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства: лечение начинают с однократного внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30мг. Сразу же после него подкожно вводят эноксапарин натрия в дозе 1мг/кг массы тела. Далее препарат применяют подкожно по 1мг/кг массы тела каждые 12ч (максимально 100мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух подкожных инъекций, затем - по 1мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, то есть, при массе тела более 100г, разовая доза не может превышать 100мг). Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST пациентам необходимо назначить одновременно ацетилсалициловую кислоту и, если нет противопоказаний, прием ацетилсалициловой кислоты (в дозах 75-325мг) следует продолжать ежедневно в течение не менее 30 дней.
Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (если период госпитализации составляет менее 8 дней).
При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии и до 30 мин после нее.
У пациентов в возрасте 75 лет и старше не применяется начальное внутривенное болюсное введение. Препарат вводят подкожно в дозе 0,75мг/кг каждые 12ч (максимально 75мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух подкожных инъекций, затем - по 0,75мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, то есть при массе тела более 100кг разовая доза не может превышать 75мг).
У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести дополнительное внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0,3мг/кг.
Особенности введения препарата: предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению. Препарат нельзя вводить внутримышечно!
Подкожное введение: инъекции желательно проводить в положении пациента «лежа». При использовании предварительно заполненных шприцев на 20мг и 40мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.
Иглу необходимо ввести на всю длину, вертикально (не сбоку), в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.
Не следует массировать место инъекции после введения препарата.
Внутривенное болюсное введение: внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер. Эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных препаратов и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы до и после внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.
Для проведения болюсного введения 30мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60мг, 80мг и 100мг удаляют лишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30мг (0,3 мл). Доза 30мг может непосредственно вводиться внутривенно.
Для проведения внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для подкожного введения препарата 60мг, 80мг и 100мг. Рекомендуется использовать шприцы 60мг, так как это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20мг не используются, так как в них недостаточно препарата для болюсного введения 30мг эноксапарина натрия. Шприцы 40мг не используются, так как на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30мг.
Для повышения точности дополнительного внутривенного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3мг/мл. Разведение раствора рекомендуется проводить непосредственно перед введением.
Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3мг/мл с помощью предварительно заполненного шприца 60мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50мл (то есть с 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для подкожного введения 60мг) вводится в оставшиеся в емкости 20мл инфузионного раствора. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:
Объем разведенного раствора = Масса тела пациента (кг) х 0,1 или с помощью представленных ниже данных.
Объемы, которые должны вводиться внутривенно после разведения до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 45кг доза препарата составит - 13,5мг, что соответствует 4,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 50кг доза препарата составит - 15мг, что соответствует 5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл. При массе тела пациента 55кг доза препарата составит - 16,5мг, что соответствует 5,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 60кг доза препарата составит - 18мг, что соответствует 6мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 65кг доза препарата составит - 19,5мг, что соответствует 6,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 70кг доза препарата составит - 21мг, что соответствует 7мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 75кг доза препарата составит - 22,5мг, что соответствует 7,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 80кг доза препарата составит - 24мг, что соответствует 8мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 85кг доза препарата составит - 25,5мг, что соответствует 8,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 90кг доза препарата составит - 27мг, что соответствует 9мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 95кг доза препарата составит - 28,5мг, что соответствует 9,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 100кг доза препарата составит - 30мг, что соответствует 10мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 105кг доза препарата составит - 31,5мг, что соответствует 10,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 110кг доза препарата составит - 33мг, что соответствует 11мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 115кг доза препарата составит - 34,5мг, что соответствует 11,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 120кг доза препарата составит - 36мг, что соответствует 12мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 125кг доза препарата составит - 37,5мг, что соответствует 12,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 130кг доза препарата составит - 39мг, что соответствует 13мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 135кг доза препарата составит - 40,5мг, что соответствует 13,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 140кг доза препарата составит - 42мг, что соответствует 14мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 145кг доза препарата составит - 43,5мг, что соответствует 14,5мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
При массе тела пациента 150кг доза препарата составит - 45мг, что соответствует 15мл раствора препарата, разведенного до концентрации 3мг/мл.
Переключение между эноксапарином натрия и пероральными антикоагулянтами: переключение между эноксапарином натрия и антагонистами витамина К (АВК) Для мониторирования эффекта АВК необходимо наблюдение врача и проведение лабораторных исследований [протромбиновое время, представленное как МНО].
Так как для развития максимального эффекта АВК требуется время, терапия эноксапарином натрия должна продолжаться в постоянной дозе так долго, как необходимо для поддержания значений МНО (по данным двух последовательных определений) в желаемом терапевтическом диапазоне в зависимости от показаний.
Для пациентов, которые получают АВК, отмена АВК и введение первой дозы эноксапарина натрия должны проводиться после того, как МНО снизилось ниже границы терапевтического диапазона.
Переключение между эноксапарином натрия и пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК): отмена эноксапарина натрия и назначение ПОАК должны проводиться за 0-2ч до момента очередного запланированного введения эноксапарина натрия в соответствии с инструкцией по применению пероральных антикоагулянтов.
Для пациентов, получающих ПОАК, введение первой дозы эноксапарина натрия, и отмена пероральных антикоагулянтов прямого действия должны проводиться в момент времени, соответствующий очередному запланированному применению ПОАК.
Применение при спинальной/эпидуральной анестезии или люмбальной пункции: в случае применения антикоагулянтной терапии во время проведения эпидуральной или спинальной анестезии/аналгезии или люмбальной пункции необходимо проведение неврологического мониторирования вследствие риска развития нейроаксиальных гематом.
Применение эноксапарина натрия в профилактических дозах: установка или удаление катетера должно проводиться спустя как минимум 12ч после последней инъекции профилактической дозы эноксапарина натрия.
При использовании непрерывной техники необходимо соблюдать по меньшей мере 12 часовой интервал до удаления катетера.
У пациентов с КК менее 30, но более 15мл/мин следует рассмотреть вопрос об удвоении времени до момента пункции или введения/удаления катетера как минимум до 24ч. Предоперационное введение эноксапарина натрия за 2ч до вмешательства в дозировке 20мг несовместимо с проведением нейроаксиальной анестезии.
Применение эноксапарина натрия в терапевтических дозах: установка или удаление катетера должно проводиться спустя как минимум 24ч после последней инъекции терапевтической дозы эноксапарина натрия.
При использовании непрерывной техники необходимо соблюдать по меньшей мере 24 часовой интервал до удаления катетера.
У пациентов с КК менее 30, но более 15мл/мин следует рассмотреть вопрос об удвоении времени до момента пункции или введения/удаления катетера как минимум до 48ч.
Пациентам, получающим эноксапарин натрия в дозах 0,75мг/кг или 1мг/кг массы тела два раза в сутки, не следует вводить вторую дозу препарата с целью увеличения интервала перед установкой или заменой катетера. Точно так же следует рассмотреть вопрос о возможности отсрочки введения следующей дозы препарата, как минимум, на 4ч, исходя из оценки соотношения польза/риск (риск развития тромбоза и кровотечений при проведении процедуры, с учетом наличия у пациентов факторов риска). В эти временные точки все еще продолжает выявляться анти-Ха активность препарата, и отсрочки по времени не являются гарантией того, что развития нейроаксиальной гематомы удастся избежать.
Дети до 18 лет: безопасность и эффективность применения эноксапарина натрия у детей не установлены.
Пациенты пожилого возраста (старше 75 лет): за исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST для всех других показаний снижения доз эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек не требуется.
Пациенты с нарушениями функции почек: тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30, но более 15мл/мин): применение эноксапарина натрия не рекомендуется пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек (КК менее 15мл/мин) ввиду отсутствия данных, кроме случаев профилактики тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30, но более 15мл/мин) доза эноксапарина натрия снижается в соответствии с представленными ниже таблицами, так как у этих пациентов отмечается увеличение системной экспозиции (продолжительности действия) препарата.
При применении препарата в терапевтических дозах рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:
Обычный режим дозирования 1мг/кг или 1,5мг/кг массы тела подкожно два раза в сутки; при тяжелой почечной недостаточности доза составит - 1мг/кг массы тела подкожно один раз в сутки.
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов моложе 75 лет: обычный режим дозирования - однократно внутривенное болюсное введение 30мг плюс 1мг/кг массы тела подкожно; с последующим подкожным введением в дозе 1мг/кг массы тела два раза в сутки (максимально 100мг для каждой из двух первых подкожных инъекций); при тяжелой почечной недостаточности доза составит - однократное внутривенное болюсное введение 30мг плюс 1мг/кг массы тела подкожно; с последующим подкожным введением в дозе 1мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 100мг только для первой подкожной инъекции).
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов в возрасте 75 лет и старше: обычный режим дозирования - 0,75мг/кг массы тела подкожно два раза в сутки без начального внутривенного болюсного введения (максимально 75мг для каждой из двух первых подкожных инъекций); при тяжелой почечной недостаточности доза составит - 1мг/кг массы тела подкожно один раз в сутки без начального внутривенного болюсного введения (максимально 100мг только для первой подкожной инъекции).
При применении препарата с профилактической целью рекомендуется коррекция режима дозирования, представленная ниже.
Обычный режим дозирования - 20мг или 40мг подкожно один раз в сутки; при тяжелой почечной недостаточности доза составит - 20мг подкожно один раз в сутки.
Рекомендованная коррекция режима дозирования не применяется при гемодиализе.
Нарушения функции почек легкой (КК менее 80, но более 50мл/мин) и умеренной (КК менее 50, но более 30мл/мин) степени тяжести: коррекции дозы не требуется, однако пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача.
Пациенты с нарушениями функции печени: в связи с отсутствием клинических исследований препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.
Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции препарата Клексан (предварительно заполненный шприц с защитной системой иглы).
Подготовка места инъекции:
1) Выберите область на правой или левой половине передней брюшной стенки. Она должна находиться на расстоянии не менее 5 см от пупка и с боковой стороны.
Не проводите инъекцию ближе 5 см от пупка или вокруг имеющихся шрамов или кровоподтеков.
Чередуйте места инъекции между левой и правой сторонами живота, в зависимости от области, в которую Вы вводили препарат в последний раз.
2) Вымойте руки. Очистите (но не трите) место инъекции спиртовым тампоном или водой с мылом.
3) Примите удобное положение «сидя» или «лежа» и расслабьтесь. Убедитесь, что Вам видно место, выбранное для инъекции. Для проведения инъекции идеально подходят шезлонг, кресло для отдыха или кровать.
Выбор необходимой дозы:
1) Осторожно снимите колпачок с иглы шприца. Выбросьте колпачок.
Не нажимайте на поршень до начала инъекции для того, чтобы избавиться от пузырьков воздуха в шприце. Это может привести к потере лекарственного препарата.
После снятия колпачка не допускайте прикосновения иглы к каким- либо предметам. Это необходимо для сохранения чистоты (стерильности) иглы.
2) Если количество лекарственного препарата в шприце уже соответствует предписанной Вам дозе, нет необходимости в ее корректировке. Теперь Вы готовы к введению препарата.
3) Если доза определяется из расчета на массу тела, Вам может потребоваться скорректировать дозу, содержащуюся в шприце, чтобы она соответствовала предписанной. В этом случае Вы можете избавиться от лишнего количества лекарственного препарата, удерживая шприц направленным вниз (чтобы в шприце оставался пузырек воздуха) и вытесняя лишнее количество раствора в контейнер.
4) На кончике иглы может появиться капля. В этом случае удалите каплю перед инъекцией, постучав по шприцу, направленному иглой вниз. Теперь Вы готовы к введению препарата.
Инъекция:
1) Держите шприц в руке, которой Вы пишете (как карандаш). Указательным и большим пальцами другой руки осторожно зажмите продезинфицированную область живота, образовав кожную складку.
Убедитесь, что Вы удерживаете кожную складку во время инъекции.
2) Держите шприц так, чтобы игла была направлена прямо вниз (вертикально под углом 90). Введите иглу на всю ее длину в кожную складку.
3) Нажмите на поршень шприца большим пальцем. Это приведет к поступлению лекарственного препарата в подкожную жировую клетчатку живота. Завершите инъекцию, введя весь объем лекарственного препарата, находящийся в шприце.
4) Извлеките иглу из места инъекции, потянув шприц прямо вверх. Направьте иглу в сторону от себя и других людей. Теперь Вы можете отпустить кожную складку.
После завершения инъекции:
1) Во избежание кровоподтеков не трите место инъекции после выполнения этой процедуры.
2) Выбросьте использованный шприц в контейнер для острых предметов. Плотно закройте контейнер крышкой и оставьте его в недоступном для детей месте. После заполнения контейнера утилизируйте его в соответствии с указаниями врача или провизора.
Весь неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции препарата Клексан (предварительно заполненный шприц с защитной системой иглы ЭРИС):
Подготовка места инъекции:
1) Выберите область на правой или левой половине передней брюшной стенки. Она должна находиться на расстоянии не менее 5 см от пупка и с боковой стороны.
Не проводите инъекцию ближе 5 см от пупка или вокруг имеющихся шрамов или кровоподтеков.
Чередуйте места инъекции между левой и правой сторонами живота, в зависимости от области, в которую Вы вводили препарат в последний раз.
2) Вымойте руки. Очистите (но не трите) место инъекции спиртовым тампоном или водой с мылом.
3) Примите удобное положение «сидя» или «лежа» и расслабьтесь. Убедитесь, что Вам видно место, выбранное для инъекции. Для проведения инъекции идеально подходят шезлонг, кресло для отдыха или кровать.
Выбор необходимой дозы:
1) Осторожно снимите колпачок с иглы шприца. Выбросьте колпачок.
Не нажимайте на поршень до начала инъекции для того, чтобы избавиться от пузырьков воздуха в шприце. Это может привести к потере лекарственного препарата.
После снятия колпачка не допускайте прикосновения иглы к каким-либо предметам. Это необходимо для сохранения чистоты (стерильности) иглы.
2) Если количество лекарственного препарата в шприце уже соответствует предписанной Вам дозе, нет необходимости в ее корректировке. Теперь Вы готовы к введению препарата.
3) Если доза определяется из расчета на массу тела, Вам может потребоваться скорректировать дозу, содержащуюся в шприце, чтобы она соответствовала предписанной. В этом случае Вы можете избавиться от лишнего количества лекарственного препарата, удерживая шприц направленным вниз (чтобы в шприце оставался пузырек воздуха) и вытесняя лишнее количество раствора в контейнер.
4) На кончике иглы может появиться капля. В этом случае удалите каплю перед инъекцией, постучав по шприцу, направленному иглой вниз. Теперь Вы готовы к введению препарата.
Инъекция:
1) Держите шприц в руке, которой Вы пишете (как карандаш). Указательным и большим пальцами другой руки осторожно зажмите продезинфицированную область живота, образовав кожную складку.
Убедитесь, что Вы удерживаете кожную складку во время инъекции.
2) Держите шприц так, чтобы игла была направлена прямо вниз (вертикально под углом 90). Введите иглу на всю ее длину в кожную складку.
3) Нажмите на поршень шприца большим пальцем. Это приведет к поступлению лекарственного препарата в подкожную жировую клетчатку живота. Завершите инъекцию, введя весь объем лекарственного препарата, находящийся в шприце.
4) Извлеките иглу из места инъекции, потянув шприц прямо вверх. Защитный механизм автоматически закроет иглу. Теперь Вы можете отпустить кожную складку. Система безопасности, обеспечивающая запуск защитного механизма иглы, активируется только после введения всего содержимого шприца путем нажатия поршня на всю длину его хода.
После завершения инъекции:
1) Во избежание кровоподтеков не трите место инъекции после выполнения этой процедуры.
2) Выбросьте использованный шприц в контейнер для острых предметов. Плотно закройте контейнер крышкой и оставьте его в недоступном для детей месте. После заполнения контейнера утилизируйте его в соответствии с указаниями врача или провизора.
Весь неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в данной инструкции, а также указаний врача или провизора. При возникновении вопросов обратитесь к врачу или провизору.
Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции препарата Клексан (предварительно заполненный шприц с защитной системой иглы ПРЕВЕНТИС):
Подготовка места инъекции:
1) Выберите область на правой или левой половине передней брюшной стенки. Она должна находиться на расстоянии не менее 5 см от пупка и с боковой стороны.
Не проводите инъекцию ближе 5 см от пупка или вокруг имеющихся шрамов или кровоподтеков.
Чередуйте места инъекции между левой и правой сторонами живота, в зависимости от области, в которую Вы вводили препарат в последний раз.
2) Вымойте руки. Очистите (но не трите) место инъекции спиртовым тампоном или водой с мылом.
3) Примите удобное положение «сидя» или «лежа» и расслабьтесь. Убедитесь, что Вам видно место, выбранное для инъекции. Для проведения инъекции идеально подходят шезлонг, кресло для отдыха или кровать.
Выбор необходимой дозы:
1) Осторожно снимите колпачок с иглы шприца. Выбросьте колпачок.
Не нажимайте на поршень до начала инъекции для того, чтобы избавиться от пузырьков воздуха в шприце. Это может привести к потере лекарственного препарата.
После снятия колпачка не допускайте прикосновения иглы к каким-либо предметам. Это необходимо для сохранения чистоты (стерильности) иглы.
2) Если количество лекарственного препарата в шприце уже соответствует предписанной Вам дозе, нет необходимости в ее корректировке. Теперь Вы готовы к введению препарата.
3) Если доза определяется из расчета на массу тела, Вам может потребоваться скорректировать дозу, содержащуюся в шприце, чтобы она соответствовала предписанной. В этом случае Вы можете избавиться от лишнего количества лекарственного препарата, удерживая шприц направленным вниз (чтобы в шприце оставался пузырек воздуха) и вытесняя лишнее количество раствора в контейнер.
4) На кончике иглы может появиться капля. В этом случае удалите каплю перед инъекцией, постучав по шприцу, направленному иглой вниз. Теперь Вы готовы к введению препарата.
Инъекция:
1) Держите шприц в руке, которой Вы пишете (как карандаш). Указательным и большим пальцами другой руки осторожно зажмите продезинфицированную область живота, образовав кожную складку.
Убедитесь, что Вы удерживаете кожную складку во время инъекции.
2) Держите шприц так, чтобы игла была направлена прямо вниз (вертикально под углом 90). Введите иглу на всю ее длину в кожную складку.
3) Нажмите на поршень шприца большим пальцем. Это приведет к поступлению лекарственного препарата в подкожную жировую клетчатку живота. Завершите инъекцию, введя весь объем лекарственного препарата, находящийся в шприце.
4) Извлеките иглу из места инъекции, потянув шприц прямо вверх, удерживая палец на поршне. Направьте иглу в сторону от себя и других людей и сильно нажмите на поршень, чтобы активировать систему безопасности. Защитный механизм автоматически закроет иглу. Вы услышите «щелчок», подтверждающий активацию защитного механизма. Теперь Вы можете отпустить кожную складку.
После завершения инъекции:
1) Во избежание кровоподтеков не трите место инъекции после выполнения этой процедуры.
2) Выбросьте использованный шприц в контейнер для острых предметов. Плотно закройте контейнер крышкой и оставьте его в недоступном для детей месте. После заполнения контейнера утилизируйте его в соответствии с указаниями врача или провизора.
Весь неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в данной инструкции, а также указаний врача или провизора. При возникновении вопросов обратитесь к врачу или провизору.