Взрослые. 2-4 г/сутки, разделенных на два введения, каждые
12 ч. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до
8 г/сутки, разделенных на два введения, каждые 12 ч. При введении дозы, равной 12 г/сутки и даже 16 г/сутки равными частями в 3 приема каждые 8 ч не было выявлено каких-либо осложнений. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований.
При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется однократное внутримышечное введение 500 мг препарата. Препарат вводят глубоко внутримышечно в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра. При в/в струйном медленном введении максимальная разовая доза препарата составляет 2 г; продолжительность введения - не менее 3-5 мин.
Продолжительность в/в капельного введения - 15-60 мин.
Профилактика послеоперационных осложнений. Применяют по
1 г или 2 г препарата в/в за 30-90 мин до начала операции. При необходимости, введение препарата можно повторять каждые
12 часов (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, при операциях на колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.
При нарушении функции печени. Коррекция дозы может потребоваться в случае выраженной обструкции желчных протоков, тяжелой печеночной недостаточности или при сопутствующем нарушении функции почек. Суточная доза не должна превышать 2 г, при этом нет необходимости контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.
При нарушении функции почек. Поскольку цефоперазон в основном выводится не через почки, то при применении в
терапевтических дозах (2-4 г/сутки), коррекции дозы не требуется. Для пациентов, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 3,5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г. При гемодиализе период полувыведения цефоперазона несколько уменьшается, поэтому препарат следует вводить после окончания диализа.
При нарушении функции печени и почек. В случае одновременного нарушения функции печени и почек следует контролировать концентрацию цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу. Если суточная доза не превышает 2 г, нет необходимости контролировать сывороточные концентрации. Применение у детей: 50-200 мг/кг массы тела/сутки равными частями каждые 8-12 ч.
Максимальная доза не должна превышать 12 г/сутки. При в/в струйном медленном введении максимальная разовая доза составляет 50 мг/кг массы тела; продолжительность введения - не менее 3-5 мин. Применение у новорожденных (возраст менее 8 дней): 50-200 мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу вводят равными частями каждые 12 ч.
Приготовление растворов. Внутримышечное введение. Для приготовления растворов используют стерильную воду для инъекций. Если необходимо приготовить раствор концентрацией 250 мг/мл и более, для разведения рекомендуется использовать раствор лидокаина, который готовят разведением 2 % раствора лидокаина в стерильной воде для инъекций (примерная концентрация лидокаина гидрохлорида в полученном растворе - 0,5 %). Рекомендуется разводить препарат в два этапа: 1) сначала добавляют необходимое количество стерильной воды для инъекций и взбалтывают до полного растворения порошка,
2) затем добавляют необходимое количество 2 % раствора лидокаина и перемешивают.
Содержание цефоперазона во флаконе 0,5 г, конечная концетрация раствора цефоперазона во флаконе 250 мг/мл, объем стерильной воды 1,3 мл, объем 2 % раствора лидокаина 0,45 мл, объем конечного раствора, отбираемого для введения 2,0; 0,5 г конечная концетрация раствора цефоперазона во флаконе 333 мг/мл, объем стерильной воды 0,9 мл; объем 2 % раствора лидокаина 0,3 мл, объем конечного раствора, отбираемого для введения 1,5;
1 г конечная концетрация раствора цефоперазона во флаконе 250 мг/мл, объем стерильной воды 2,6 мл, объем 2 % раствора лидокаина 0,9 мл, объем конечного раствора, отбираемого для введения 4,0; 1 г конечная концетрация раствора цефоперазона во флаконе 333 мг/мл, объем стерильной воды 1,8 мл, объем 2 % раствора лидокаина 0,6 мл, объем конечного раствора, отбираемого для введения 3,0.
2 г конечная концетрация раствора цефоперазона во флаконе 250 мг/мл, объем стерильной воды 5,2 мл, объем 2 % раствора лидокаина 1,8 мл, объем конечного раствора, отбираемого для введения 8,0; 2 г конечная концетрация раствора цефоперазона во флаконе 333 мг/мл, объем стерильной воды 3,7 мл, объем
2 % раствора лидокаина 1,2 мл, объем конечного раствора, отбираемого для введения 6,0.
Внутривенное введение. Общие рекомендации. Приготовление раствора осуществляют в два этапа: 1. Содержимое флакона сначала разводят в любом из следующих совместимых растворов для в/в введения (из расчета минимум 2,8 мл на 1 г цефоперазона): 5% раствор декстрозы для инъекций; 10 % раствор декстрозы для инъекций; 5 % раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций; 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций; 5 % раствор декстрозы в 0,2 % растворе натрия хлорида для инъекций; стерильная вода для инъекций. Для облегчения растворения рекомендуется использовать 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона. 2. Затем все количество полученного раствора дополнительно разводят в одном из следу-ющих растворов: 5% раствор декстрозы для инъекций;
10 % раствор декстрозы для инъекций; 5 % раствор декстрозы в растворе Рингера лактата для инъекций; раствор Рингера лактата; 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций; 5 % раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций; 5 % раствор декстрозы в 0,2 % растворе натрия хлорида для инъекций. Внутривенное капельное введение. Содержимое одного флакона растворяют в 20-100 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций. Инфузию проводят в течение от 15 мин до 1 часа. При применении в качестве растворителя стерильной воды для инъекций, ее объем не должен превышать 20 мл. Длительная внутривенная инфузия.
Содержимое одного флакона (1 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций; по-лученный раствор добавляют к соответствующему раствору для в/в введения. Внутривенное струйное медленное введение. Максимальная доза цефоперазона не должна превышать 2 г на одно введение у взрослых и 50 мг/кг массы тела у детей. Препарат растворяют в соответствующем растворителе (конечная концентрация
100 мг/мл) и вводят в течение не менее 3-5 мин.