Три-Мерси таблеток набор 50мкг+35мкг, 100мкг+30мкг, 150мкг+30мкг

Контрацепция. При назначении препарата Три-Мерси необходимо тщательно оценивать имеющиеся у женщины индивидуальные факторы риска, особенно касающиеся риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), и различия в рисках ВТЭ в сравнении с другими комбинированными гормональными контрацептивами.

При наличии любого из состояний/заболеваний/факторов риска, указанных ниже, применение препарата Три-Мерси противопоказано; при их возникновении впервые - прием препарата Три-Мерси следует немедленно прекратить. Наличие симптомов или факторов высокого риска ВТЭ: ВТЭ - в настоящее время (в том числе, на фоне лечения антикоагулянтами) или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)); известная наследственная или выявленная предрасположенность к ВТЭ, например, резистентность к активированному протеину С (включая фактор V Лейдена), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S; обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией; при наличии множественных факторов риска ВТЭ. Наличие симптомов или факторов высокого риска артериальной тромбоэмболии (АТЭ): АТЭ - в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. инфаркт миокарда) или предшествующие ей состояния (в т.ч. стенокардия); цереброваскулярная болезнь - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в настоящее время или в анамнезе, предшествующие ей состояния (в т.ч. транзиторная ишемическая атака); известная наследственная или выявленная предрасположенность к АТЭ, например, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; наличие множественных факторов высокого риска АТЭ или наличие серьезных факторов риска, таких как: сахарный диабет с поражением сосудов, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелая дислипопротеинемия. Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией. Тяжелое заболевание печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных показателей печени). Опухоль печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественная или злокачественная). Диагностированные или предполагаемые зависимые от половых гормонов злокачественные новообразования (например, половых органов и молочных желез). Гиперплазия эндометрия. Кровотечение из влагалища неясной этиологии. Диагностированная или предполагаемая беременность. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Гиперчувствительность к дезогестрелу и этинилэстрадиолу или любому из вспомогательных веществ в составе препарата. Совместное применение с лекарственными препаратами, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир или препаратами, содержащими глекапревир/пибрентасвир или софосбувир/велпатасвир/воксилапревир. Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной популяции).

При одновременном применении препарата Три-Мерси с другими лекарственными средствами следует ознакомиться с инструкциями по их медицинскому применению для установления возможных взаимодействий. Взаимодействие может наблюдаться при одновременном приеме с препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени; это может привести к увеличению клиренса половых гормонов и, возможно, к появлению «прорывного» кровотечения и/или возникновению беременности. Индукция ферментов может наблюдаться уже после нескольких дней лечения такими препаратами. Максимальная индукция ферментов развивается в течение нескольких недель. После прекращения лекарственной терапии индукция ферментов может сохраняться до 4 недель. Женщины, получающие краткосрочное лечение препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, должны временно использовать барьерный метод или другой негормональный метод контрацепции в дополнение к КОК. Барьерный метод следует использовать во время сопутствующей терапии и в течение 28 дней после ее отмены. Если терапия продолжается, а упаковка препарата Три-Мерси уже закончилась, женщине следует немедленно начинать прием таблеток из следующей упаковки без обычного интервала в приеме таблеток. Женщинам, подущающим длительное лечение препаратами, являющимися индукторами микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. Вещества, увеличивающие клиренс КОК (снижение эффективности КОК за счет индукции микросомальных ферментов печени): например, барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифабутин, рифампицин; антиретровирусные препараты: ритонавир, нелфинавир, невирапин и эфавиренз; возможно также фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, модафинил, топирамат и препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). В случае совместного использования с КОК многие комбинации ингибиторов ВИЧ- протеазы и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами вируса гепатита С (ВГС), могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестерона в плазме. В некоторых случаях эффект этих изменений может быть клинически значимым. Необходимо внимательно изучить инструкцию препарата, предназначенного для лечения ВИЧ/ВГС, в части информации о возможных взаимодействиях и связанных с ними рекомендациях. В случае сомнений, женщине, принимающей ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, следует использовать дополнительно барьерный метод контрацепции. Клиническая значимость потенциальных взаимодействий с ингибиторами ферментов не установлена. Одновременное применение мощных (например, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) или умеренных (например, флуконазол, дилтиазем, эритромицин) ингибиторов изофермента CYP3A4 может увеличить концентрацию эстрогенов или прогестагенов, в том числе, этоногестрела, активного метаболита дезогестрела, в сыворотке крови. Было установлено, что эторикоксиб в дозах 60-120 мг в сутки увеличивает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4-1,6 раза соответственно при одновременном приеме с КОК, содержащим 0,035 мг этинилэстрадиола. Влияние препарата Три-Мерси на другие лекарственные препараты КОК могут влиять на метаболизм других лекарственных средств, что в результате может привести к увеличению (например, циклоспорин) или уменьшению (например, ламотриджин) концентрации этих препаратов в плазме и тканях. Клинические данные показывают, что этинилэстрадиол угнетает клиренс субстратов изофермента CYP1A2, вызывая небольшое (например, теофиллин) или среднее (например, тизанидин) увеличение их концентрации в плазме крови. Одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с рибавирином или без него или глекапревир/пибрентасвир, или софосбувир/велпатасвир/воксилапревир, увеличивает риск повышения активности АЛТ. Поэтому женщины, принимающие препарат Три-Мерси, должны перейти на другой метод контрацепции (например, препараты, содержащие только прогестаген, или негормональные методы) до начала лечения этой комбинацией препаратов. Прием препарата Три-Мерси можно возобновить через 2 недели после завершения лечения этой комбинацией препаратов. Прием КОК может влиять на результаты ряда лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию в плазме крови транспортных белков, таких как глобулин, связывающий кортикостероиды, и фракций липидов/липопротеинов, некоторые параметры углеводного обмена и показатели свертывания крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений лабораторных показателей.