Артериальная гипертензия II и III степени.

Повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану, ГХТЗ, другим производным сульфонамида и дигидропиридового ряда, а также другим вспомогательным компонентам препарата; Наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии АРА II; Беременность, планирование беременности и период грудного вскармливания; Тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз; Тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30мл/мин), анурия, пациенты на гемодиализе; Рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями; Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена); Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок. Клинически значимый стеноз аорты. Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Рекомендуемая суточная доза - 1 таблетка, содержащая амлодипин+валсартан+ГХТЗ в дозе 5 мг+160 мг+12,5мг, 10мг+160мг+12,5мг в виде препарата Ко-Эксфорж, или 1 таблетка, содержащая амлодипин+валсартан+ГХТЗ в дозе 5мг+160мг+25мг, 10мг+160мг+25мг, 10мг+320мг+25мг в виде препарата Ко-Эксфорж. Препарат принимается 1 раз в сутки. Для удобства пациенты, получающие терапию амлодипином, валсартаном и ГХТЗ в отдельных таблетках, могут быть переведены на терапию препаратом Ко-Эксфорж, содержащим те же дозы активных компонентов; при недостаточном контроле АД на фоне двойной комбинированной терапии (валсартан+ГХТЗ, амлодипин+валсартан и амлодипин+ГХТЗ), пациенты могут быть переведены на тройное комбинированное лечение препаратом Ко-Эксфорж в соответствующих дозах. В случае если у пациента отмечаются дозозависимые побочные эффекты при применении двойной комбинированной терапии любыми компонентами препарата Ко-Эксфорж, для достижения сопоставимого снижения АД возможно применение препарата Ко-Эксфорж, содержащего более низкую дозу активного компонента, вызвавшего данный побочный эффект. Увеличивать дозу можно через 2 недели после начала терапии. Максимальный антигипертензивный эффект препарата отмечается через 2 недели после увеличения дозы. Максимальная доза препарата составляет 10мг+320мг+25мг в сутки. Применение у пациентов старше 65 лет: коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов данной категории при необходимости возможно уменьшение начальной дозы до содержащей наименьшую дозу амлодипина, т.е. одна таблетка, содержащая амлодипин+валсартан+ГХТЗ в дозе 5мг+160мг+12,5мг в виде препарата Ко-Эксфорж или 5мг+160мг+25мг в виде препарата Ко-Эксфорж. Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет: поскольку безопасность и эффективность препарата у детей и подростков (младше 18 лет) не установлены, препарат не рекомендуется применять у пациентов данной категории. Пациенты с нарушением функции почек: для пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 30мл/мин/1,73м2, но менее 90мл/мин/1,73м2) коррекция начальной дозы не требуется. Препарат не следует применять у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (СКФ менее 30мл/мин/1,73м2) вследствие наличия в составе препарата ГХТЗ. Применение тиазидных диуретиков в монотерапии у пациентов с нарушениями функции почек тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации менее 30мл/мин/1,73м2) неэффективно, однако одновременное применение с «петлевыми» диуретиками у пациентов данной категории возможно. Пациенты с нарушением функции печени: вследствие наличия в составе валсартана, ГХТЗ и амлодипина препарат Ко-Эксфорж противопоказан у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), и его следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) и обструктивными заболеваниями печени. У пациентов данной категории при необходимости возможно уменьшение начальной дозы препарата Ко-Эксфорж до содержащей наименьшую дозу амлодипина, т.е. одна таблетка, содержащая амлодипин+валсартан+ГХТЗ в дозе 5мг+ 160мг + 12,5мг в виде препарата Ко-Эксфорж или 5мг + 160мг + 25мг в виде препарата Ко-Эксфорж.