Внутривенно (в/в) струйно или в режиме продленной инфузии. Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к цефтазидиму, а также от возраста пациента и состояния функции почек. Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более: 1-6 г/сутки в 2 или 3 введения. При бронхолегочной бактериальной инфекции у пациентов с муковисцидозом - по 100- 150 мг/кг/сутки, которую делят на 3 введения (максимальная суточная доза - 9 г). При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии - по 2 г каждые 8 ч. При инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛОР-органов, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом - по 1-2 г каждые 8 ч.
При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей -1 г каждые 8 ч. или 2 г каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией) - по 2 г каждые 8 или 12 ч, или по 3 г каждые 12 ч. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется вводить по 1-2 г каждые 8 или 12 ч. С целью профилактики при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) цефтазидим назначают - в дозе 1 г во время вводного наркоза; вторую дозу вводят при удалении катетера. Режим продленной инфузии: при фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 2 г с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозах от 4 до 6 г каждые 24 часа. У взрослых пациентов с нормальной функцией ночек при введении препарата в дозе до 9 г в сутки побочных эффектов не наблюдалось. Дети старше 2 месяцев с массой тела менее 40 кг: при инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей 30-100 мг/кг/сут в 2 или 3 введения. При инфекциях ЛОР-органов (хронический гнойный средний отит, злокачественный наружный отит, осложненные инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом - 100-150 мг/кг/сут в три введения, максимальная доза - 6 г/сутки. При фебрильной нейтропении, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, бактериальном менингите, тяжелых инфекциях, таких как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом - 150 мг/кг/сут в три введения, максимальная доза - 6 г/сутки. Режим продленной инфузии: при фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 60-100 мг/кг с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозе 100-200 мг/кг/сут, максимальная доза - 6 г/сутки. Новорожденные в возрасте от 0 до 28 дней и дети в возрасте от 28 дней до 2 месяцев: 25-60 мг/кг/сут в 2 введения. Безопасность и эффективность цефтазидима в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и детей от 28 дней и до 2 месяцев не изучали. Пациентам пожилого возраста рекомендованная доза цефтазидима не должна превышать 3 г/сутки, особенно у пациентов старше 80 лет.
Пациентам с нарушением функции ночек рекомендуется снизить дозу цефтазидима. Начальная доза составляет 1 г для взрослых и детей с массой тела 40 кг и более или 25 мг/кг для детей с массой тела менее 40 кг. Поддерживающие дозы, которые подбирают в зависимости от значений клиренса креатинина, указаны ниже. Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более:
>50 мл/мин (клиренс креатинина) - <150 мкмоль/л (<1,7 мг/дл) (концентрация креатинина в плазме крови) - стандартные дозы (рекомендуемые разовые дозы цефтазидима) - стандартные дозы (частота введения препарата); от 50 до 31 мл/мин - от 150 до 200 мкмоль/л (от 1,7 до 2,3 мг/дл) - 1,0 г - каждые 12 часов; от 30 до 16 мл/мин - от 200 до 350 мкмоль/л (от 2,3 до 4,0 мг/дл) - 1,0 г - каждые 24 часа; от 15 до 6 мл/мин - от 350 до 500 мкмоль/л (от 4,0 до 5,6 мг/дл) - 0,5 г - каждые 24 часа; <5 мл/мин - >500 мкмоль/л (>5,6 мг/дл) - 0,5 г - каждые 48 часов. Пациентам с тяжелыми инфекциями рекомендуемая разовая доза должна быть увеличена на 50 % или увеличена частота введения препарата. У таких пациентов следует контролировать концентрацию цефтазидима в плазме крови; концентрация цефтазидима не должна превышать 40 мг/л. Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с безжировой массой тела или площадью поверхности тела. Режим продленной инфузии: от 50 до 31 мл/мин (клиренс креатинина) - от 150 до 200 мкмоль/л (от 1,7 до 2,3 мг/дл) - нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1-3 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии (частота введения препарата); от 30 до 16 мл/мин - от 200 до 350 мкмоль/л (от 2,3 до 4,0 мг/дл) - нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии; <15 мл/мин - >350 мкмоль/л (>4,0 мг/дл) - не изучалась. Следует соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Дети с массой тела менее 40 кг: от 50 до 31 мл/мин - от 150 до 200 мкмоль/л (от 1,7 до 2,3 мг/дл) - 25 мг/кг массы тела (рекомендуемые разовые дозы цефтазидима) - каждые 12 часов (частота введения препарата); от 30 до 16 мл/мин - от 200 до 350 мкмоль/л (от 2,3 до 4,0 мг/дл) - 25 мг/кг массы тела - каждые 24 часа; от 15 до 6 мл/мин - от 350 до 500 мкмоль/л (от 4,0 до 5,6 мг/дл) - 12,5 мг/кг массы тела - каждые 24 часа; <5 мл/мин - >500 мкмоль/л >5,6 мг/дл) - 12,5 мг/кг массы тела - каждые 48 часа. У детей с нарушением функции почек клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Эффективность и безопасность введения цефтазидима в режиме продленной инфузии у детей с нарушением функции почек и массой тела менее 40 кг не изучались. Если режим продленной инфузии используется у детей с нарушением функции почек, клиренс креатинина должен быть рассчитан в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела. Гемодиализ: у пациентов, находящихся на гемодиализе, период полувыведения цефтазидима составляет 3-5 часов. После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенными выше таблицами. Перитонеальный диализ: цефтазидим можно применять во время перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим можно добавлять в раствор для диализа (обычно в дозе 125-250 мг на 2 литра раствора для диализа). Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, или для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая доза - 1 г/сутки ежедневно (в одно или несколько введений). Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, рекомендуются такие же дозы препарата, как при нарушении функции почек. Пациентам, находящимся на гемодиализе или гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, рекомендуются дозы, представленные ниже. При гемофильтрации с применением вено-венозного шунта: 5 мл/мин (скорость ультрафильтрации): 0 мл/мин (клиренс креатинина) - 250 мг (поддерживающая доза), 5 мл/мин - 250 мг, 10 мл/мин - 250 мг, 15 мл/мин - 250 мг, 20 мл/мин - 500 мг; 16,7 мл/мин: 0 мл/мин - 250 мг, 5 мл/мин - 250мг, 10 мл/мин - 500мг, 15 мл/мин - 500мг, 20 мл/мин - 500 мг; 33,3 мл/мин: 0 мл/мин - 500 мг, 5 мл/мин - 500мг, 10 мл/мин - 500 мг, 15 мл/мин - 500 мг, 20 мл/мин - 500 мг; 50 мл/мин: 0 мл/мин - 500 мг, 5 мл/мин - 500 мг, 10 мл/мин - 750 мг, 15 мл/мин - 750 мг, 20 мл/мин - 750 мг. Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов. При непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта: 1,0 л/час (скорость диализа): 0,5 л/час (скорость ультрафильтрации): 0 мл/мин (клиренс креатинина) - 500 мг (поддерживающая доза), 5 мл/мин - 500 мг, 10 мл/мин - 500 мг, 15 мл/мин - 500 мг, 20 мл/мин - 750 мг; 1,0 л/час: 0 мл/мин - 500 мг, 5 мл/мин - 500 мг, 10 мл/мин - 500 мг, 15 мл/мин - 750 мг, 20 мл/мин - 750 мг; 2,0 л/час: 0 мл/мин - 500 мг, 5 мл/мин - 750 мг, 10 мл/мин - 750 мг, 15 мл/мин - 750 мг, 20 мл/мин - 1000 мг. 2,0 л/час (скорость диализа): 0,5 л/час (скорость ультрафильтрации): 0 мл/мин - 500 мг, 5 мл/мин - 500 мг, 10 мл/мин - 500 мг, 15 мл/мин - 750 мг, 20 мл/мин - 750 мг; 1,0 л/час: 0 мл/мин - 500 мг, 5 мл/мин - 500 мг, 10 мл/мин - 750 мг, 15 мл/мин - 750 мг, 20 мл/мин - 750 мг; 2,0 л/час: 0 мл/мин - 750 мг, 5 мл/мин - 750 мг, 10 мл/мин - 1000 мг, 15 мл/мин - 1000 мг, 20 мл/мин - 1000 мг. Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов. Пациенты с нарушением функции печени: согласно имеющимся данным, нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени. Результаты исследований с участием пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени отсутствуют. У таких пациентов рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Приготовление раствора: при растворении порошка путем добавления растворителя во флакон выделяется двуокись углерода, поэтому в полученном готовом растворе препарата могут присутствовать пузырьки двуокиси углерода, что не влияет на свойства препарата. 2 г (кол-во цефтазидима во флаконе) - в/в болюсно (способ введения) - 10,0 мл (кол-во растворителя) - 170 мг/мл (приблизительная концентрация); 2 г - в/в инфузия - 50,0 мл - 40 мг/мл. Приготовление раствора производят в 2 этапа.
Цефтазидим совместим с большинством растворов для внутривенного введения, однако бикарбонат натрия не рекомендован в качестве растворителя. Цефтазидим в концентрации от 1 мг/мл до 40 мг/мл совместим со следующими растворителями: 0,9 % раствор натрия хлорида; раствор Хартмана; 5 % раствор декстрозы; 0,225 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы; 0,45 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы: 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы; 0,18 % раствор натрия хлорида и 4 % раствор декстрозы; 10 % раствор декстрозы; декстран 40 для инъекций 10% в 0.9 % растворе натрия хлорида; декстран 40 для инъекций 10 % в 5 % растворе декстрозы; декстран 70 для инъекций 6 % в 0,9 % растворе натрия хлорида; декстран 70 для инъекций 6 % в 5 % растворе декстрозы. В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка раствора. Растворы Цефтазидима, приготовленные с использованием воды для инъекций, 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора декстрозы, 0,225 % раствора натрия хлорида и 5 % раствора декстрозы, 0,45 % раствора натрия хлорида и 5 % раствора декстрозы, 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 % раствора декстрозы, 0,18 % раствора натрия хлорида и 4 % раствора декстрозы, 10 % раствора декстрозы, могут храниться в течение 12 ч при комнатной температуре (не выше 25 °С) или в течение 24 ч в холодильнике при температуре (2-8) °С. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора. Растворы Цефтазидима, приготовленные с использованием раствора Хартмана, декстран 40 для инъекций 10% в 0,9 % растворе натрия хлорида; декстран 40 для инъекций 10 % в 5 % растворе декстрозы; декстран 70 для инъекций 6 % в 0,9 % растворе натрия хлорида; декстран 70 для инъекций 6 % в 5 % растворе декстрозы использовать сразу после приготовления
Приготовление раствора для в/в болюсного введения. Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через нее рекомендуемое количество растворителя. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор. Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть иглу во флакон так, чтобы она находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки двуокиси углерода, что не влияет на свойства препарата. Вводят в/в медленно в течение 3-5 мин. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию. Приготовление раствора для внутривенных инфузий: ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить 10 мл растворителя. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор. Вставить иглу для выхода газа во флакон через резиновую пробку, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе. Перенести приготовленный раствор в систему для инфузии, доведя общий объем как минимум до 50 мл. Вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут. Для обеспечения стерильности не следует вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор. пока порошок не растворится.