Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, бета-адреноблокаторы вызывают уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
Сультоприд: выраженная брадикардия (аддитивный эффект).
Нерекомендуемые комбинации: одновременное применение резерпина, альфа-метилдопы, гуанфацина и сердечных гликозидов с бетаксололом может привести к тяжелой брадикардии, нарушению автоматизма, поэтому их следует применять с особой осторожностью. Не следует применять бетаксолол и симпатомиметики.
Финголимод: риск усиления брадикардии, особенно у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.
Эпинефрин (адреналин): на фоне бетаксолола ослабляется эффект эпинефрина.
Амиодарон: нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов).
Йодсодержащие вещества: при введении йодсодержащих контрастных веществ, бета-адреноблокаторы уменьшают компенсаторные сердечнососудистые реакции. Если возможно, то перед проведением рентгенографического исследования с применением йодсодержащих контрастных средств следует отменить терапию бетаксололом.
Антациды: при совместном применении с антацидными средствами возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов, что приводит к снижению гипотензивного действия бетаксолола.
Комбинации, требующие применения с осторожностью: при совместном применении бетаксолола и препаратов типа верапамил, дилтиазем и мибефрадил - возможны нарушения автоматизма сердца (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность. Данная комбинация может применяться только при тщательном клиническом и электрокардиографическом контроле, особенно у пожилых пациентов.
Ингаляционные галогенсодержащие анестетики: бета-адреноблокаторы снижают гипотензивное действие бетаксолола (во время хирургического вмешательства эффект бета-адренорецепторов может быть устранен бета-адреностимуляторами).
Как правило, терапию бета-адреноблокаторами не следует прекращать, а резкой отмены препарата следует избегать в любом случае. Врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимом лечении.
Препараты, способные вызывать аритмию типа - "пируэт" (кроме сультоприда).
Антиаритмические лекарственные средства: соталол, класса IA (хинидин, гидрохинидин и дизопирамид) и класса III (дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики из группы фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазид), бензамиды (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие нейролептики (пимозид) и другие препараты (цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, внутривенные спирамицин и винкамин). Возможно увеличение риска желудочковой аритмии.
Требуется клинический и электрокардиографический контроль.
Пропафенон: нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление симпатических компенсаторных механизмов).
Требуется клинический и электрокардиографический контроль.
Баклофен: усиление гипотензивного действия. Необходим контроль артериального давления и коррекция дозы гипотензивного средства в случае необходимости.
Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины): все бета-адреноблокаторы могут замаскировать определенные симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию. Пациент должен быть предупрежден о необходимости усиления самоконтроля за концентрацией глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Ингибиторы холинэстеразы (амбеномиум, донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин): риск усиления брадикардии (аддитивное действие).
Требуется регулярный клинический контроль. Гипотензивные лекарственные средства центрального действия (апраклонидин, клонидин, моксонидин, рилменидин): значительное повышение артериального давления при резкой отмене гипотензивного лекарственного средства центрального действия.
Необходимо избегать резкой отмены гипотензивного средства и проводить клинический контроль.
Лидокаин внутривенно (в качестве антиаритмического средства) Увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным увеличением нежелательных неврологических симптомов и эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение метаболизма лидокаина в печени). Рекомендуется клиническое и электрокардиографическое наблюдение и, возможно, контроль концентрации лидокаина в плазме крови во время лечения бета-адреноблокаторами и после его прекращения. При необходимости - коррекция дозы лидокаина. Комбинации, которые следует принимать во внимание Нестероидные противовоспалительные препараты (системно), в том числе, селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2): снижение гипотензивного эффекта (угнетение синтеза простагландинов нестероидными противовоспалительными препаратами и задержка воды и натрия пиразолоновыми производными). Трициклические антидепрессанты (типа имипрамина), нейролептики: усиление гипотензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие).
Мефлохин: риск брадикардии (аддитивное действие). Дипиридамол (внутривенно): усиление гипотензивного эффекта.
Альфа-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Усиление гипотензивного эффекта. Повышенный риск ортостатической гипотензии.
Амифостин: усиление гипотензивного эффекта. Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб, повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бетаксолол.
Фенитоин при внутривенном введении повышает выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Бетаксолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, под влиянием курения). Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия). Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.