Метрогил Дента, Никоретте, Микролакс
28.03.2024 16:56
18+

Ноурем таблетки подъязычные 60мкг фото

Инструкция по применению Ноурем таблетки подъязычные 60мкг

Отпускается по рецепту
Источник: Российский Открытый Справочник Лекарств (РОСЛЕК)
Международное непатентованное название
Десмопрессин
Состав
Действующее вещество: Десмопрессина ацетат (в виде тригидрата) - 0,067 мг, в пересчете на десмопрессин - 0,060 мг (60 мкг). Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный - 0,320 мг, кальция стеарат - 0,400 мг, мальтодекстрин - 10,000 мг, маннитол - 1,340 мг, Ф-МЕЛТ тип С (D-маннитол - ксилитол - целлюлоза микрокристаллическая - кросповидон - кальция гидрофосфат безводный, 65:5:18:8:4) - 67,873 мг.
Группа
Средства на основе гормонов задней доли гипофиза
Производители
Канонфарма (Россия)
Показания к применению
Несахарный диабет центрального генеза. Полиурия/полидипсия после гипофизэктомци или операций в области «турецкого седла». Первичный ночной энурез у взрослых и детей старше 5 лет. Ноктурия у взрослых, связанная с ночной полиурией (повышенное мочеобразовапие в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря и вызывающее необходимость вставать почыо более одного раза с целью опорожнения мочевого пузыря) - в качестве симптоматической терапии.
Способ применения и дозировка
СТРОГО ПОД ЯЗЫК. НЕ ЗАПИВАТЬ ТАБЛЕТКУ ЖИДКОСТЬЮ! Оптимальная доза препарата Ноурем подбирается индивидуально. Соотношения доз между двумя лекарственными формами препарата приведены в таблице: таблетка 0,1 мг соответствует 60 мкг таблетки подъязычные; таблетка 0,2 мг соответствует 120 мкг таблетки подъязычные; таблетка 0,4 мг соответствует 240 мкг таблетки подъязычные. Препарат Ноурем необходимо принимать через некоторое время после еды, так как прием пищи снижает абсорбцию десмопрессина и его эффективность. Несахарный диабет центрального генеза и полиурия/полидипсия после гипофизэктомин. В начале лечения оптимальная доза препарата определяется врачом индивидуально с учетом показателей осмолярности и объема мочи. Во время лечения необходимо контролировать продолжительность сна и водно-электролитный баланс. Рекомендуемая начальная доза для детей и взрослых препарата Ноурем - 60 мкг сублингвально (под язык) 3 раза в сутки. В последующем дозу изменяют в зависимости от наступления терапевтического эффекта. Рекомендуемая суточная доза находится в пределах 120-720 мкг. Оптимальной поддерживающей дозой является 60-120 мкг 3 раза в сутки сублингвально. При появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии лечение следует прекратить и скорректировать принимаемую дозу препарата. Первичный ночной энурез. Оптимальная терапевтическая доза определяется индивидуально и корректируется с учетом ответа пациента на лечение. Рекомендуемая начальная доза - 120 мкг сублингвально па ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 240 мкг. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время. При появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии лечение следует прекратить и скорректировать принимаемую дозу препарата. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения принимается па основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели. Ноктурия. Рекомендуемая начальная доза - 60 мкг па ночь сублингвально. При отсутствии эффекта в течение 1 недели дозу увеличивают до 120 мкг и в последующем до 240 мкг при увеличении дозы с частотой не более 1 раза в неделю. Если после 4 недель лечения и коррекции дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости. Особые группы пациентов. Пациенты пожилого возраста. Противопоказано применение препарата в возрасте 65 лет и старше для симптоматической терапии ноктурии. У пациентов в возрасте 65 лет и старше применять препарат для лечения несахарного диабета следует с осторожностью. При назначении десмопрессина пациентам пожилого возраста необходимо контролировать содержание натрия в плазме крови перед началом лечения, через 3 дня после начала лечения или при повышении дозы, а также при необходимости в течение приема препарата.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к десмопрсссину или другим компонентам препарата; привычная или психогенная полидипсия (с объемом мочеобразовапия 40 мл/кг/24 часа); известная или подозреваемая хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков; гипонатриемия; почечная недостаточность средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) ниже 50 мл/мин); детский возраст до 5 лег; возраст 65 лет и старше - при применении для симптоматической терапии ноктурии; синдром неадекватной продукции антидиуретичсского гормона; полидипсия при хроническом алкоголизме. С осторожностью. Почечная недостаточность (КК более 50 мл/мин), фиброз мочевого пузыря, муковисцидоз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения водно-электролитного баланса, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, риск развития тромбозов, беременность, в т.ч. гестозы II половины беременности (преэклампсия), пожилой возраст (65 лет и старше) при применении для лечения несахарного диабета. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Несмотря на ограниченность данных о применении десмопрессина у беременных женщин с несахарным диабетом (n=53), не отмечалось негативного действия на течение беременности или на состояние здоровья беременной, плода или новорожденного. Доклинические исследования на животных не выявили прямого или косвенного воздействия на течение беременности, внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие. Однако препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Режим дозирования препарата во время беременности следует корректировать с учетом состояния пациентки. Учитывая повышенный риск развития преэклампсии, рекомендуется проводить контроль артериального давления. Период грудного вскармливания. Исследование грудного молока женщин, которые получили десмопрессин в дозе 300 мкг интрапазалыю показало, что количество десмопрессина, которое может попасть в организм ребенка, слишком мало и не способно повлиять на его диурез.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Десмопрессин - структурный аналог естественного пептидного гормона гипоталамуса, аргинии-вазопрессипа, полученный в результате изменений в строении молекулы вазопрессина. Различие состоит в дезаминировании цистеина (в 1-й позиции) и замещении L-аргинина (в 8-й позиции) D- аргипином. Это ведет к существенной пролонгации антидиуретического действия и полному отсутствию действия па гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с нативным аргинин- вазопрессином. Десмопрессин увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев и повышает реабсорбцию воды, что приводит к уменьшению объема выделяемой мочи, повышению осмолярности мочи с одновременным снижением осмолярности плазмы крови, снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению поктурпи (ночной полиурии). Клинические исследования, проводившиеся для терапии ноктурии десмопрессином в лекарственной форме «таблетки-лиофилизат», показали следующие результаты: -наблюдалось 50%-ное сокращение частоты ночного мочеиспускания у 39% пациентов, принимающих десмопрессин по сравнению с 5% пациентов в группе приема плацебо (р<0,0001); -среднее число позывов к ночному мочеиспусканию было снижено на 44% в группе приема десмопрессипа и на 15% - в группе плацебо (р<0,0001); -средняя продолжительность первого периода сна увеличилась на 64% у пациентов, принимавших десмопрессин, по сравнению с 20% у пациентов в группе плацебо (р<0,0001);среднее время начального сна увеличилось на 2 часа в группе десмопрессипа, на 31 минуту - в группе плацебо (р<0,0001). Фармакокинетика. Абсорбция и распределние. Максимальная концентрация (Смах) десмопрессипа в плазме крови достигается в течение 0,5-2 ч (1тах) после сублингвального применения препарата и прямо пропорциональна величине принятой дозы: после применения 200. 400 и 800 мкт Смах составляла 14 пг/мл, 30 пг/мл и 65 пг/мл соответственно. Одновременный прием пищи может снижать степень и скорость абсорбции па 40%. Биодоступность десмопрессипа в сублингвальной форме в дозах 200, 400 и 800 мкг составляет около 0,25%. Биодоступпость у разных пациентов может варьировать. Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм и выведение. При исследовании микросом печени in vitro было установлено, что незначительная часть десмопрессипа метаболизируется в печени. На основании полученных данных был сделан вывод, что метаболизм десмопрессипа в печени in vivo не имеет существенного значения. Десмопрессин выводится почками, период полувыведенпя составляет 2,8 ч.
Побочное действие
Частота возникновения нежелательных реакций (НР) указана в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до <1/10), нечасто (> 1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000 до <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности НР отсутствуют, выявлены в ходе пострегистрационного применения десмопрессина). Взрослые. Нарушения со стороны иммунной системы: частота не установлена - анафилактические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гипонатриемия; частота не установлена - обезвоживание, гипернатриемия. Нарушения психики: нечасто - бессонница; редко - спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, парестезия; частота не установлена - судороги, астения, кома. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - снижение остроты зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго. Нарушения со стороны сердца: нечасто - ощущение сердцебиения. Нарушение со стороны сосудов: часто - артериальная гипертензия; нечасто - ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, боль в животе, диарея, запор, рвота; нечасто - диспепсия, метеоризм, вздутие живота. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - усиление потоотделения, зуд, кожная сыпь, крапивница; редко - аллергический дерматит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - мышечные спазмы, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции мочевого пузыря, нарушение мочевыведения. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - периферические отеки, чувство усталости; нечасто - чувство дискомфорта, боль в груди, гриппоподобный синдром. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - увеличение массы тела, увеличение активности ферментов печени, гипокалиемия. Дети. Нарушения со стороны иммунной системы: частота не установлена - анафилактические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота не установлена - гипонатриемия. Нарушения психики: нечаст - эмоциональная лабильность, проявление агрессии; редко - тревожность, ночные кошмары, резкая смена настроения; частота не установлена - эмоциональные расстройства, изменение поведения, депрессия, бессонница, галлюцинации. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; редко - сонливость; частота не установлена - нарушение внимамния, психомоторная гиперактивность, судороги. Нарушение со стороны сосудов: редко - артериальная гипертензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота не установлена - носовое кровотечение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - боль в желудке, тошнота, рвота, диарея. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота не установлена - кожная сыпь, крапивница, аллергический дерматит, усиление потоотделения. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушение функции мочевого пузыря, нарушение мочевыведения. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - периферические отеки, чувство усталости; редко - раздражительность. Внимание! Десмопрессин может оказывать антидиуретическое действие. Прием препарата Ноурем, без одновременного ограничения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме, сопровождающейся гипоиатриемией, проявляющейся головной болыо, болыо в животе, тошнотой, рвотой, повышением массы тела, головокружением, спутанностью сознания, недомоганием и, в тяжелых случаях, может привести к судорогам, отеку мозга и коме. В частности, наиболее высок риск развития вышеперечисленных осложнений у детей в возрасте до 1 года или у пожилых пациентов (старше 65 лет), в зависимости от общего состояния здоровья. При лечении ноктурии у взрослых гипопатриемия чаще развивается в начале приема препарата или при увеличении дозы. Гипопатриемия обратима. При приеме десмопрессина необходимо контролировать водно-электролитный баланс. При лечении возможно развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости. У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно развитие стенокардии.
Передозировка
Симптомы передозировки могут возникнуть в случае применения десмопрессина в слишком высокой дозе или при чрезмерном потреблении жидкости одновременно или вскоре после приема десмопрессина. Симптомы передозировки: увеличение массы тела вследствие задержки жидкости, головная боль, тошнота, в тяжелых случаях - гипергидратация (водная интоксикация), сопровождающаяся судорогами, спутанностью или потерей сознания. Передозировка может наблюдаться у детей в раннем возрасте в связи с недостаточно тщательным подбором дозы. Лечение. В случае передозировки, в зависимости от степени её выраженности, следует уменьшить дозу препарата, увеличить время между приемом препарата в течение дня или прекратить прием препарата. При подозрении па отек головного мозга необходима немедленная госпитализация в отделение реанимации. При появлении судорог требуется немедленное проведение интенсивной терапии. Специфический антидот десмопрессина не известен. Для индукции диуреза возможно применение диуретиков, таких как фуросемид, с одновременным контролем содержания электролитов в плазме крови.
Взаимодействие
При одновременном применении клофибраг, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид, карбамазепип и другие препараты, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и приводить к повышению риска задержки жидкости и гипонатриемии. При одновременном приеме десмопрессина с вышеуказанными препаратами необходимо тщательно контролировать артериальное давление, концентрацию натрия в плазме крови и объем мочи. При применении десмопресеипа с лоперамидом возможно троекратное повышение концентрации десмопрессина в плазме, что существенно повышает риск задержки жидкости и возникновение гипонатриемии. Есть вероятность, что другие препараты, понижающие тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, могут обладать сходным эффектом. Одновременный прием с окситоцином может повысить антидиуретическое действие десмопрессина и снизить маточную перфузию. При одновременном применении десмопрессина с вышеперечисленными препаратами для профилактики развития гипопатриемии необходимо тщательно контролировать артериальное давление, концентрацию натрия в плазме крови и объем мочи. Прием глибенкламида и препаратов лития может снизить антидиуретический эффект десмопрессина. Взаимодействие с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени, маловероятно, поскольку десмопрессип не оказывает существенного влияния на печеночный метаболизм согласно результатам исследования микросом печени in vitro. Исследования in vovo не проводились.
Особые указания
Во избежание развития НР следует в обязательном порядке ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата у пациентов с первичным ночным энурезом. Несоблюдение правил приема препарата может стать причиной задержки жидкости в организме и/или гипонатриемии, которые могут проявляться следующими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяжелых случаях - отёк мозга, судороги и кома. Безопасность препарата при длительном приёме в случаях ночного энуреза не исследовалась. Для диагностики ночной полиурии у пациентов с ноктурией за 2 дня до начала лечения необходимо следить за частотой и объемом мочевыведения. Увеличение мочеобразования в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря или превышающее 1/3 часть суточного объема мочи, рассматривается как ночная полиурия. При приеме десмопрессина для лечения ночного энуреза наблюдались случаи отёка мозга и судорог у здоровых детей и подростков. На основании доступной информации можно сделать заключение, что наиболее высок риск развития отёка мозга и судорог в первую неделю приема препарата. Наиболее часто гипонатриемия возникает у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и у пациентов с исходно низкой концентрацией натрия. Длительность действия препарата возрастает с повышением дозы, приводя к росту риска развития гипонатриемии. Повышение дозы должно проводиться с большой осторожностью. Препарат Ноурем необходимо применять с осторожностью у пациентов с хронической почечной недостаточностью, фиброзом мочевого пузыря, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензиеи, с потенциальным риском повышения внутричерепного давления; нарушением водно-электролитного баланса; у пациентов с риском развития тромбозов; при беременности, в т.ч. гестозах II половины беременности (преэклампсия); у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) при применении для лечения несахарного диабета. Перед началом приема препарата (и через 3 дня после начала приема или увеличения дозы) пациентам старше 65 лет необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови. При возникновении головной боли и/или тошноты прием препарата следует прекратить. У пациентов с артериальной гипертензией или хроническим заболеванием почек возможно развитие симптомов, указанных в разделе «Побочное действие». Особую осторожность следует проявлять при применении препарата Ноурем у детей и пожилых пациентов или пациентов с риском повышения внутричерепного давления, стараясь предотвратить задержку жидкости в организме. Нарушение режима приема препарата может вызвать задержку жидкости в организме и развитие гипонатриемии. Пациенты и, при применении препарата у детей, их родители должны быть проинформированы о необходимости ограничить потребление жидкости и прекратить прием десмопрессина в случае рвоты, диареи, системных инфекционных заболеваний и повышения температуры, и не возобновлять прием вплоть до нормализации водно-электролитного баланса. Для снижения риска развития гипонатриемии или задержки жидкости необходимо уменьшить потребление жидкости в следующих случаях: -при приеме лекарственных препаратов, приводящих к синдрому неадекватной продукции антидиуретического гормона (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид и карбамазепин); -при сопутствующем применении НПВП. В ходе лечения следует контролировать изменение массы тела. Перед применением препарата следует исключить органические причины полиурии, увеличения объема мочи или поктурии, включая гиперплазию предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей, нефролитиаз, опухоли мочевого пузыря, нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, полидипсию или нарушение гликемического контроля при сахарном диабете, а при наличии вышеперечисленных заболеваний провести соответствующее лечение. Перед началом лечения необходимо провести терапию недостаточности функции коры надпочечников или щитовидной железы. Влияние па способность управления транспортными средствами и механизмами. В настоящее время данные о возможном влиянии десмопрессина на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами отсутствуют. Тем не менее, применение препарата может привести к развитию таких нежелательных реакций, как головокружение, головная боль, которые могут отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Анатомо-терапевтическая-химическая группа
H01BA Вазопрессин и его аналоги
Применяется при лечении (МКБ-10)
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D68 Другие нарушения свертываемости
E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза
E23.2 Несахарный диабет
R32 Недержание мочи неуточненное
R35 Полиурия
R63.1 Полидипсия
Z01.7 Лабораторное обследование
Заболевания / Симптомы
Диабет несахарный
Полиурия
Энурез

Международное непатентованное название (МНН) – уникальное название действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Присваивается одиночным, чётко определимым веществам, которые можно охарактеризовать химической номенклатурой или формулой.

Медикаменты, имеющие одинаковое МНН, являются абсолютно взаимозаменяемыми и называются СИНОНИМАМИ.

Пациент может самостоятельно выбрать медикамент из списка синонимов.

Фармакотерапевтическая группа – группа лекарственных средств, объединенная одним действием или предназначением.

Медикаменты одной группы аналогичны по действию, но не взаимозаменяемы и называются АНАЛОГАМИ.

Решение о замене одного препарата другим из той же Группы может принять только врач, исходя из диагноза, особенностей пациента и других факторов.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.