Неодолпассе раствор для инъекций 75мг+30мг 250мл

Кратковременное лечение болевого синдрома при следующих заболеваниях: острый вертеброгенный болевой синдром, корешковые и вертеброгенные боли; постоперационный болевой синдром.

Повышенная чувствительность к диклофенаку натрия, орфенадрина цитрату или любому вспомогательному веществу. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе). Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта. Рецидивирующая пептическая язва (наличие в анамнезе двух или более эпизодов прободения или кровотечений). Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией или приемом НПВП. Стеноз ЖКТ. Мегаколон, паралитическая непроходимость кишечника. Гематологические заболевания (например, нарушение кроветворения, поражение костного мозга, порфирия, геморрагический диатез). Цереброваскулярное кровотечение или другие виды острых кровотечений. Хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс II -IV по классификации NYНА, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания. Тахиаритмия. Пациенты с повышенным риском артериальных тромбозов и тромбоэмболий. Активное заболевание печени, печеночная недостаточность. Прогрессирующие заболевания почек, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Затрудненное мочеиспускание (аденома простаты, гипертрофия простаты, обструкция мочевого пузыря). Миастения. Кардиоспазм. Глаукома. III триместр беременности. Детский возраст (до 18 лет). Неконтролируемая артериальная гипертензия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования. Бульбарный паралич. С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, язвенный колит и болезнь Крона вне обострения, наличие инфекции Неlicobacter pylori, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 - 60 мл/мин), значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты старше 65 лет, в томчисле получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела, бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, отек слизистой оболочки носовой полости, в том числе с носовыми полипами, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекционные заболевания дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка (СКВ) и смешанное заболевание соединительной ткани), состояния с систолическим давлением ниже 100 мм рт.ст., психические заболевания, эпилепсия, болезнь Паркинсона, одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Ингибирование синтеза простагландинов может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности и/или эмбриофетальное развитие. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске невынашивания, пороков развития сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Применение любых ингибиторов синтеза простагландинов во время третьего триместра беременности может привести к следующим осложнениям: у плода: преждевременное закрытие артериального боталлова протока и развитие легочной гипертензии; нарушение функций почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности и маловодия; у матери и ребенка в конце беременности: возможное увеличение времени кровотечения, связанное с ингибированием агрегации тромбоцитов, которое может наблюдаться даже при применении очень низких доз; угнетение маточных сокращений, приводящее к задержке или удлинению процесса родов. Данные о применении орфенадрина цитрата во время беременности отсутствуют или ограниченные. В исследованиях на животных получено недостаточное количество данных о репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека не изучен. Применение препарата Неодолпассе в I и II триместрах беременности возможно после тщательной оценки и только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата в последние 3 месяца беременности противопоказано. Грудное вскармливание. Диклофенак проникает в грудное молоко в малом количестве. Достоверные данные по проникновению орфенадрина в грудное молоко отсутствуют. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания. Планирование беременности. Поскольку диклофенак, как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, принимать препарат не рекомендуется. У пациенток, проходящих обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Комбинация Неодолпассе с: другие НПВП: усиление побочных эффектов (комбинации следует избегать). Ацетилсалициловая кислота: обратимое уменьшение концентрации сыворотки крови, дополнительный риск нарушений ЖКТ (комбинации следует избегать). Антиагреганты и антикоагулянты: повышенный риск кровотечений (рекомендуется соблюдать осторожность, проводить тщательный мониторинг свертываемости крови). Сердечные гликозиды (например, дигоксин): увеличение содержания гликозидов в крови (рекомендуется постоянный контроль содержания гликозидов в плазме крови и коррекция дозы). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензина II: уменьшение гипотензивного эффекта (рекомендуется контроль артериального давления); увеличение риска нефротоксичности, гиперкалиемии (рекомендуется контролировать функции почек и содержание калия, необходима достаточная гидратация). Антигипертензивные препараты: уменьшение гипотензивного эффекта (рекомендуется контроль артериального давления). Диуретики: уменьшение гипотензивного эффекта (рекомендуется контроль артериального давления); увеличение риска нефротоксичности (рекомендуется контроль функций почек; необходима достаточная гидратация). Калийсберегающие диуретики: потенцирование (необходим контроль содержания калия в сыворотке крови). Кортикостероиды: увеличение частоты изъязвления или кровотечений ЖКТ. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: увеличение риска кровотечений ЖКТ. Бисфосфонаты: увеличение риска кровотечений ЖКТ и развития почечной недостаточности (при применении клодроната) (рекомендуется мониторинг). Пентоксифиллин, алкоголь: увеличение риска кровотечений ЖКТ (комбинации следует избегать). Циклоспорины: увеличение риска нарушений ЖКТ, нефро-и гепатотоксичности (комбинации следует избегать). Триамтерен, такролимус: почечная недостаточность (комбинации следует избегать). Мощные ингибиторы цитохрома Р450 2С9 (например, сульфинпиразон и вориконазол): существенное увеличение содержания диклофенака в плазме крови (рекомендуется уменьшение дозы диклофенака и мониторинг). Моклобемид: усиление действия диклофенака. Колестирамин, колестипол: задержка или уменьшение всасывания диклофенака (диклофенак необходимо принимать за 1 ч до или через 4-6 ч после приема данных препаратов). Метотрексат: усиление токсичности метотрексата вследствие ингибирования клиренса и увеличения содержания метотрексата в крови (рекомендуется соблюдать осторожность при введении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 ч до или после введения метотрексата). Литий, фенитоин: увеличение концентраций в плазме крови (рекомендуется постоянный контроль содержания в плазме и коррекция дозы). Пероральные антидиабетические препараты: возможны колебания содержания глюкозы в крови (рекомендуется усиление мониторинга содержания глюкозы в крови). Хинолоны: судороги (комбинации следует избегать). Аналоги простагландинов: описан единичный случай некроза миокарда и анафилактического шока. Зидовудин: увеличение риска гематологической токсичности. Амантадин, ингибиторы моноаминоксидазы, хинидин, трициклические антидепрессанты: усиление антихолинергического действия. Леводопа: усиление антипаркинсонического эффекта. Транквилизаторы: снижение содержания транквилизаторов в крови вследствие ускорения метаболизма. Декстропропоксифен: тремор, дезориентация, тревога. Тироксин: влияние на результаты определения тироксина и др. гормонов щитовидной железы (увеличение содержания в плазме крови связанного с белками тироксина). Хлорпромазин: увеличение риска гипотермии.