Локрен таблетки 20мг

Артериальная гипертензия (в монотерапии и составе комбинированной терапии). Профилактика приступов стенокардии напряжения (в монотерапии и составе комбинированной терапии).

Повышенная чувствительность к бетаксололу и вспомогательным веществам препарата. Тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Острая сердечная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не компенсирующаяся в результате лечения диуретиками, инотропными средствами, ингибиторами АПФ, другими вазодилататорами. Кардиогенный шок. Атриовентрикулярная блокада II и III степени (без установленного электрокардиостимулятора). Стенокардия Принцметала (противопоказана монотерапия). Синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду). Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин). Тяжелые формы болезни Рейно и облитерирующих заболеваний периферических артерий. Феохромоцитома без одновременного приема альфа-адреноблокаторов. Артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт. ст.). Анафилактические реакции в анамнезе. Метаболический ацидоз. Одновременное применение с флоктафенином. Одновременное применение с сультопридом. Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО). Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности). Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Период грудного вскармливания. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе препарата лактозы).

Противопоказанные комбинации: С флоктафенином: В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, бета-адреноблокаторы вызывают снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций. С сулътопридом: Нарушения автоматизма сердца (выраженная брадикардия) вследствие дополнительного эффекта, рндуцирующего развитие брадикардии. Нерекомендуемые комбинации: С амиобароном: Нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов). С сердечными гликозидами: Риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца. С ингибиторами МАО: Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия бетаксолола, интервал между приемом ингибиторов МАО и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней. С финголимодом: Финголимод может усилить отрицательный хронотропный эффект бета- адреноблокаторов и привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и бетаксолола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения указанных препаратов требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль ЧСС, по меньшей мере, до утра следующего дня после первого одновременного приема финголимода и бета-адреноблокатора). Комбинации, которые следует применять с осторожностью: С блокаторами «медленных» кальциевых каналов (дилтиазем и верапамил) Нарушения автоматизма (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность [синергетические (взаимно усиливающиеся) эффекты]. Такая комбинация может применяться только под тщательным клиническим и электрокардиографическим наблюдением, особенно у пожилых пациентов или в начале лечения. С дилтиаземом: Сообщалось о повышении риска развития депрессии при одновременном применении бета-адреноблокаторов с дилтиаземом. С йодсодержащими контрастными веществами: В случае развития шока или резкого снижения АД при введении йодсодержащих контрастных веществ, бета-адреноблокаторы уменьшают компенсаторные сердечно-сосудистые реакции. Если возможно, то перед проведением рентгенографического исследования с применением йодсодержащих контрастных средств следует отменить лечение бета- адреноблокатором. При необходимости продолжения терапии бета- адреноблокатором, врач должен обеспечить соответствующие условия для проведения интенсивной терапии. С ингаляционными галогенсодержащими анестетиками: Бета-адреноблокаторы уменьшают компенсаторные сердечно-сосудистые реакции (ингибирование бета-адренергических рецепторов может быть уменьшено при введении бета-адреномиметиков). Как правило, лечение бета- адреноблокаторами не прекращается и в любом случае следует избегать резкой отмены бета-адреноблокаторов. Врача-анестезиолога необходимо информировать о приеме бета-адреноблокатора. С препаратами, способными вызывать желудочковые нарушения ритма сердца, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»: Увеличение риска желудочковых нарушений ритма сердца, в частности полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», при одновременном применении бетаксолола с такими препаратами, как: антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаин амид); антиаритмические лекарственные средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, дронедарон), соталол; другие (неантиаритмические) лекарственные средства, такие как: нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазищ трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сулыпоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); прочие нейролептики (пимозид, сертиндол); антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам); антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоскацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, спирамицин при внутривенном введении азитромицин, кларитромицин, рокситромицин,), ко-тримоксазол; противогрибковые средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол); противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); противопротозойные средства (пентамидин при внутривенном введении); антиангиналъные средства (ранолазин); противоопухолевые средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус); противорвотные средства (домперидон, ондансетрон); средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд); антигистаминные средства (астемизол, терфенадин, мизоластин); прочие лекарственные средства (анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат, кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин, флекаинид, цилостазол). При одновременном применении бетаксолола с указанными лекарственными средствами требуется тщательный клинический и электрокардиографический контроль. С пропафеноном и антиаритмическими средствами класса IA (хинидин, гидрохинидин и дизопирамыд) Нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (подавление симпатических компенсаторных механизмов). Требуется клинический и электрокардиографический контроль. С баклофеном: Усиление антигипертензивного действия бетаксолола. Необходим контроль АД и коррекция дозы бетаксолола в случае необходимости. С инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, производными сулъфонилмочевины. Все бета-адреноблокаторы могут маскировать определенные симптомы гипогликемии, такие как ощущение сердцебиения и тахикардия. Пациент должен быть предупрежден о необходимости усиления регулярного контроля концентрации глюкозы в крови, включая активный самоконтроль пациентом, особенно в начале лечения. С ингибиторами холинэстеразы (донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин). Риск усиления брадикардии (аддитивное действие). Требуется регулярный клинический контроль. С гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, альфа- метилдопа, гуанфацин, моксонидин, рилменидин) Повышенный риск развития брадикардии, нарушения атриовентрикулярной проводимости. Значительное повышение АД при резкой отмене гипотензивного средства центрального действия. Необходимо избегать резкой отмены гипотензивного средства и проводить клинический контроль. С лидокаином (10% раствор, внутривенно в качестве антиаритмического средства): Увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным увеличением нежелательных неврологических симптомов и эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение метаболизма лидокаина в печени). Рекомендуется клиническое и электрокардиографическое наблюдение и, возможно, контроль концентрации лидокаина в плазме крови во время лечения бета-адреноблокаторами и после его прекращения. При необходимости проводится коррекция дозы лидокаина. Комбинации, которые следует принимать во внимание: С нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (препаратами с системным действием), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2): Снижение антигипертензивного эффекта бетаксолола (НПВП ингибируют синтез простагландинов и, являясь пиразолоновыми производными, приводят к задержке воды и натрия). С блокаторами «медленных» кальциевых каналов из группы дигидропиридинов (нифедипин): Взаимное усиление антигипертензивного действия блокаторов «медленных» кальциевых каналов и бетаксолола, развитие сердечной недостаточности у пациентов с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью. Лечение бета-адреноблокаторами может также минимизировать рефлекторную активацию симпатической нервной системы в ответ на вазодилатацию под влиянием блокаторов «медленных» кальциевых каналов из группы дигидропиридинов. С трициклическими антидепрессантами (типо имипрамина), нейролептиками: Усиление антигипертензивного эффекта бетаксолола и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивное действие). С мефлохином: Риск развития брадикардии (аддитивное действие). С дипиридамолом (внутривенное введение): Усиление антигипертензивного эффекта бетаксолола. С альфа-адреноблокаторами, включая применяемые в урологии (алфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): Усиление антигипертензивного эффекта бетаксолола. Повышенный риск ортостатической гипотензии. С амифостином: Усиление антигипертензивного эффекта бетаксолола. С аллергенами, применяемыми для иммунотерапии или экстрактами аллергенов для кожных проб: Повышенный риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бетаксолол. С фенитоином (внутривенное введение): Повышение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности снижения АД. С ксантинами: Бетаксолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, под влиянием курения). С эстрогенами: Ослабление антигипертензивного эффекта бетаксолола (задержка натрия и воды). С глюкокортикостероидами и тетракозактидом: Ослабление антигипертензивного эффекта бетаксолола (за счет задержки натрия и воды, обусловленной действием глюкокортикостеромдов и тетракозактида). С диуретиками: Возможно чрезмерное снижение АД. С недеполяризующими миорелаксантами: Бетаксолол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов. С кумаринами: Усиление антикоагулянтного эффекта кумаринов. С этанолом (алкоголь), седативными и снотворными лекарственными средствами: Усиление угнетения центральной нервной системы. С негидрированными алкалоидами спорыньи: Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения при приеме бетаксолола. С симпатомиметиками: Риск снижения эффектов бета-адреноблокаторов. С препаратами, индуцирующими остановку синусового узла Остановка синусового узла возможна при одновременном применении бета- адреноблокаторов, включая препарат Локрен, с препаратами, которые могут вызвать остановку синусового узла.