Инструкция по применению Алендронат Канон таблетки 70мг

1 таблетка, содержит: Действующее вещество - алендронат натрия тригидрат 91,36 мг, в пересчете на алендроиовую кислоту 70,00 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 50,00 мг; лактозы моногидрат 45,44 мг; магния стеарат 1,80 мг; целлюлоза микрокристаллическая 171,40 мг.

Лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с целью предупреждения развития переломов, в том числе переломов бедра и компрессионных переломов позвоночника. Лечение остеопороза у мужчин с целью предотвращения возникновения переломов.

Внутрь, за 2 часа (но не менее чем за 30 минут) до первого приема пищи, воды или других лекарственных средств. Рекомендуемая доза при остеопорозе у женщин в постменопаузе и остеопорозе у мужчин - 70 мг один раз в неделю или 10 мг один раз в день. Оптимальная длительность терапии остеопороза бисфосфонатами не установлена. Необходимость продолжения терапии бисфосфонатами должна оцениваться лечащим врачом на регулярной основе на основании пользы/риска применения препарата Алендронат Канон для каждого пациента, особенно после 5 и более лет применения. Для обеспечения достаточного всасывания препарат Алендронат Канон необходимо принимать не менее чем за 30 минут до первого приема пиши, напитков или лекарственных средств ежедневного приема, запивая только простой водой. Другие напитки (включая минеральную воду, кофе, чай, соки), пища и некоторые лекарственные средства могут снизить всасывание препарата Алендронат Канон. Для облегчения поступления таблетки в желудок и уменьшения вероятности местного раздражения и раздражения пищевода/нежелательных явлений: препарат Алендронат Канон следует принимать сразу после утреннего подъема с постели, запивая полным стаканом простой воды (не менее 200 мл); пациенты должны проглатывать таблетку препарата Алендронат Канон целиком. Таблетку нельзя крошить, жевать или рассасывать во рту из-за возможного образования язв в ротовой полости и глотке; пациенты не должны ложиться до первого приема пиши, который должен быть не менее чем через 30 минут после приема таблетки; препарат Алендронат Канон не следует принимать перед сном или до подъема с постели; пациентам следует дополнительно принимать препараты кальция и витамина D, если их поступление в организм с пищей является недостаточным. При случайном пропуске приема препарата в дозировке 70 мг один раз в неделю необходимо принять одну таблетку утром ближайшего дня. Не следует принимать две таблетки в один день, но в последующем надо продолжать принимать по одной таблетке в тот день недели, который был выбран для приема с самого начала лечения. Препарат Алендронат Канон не следует применять у детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности при заболеваниях, связанных с детским остеопорозом. В клинических исследованиях не наблюдалось различия в эффективности или профилях безопасности алендроновой кислоты в зависимости от возраста. Поэтому коррекдии дозы для пожилых пациентов не требуется. Коррекции дозы для пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более 35 мл/мин) не требуется. Препарат Алендронат Канон не рекомендуется для пациентов с почечной недостаточностью, при которой СКФ составляет менее 35 мл/мин, в связи с недостаточностью данных но применению. Исследований применения алендроновой кислоты в дозировке 70 мг один раз в неделю при лечении остеопороза, индуцированного глюкокортикостероидами, не проводилось.

Заболевания пищевода и другие факторы, замедляющие его опорожнение, например, стриктуры или ахалазия. Неспособность сидеть или стоять прямо в течение 30 минут. Гиперчувствительность к алендроновой кислоте или любому вспомогательному веществу препарата. Гипокальциемия. Наследственный дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Тяжелые нарушения минерального обмена. Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) <35 мл/мин). Дефицит витамина D. Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью. При обострении заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как дисфагия, заболевания пищевода, гастрит, дуоденит или язва желудка. При серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перенесенных в предшествующие 12 месяцев, например, пептическая язва, желудочно- кишечное кровотечение, хирургическое вмешательство на верхних отделах ЖКТ, за исключением пилоропластики. При предрасположенности к гипокальциемии (гипопаратиреоз, мальабсорбция кальция). Применение алендроновой кислоты во время беременности противопоказано. Нет данных о применении алендроновой кислоты у беременных женщин. Исследования на животных не указывают на наличие непосредственных негативных эффектов во время беременности, развития эмбриона и плода или постнатального развития. Алендроновая кислота, вводившаяся крысам во время беременности, вызывала дистоцию, обусловленную гипокальциемией. Бисфосфонаты встраиваются в костный матрикс, из которого они постепенно высвобождаются в течение нескольких лет. Количество бисфосфоната, инкорпорированного в костную ткань женщины и высвобождаемого из нее в системный кровоток, прямо связаны с дозами и длительностью лечения. Существует теоретический риск влияния на плод (в особенности на костную ткань), если беременность наступает после прохождения курса терапии бисфосфонатами. Нет данных о прямом эмбриотоксическом или тератогенном действии. Влияние таких факторов риска на плод, как время между прекращением терапии бисфосфонатами и наступлением беременности, пути введения (внутривенное, пероральное), не изучалось. Данных о проникновении в грудное молоко нет. Прием алендроновой кислоты в период кормления грудью противопоказан.

Фармакодинамика. Действующее вещество препарата Алендронат Канон, алендронат натрия тригидрат, является бисфосфонатом (из группы аминобисфосфонатов - синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости), который ингибирует опосредованный остеокластами процесс костной резорбции, не оказывая прямого влияния на процесс образования новой костной ткани. Алендроновая кислота преимущественно локализуется в зонах активной резорбции кости. Она подавляет активность остеокластов, но не оказывает влияния на привлечение и прикрепление остеокластов. Во время лечения алендроновой кислотой формируется костная ткань с нормальной гистологической структурой. Фармакокинетика. Биодоступность алендроновой кислоты при пероральном приеме натощак утром за два часа до стандартного завтрака в дозе 5-70 мг составляет 0,64 % у женщин и 0,6 % у мужчин. При приеме алендроновой кислоты натощак за 0,5- 1 часа до стандартного завтрака биодоступность снижалась до 0,46 % и 0,39 % соответственно. Биодоступпость алендроновой кислоты значительно снижается, если принимать препарат менее чем за 30 минут до приема пищи или жидкости, биодоступность минимальна при приеме вместе с пищей или в течение двух часов после еды. При одновременном приеме алендроновой кислоты с кофе или апельсиновым соком биодоступпость снижается приблизительно на 60 %. Распределение. Средний равновесный объем распределения, исключая кости, у человека составляет не менее 28 литров. Концентрации алендроновой кислоты в плазме крови после перорального приема терапевтической дозы являются слишком низкими для аналитического обнаружения (< 5 нг/мл). Связывание с белками плазмы крови у человека составляет приблизительно 78 %. Нет подтверждающих данных, что алендроновая кислота подвергается метаболизму в организме человека или животных. Выводится в неизменном виде. Процесс выведения характеризуется быстрым снижением концентрации алендроновой кислоты в плазме крови и крайне медленным высвобождением из костей. При внутривенном введении через 6 часов концентрация в плазме снижается более чем на 95 %. Абсорбированная, но не встроившаяся в костную ткань алендроновая кислота быстро выводится почками. После однократной внутривенной дозы [14С] алендроновой кислоты приблизительно 50 % радиоактивности выводилось с мочой в течение 72 часов и незначительно или практически не выводилось с калом. Почечный клиренс алендроновой кислоты составлял 71 мл/мин, а системный клиренс не превышал 200 мл/мин. Концентрации в плазме снижались более чем на 95 % в течение шести часов после внутривенного введения. Период полувыведения в конечной фазе в организме человека, по оценкам, превышает десять лет, что отражает высвобождение алендроновой кислоты из скелета. Алендроновая кислота не выводится через кислотные и основные транспортные системы почек у крыс; таким образом можно ожидать, что она не нарушает выведение других лекарственных препаратов через эти системы у человека. Биодоступность алендроновой кислоты существенно не отличается у мужчин и женщин. Фармакокинетические различия по расовому признаку не были изучены. Пациенты пожилого возраста. Биодоступность и выведение алендроновой кислоты сходны у пожилых и молодых пациентов. У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости корректировать дозу алендроновой кислоты, поскольку она не метаболизируется и не выводится с желчью. Доклинические исследования показали, что препарат, который не накапливается в костной ткани, быстро выводится с мочой. Свидетельств насыщения накопления в костной ткани после многократного введения кумулятивных внутривенных доз до 35 мг/кг у животных обнаружено не было. Хотя никаких клинических данных не имеется, вполне вероятно, что, как и у животных, выведение алендроновой кислоты через почки будет снижено у пациентов с нарушением функции ночек. Таким образом, у пациентов с нарушением функции почек можно ожидать несколько большего накопления алендроновой кислоты в костной ткани.

В однолетнем исследовании у женщин с остеопорозом в период постменопаузы общие профили безопасности алендроповой кислоты в дозировке 70 мг 1 раз в неделю (n = 519) и алендроповой кислоты в дозировке 10 мг/день (n = 370) были в целом схожи. В двух-трёхлетних исследованиях с практически идентичным дизайном у женщин в период постменопаузы (алендроновая кислота 10 мг: n=196; плацебо: n = 397) профили безопасности алендроповой кислоты 10 мг/день и плацебо были в целом схожи. Нежелательные явления, описанные в данных исследованиях как возможно, вероятно или определенно связанные с приемом алендроновой кислоты, представлены в таблице ниже. Нежелательные явления наблюдались у  1% пациентов в каждой группе приема в однолетнем исследовании. У  1% пациентов, принимавших алендроновую кислоту 10 мг/день, нежелательные явления наблюдались с большей частотой, чем в группе плацебо в трехлетнем исследовании. Однолетнее исследование. При применении Алендроновой кислоты, 70 мг (1 раз в неделю, n=519),наблюдались следующие нежелательные явления: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе 3,7%; диспепсия 2,7%; кислая отрыжка 1,9%; тошнота 1,9%; вздутие живота 1,0%; запор 0,8%; диарея 0,6%; дисфагия 0,4%; метеоризм 0,4%; гастрит 0,2%; язва желудка и язва пищевода 0,0%. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани костно-мышечная боль (в костях, мышцах или суставах) 2,9%; мышечный спазм 0,2%. Нарушения со стороны нервной системы головная боль 0,4%. При применении Алендроновой кислоты, 10 мг (1 раз в день, n=370),наблюдались следующие нежелательные явления: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе 3,0%; диспепсия 2,2%; кислая отрыжка 2,4%; тошнота 2,4%; вздутие живота 1,4%; запор 1,6%; диарея 0,5%; дисфагия 0,5%; метеоризм 1,6%; гастрит 1,1%; язва желудка и язва пищевода 0,0%. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани костно-мышечная боль (в костях, мышцах или суставах) 3,2%; мышечный спазм 1,1%. Нарушения со стороны нервной системы головная боль 0,3%. Трехлетние исследования. При применении Алендроновой кислоты, 10 мг (1 раз в день, n=196),наблюдались следующие нежелательные явления: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе 6,6%; диспепсия 3,6%; кислая отрыжка 2,0%; тошнота 3,6%; вздутие живота 1,0%; запор 3,1%; диарея 3,1%; дисфагия 1,0%; метеоризм 2,6%; гастрит 0,5%; язва желудка 0,0%; язва пищевода 1,5%. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани костно-мышечная боль (в костях, мышцах или суставах) 4,1%; мышечный спазм 0,0%. Нарушения со стороны нервной системы головная боль 2,6%. При применении плацебо (n=397), наблюдались следующие нежелательные явления: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе 4,8%; диспепсия 3,5%; кислая отрыжка 4,3%; тошнота 4,0%; вздутие живота 0,8%; запор 1,8%; диарея 1,8%; дисфагия 0,0%; метеоризм 0,5%; гастрит 1,3%; язва желудка 0,0%; язва пищевода 0,0%. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани костно-мышечная боль (в костях, мышцах или суставах) 2,5%; мышечный спазм 1,0%. Нарушения со стороны нервной системы головная боль 1,5%. Следующие нежелательные явления сообщались во время клинических исследований и/или пострегистрационного применения. Частота нежелательных явлений установлена следующим образом: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100, < 1/10), нечасто ( 1/1000, < 1/100), редко ( 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000, в том числе отдельные случаи). Нарушения со стороны иммунной системы: редко: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и отёк Квинке. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко: симптоматическая гипокальциемия, часто на фоне факторов предрасположенности. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение; нечасто: нарушение вкусовых ощущений. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: воспаление органов зрения (увеит, склерит, эписклерит). Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто: системное головокружение; очень редко: остеонекроз наружного слухового канала (нежелательная реакция класса бисфосфонатов). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: боль в животе, диспепсия, запор, диарея, метеоризм, язва пищевода, дисфагия, вздутие живота, кислая отрыжка; нечасто: тошнота, рвота, гастрит, эзофагит, эрозия пищевода, мелена; редко: стриктура пищевода, изъязвление пищевода, нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (перфорация, язвы, кровотечение). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: алопеция, зуд; нечасто: кожная сыпь, эритема; редко: кожная сыпь со светочувствительностью, тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто: скелетно-мышечная боль (в костях, мышцах или суставах), иногда сильная боль; часто: припухлость суставов; редко: локальный остеонекроз челюсти, ассоциированный главным образом с предшествующей экстракцией зуба и/или локальной инфекцией (включая остеомиелит), часто с медленным выздоровлением, атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости (нежелательная реакция класса бисфосфонатов). Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: астения, периферический отек; нечасто: преходящие симптомы как реакция острой фазы (миалгия, недомогание и редко - лихорадка), обычно в связи с началом лечения.

Симптомы. При передозировке возможны гипокальциемия, гипофосфатемия, нежелательные явления со стороны верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, включая расстройство желудка, изжогу, эзофагит, гастрит, язвы желудка и пищевода. Лечение. Специфического лечения передозировки алендроновой кислоты нет. Пациенту следует принять молоко или антациды для связывания алендроновой кислоты. Для предотвращения раздражения пищевода не следует вызывать рвоту. Пациенты должны сохранять вертикальное положение.

Всасывание алендроновой кислоты может нарушаться, если препарат принимается одновременно с пищей, напитками (включая минеральную воду), препаратами кальция, антацидами и другими лекарственными препаратами для перорального применения. В связи с этим интервал между приемом препарата Алендронат Канон и другими лекарственными препаратами, принимаемыми внутрь, должен составлять не менее 30 минут. Других клинически значимых взаимодействий с лекарственными препаратами не ожидается. В клинических исследованиях некоторые пациентки получали эстроген (интравагинально, трансдермально или перорально), принимая алендроновую кислоту. Нежелательных явлений, связанных с их одновременным применением, выявлено не было. Поскольку применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) связано с развитием эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, следует соблюдать осторожность при одновременном применении НПВП и алендроновой кислоты. Хотя специфических исследований взаимодействий не проводилось, в клинических исследованиях алендроновую кислоту применяли одновременно с широким диапазоном часто назначаемых лекарственных препаратов без признаков клинических нежелательных взаимодействий

Нежелательные реакции со стороны верхних отделов ЖКТ Алендроновая кислота может вызывать местное раздражение слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. В связи с этим во время приема алендроновой кислоты следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, например, при дисфагии, заболевании пищевода, гастрите, дуодените, язве, серьезном заболевании ЖКТ, перенесенном в предшествующие 12 месяцев, например, при пептической язве, а также при активном желудочно-кишечном кровотечении, хирургической операции на верхних отделах ЖКТ, за исключением пилоропластики. Для пациентов с диагностированным пищеводом Барретта вопрос о назначении алендроповой кислоты должен решаться индивидуально на основании оценки отношения ожидаемой пользы к возможному риску. При лечении алендроновой кислотой известны случаи побочных реакций со стороны пищевода (эзофагит, язва или эрозия пищевода), иногда протекавших в тяжёлой форме и требовавших стационарного лечения, и в редких случаях, осложнявшихся формированием стриктуры. В связи с этим врачам необходимо уделять особое внимание любым признакам или симптомам, указывающим на возможные нарушения со стороны пищевода, а пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения приема алендроновой кислоты и обращения к врачу при появлении симптомов раздражения пищевода, таких как дисфагия, боль при глотании или боль за грудиной, появление или усиление изжоги. Риск возникновения тяжелых нежелательных явлений со стороны пищевода выше у тех пациентов, которые нарушают рекомендации по приему препарата и/или продолжают принимать его при появлении симптомов раздражения пищевода. Особенно важно дать пациенту рекомендации по приему препарата, чтобы он понимал, что риск развития поражения пищевода возрастает в случае невыполнения данных рекомендаций. Хотя в расширенных клинических исследованиях алендроновой кислоты повышения риска не отмечалось, в пострегистрационных отчетах сообщалось о редких случаях развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда тяжелой и осложненной. У больных раком, при лечении которых проводилось внутривенное введение бисфосфонатов, отмечались случаи остеонекроза челюсти, обусловленного главным образом предшествующей экстракцией зуба и/или локальной инфекцией (включая остеомиелит). Многие из пациентов также получали химиотерапию и глюкокортикостероиды. Также известны случаи остеонекроза челюсти у пациентов с остеопорозом, принимавших бисфосфонаты перорально. При оценке индивидуального риска развития некроза челюсти следует учитывать следующие факторы риска: активность бисфосфоната (наивысшая у золедроновой кислоты), путь введения и общая доза; рак, химиотерапия, радиотерапия, глюкокортикостероиды, курение; болезни зубов в анамнезе, плохая гигиена полости рта, пародонтоз, инвазивные стоматологические процедуры и плохо подобранные протезы. Перед началом терапии пероральными бисфосфонатами пациентам с неудовлетворительным стоматологическим статутом рекомендуется стоматологический осмотр и превентивные лечебные мероприятия. Во время курса бисфосфопатов таким пациентам рекомендуется по возможности избегать инвазивных стоматологических процедур. Если у пациента развился остеонекроз челюсти во время терапии бисфосфонатами, хирургическое стоматологическое лечение может ухудшить его состояние. Неизвестно, уменьшает ли прекращение приема бисфосфонатов риск остеопекроза челюсти у пациентов, которым требуются стоматологические процедуры. В каждом случае решение должен принимать лечащий врач на основании оценки отношения ожидаемой пользы к возможному риску для конкретного пациента. Во время терапии бисфосфонатами следует разъяснить пациентам важность правильной гигиены полости рта, профилактических осмотров, а также предупредить их о необходимости сообщения о любых симптомах со стороны полости рта, например, подвижности зубов, боли или появлении припухлости. Сообщается о случаях остеонекроза наружного слухового канала на фоне приема бисфосфонатов, главным образом при длительной терапии. Возможные факторы риска развития остеонекроза наружного слухового канала включают применение стероидов и химиотерапию и/или местные факторы риска, такие как инфекция или травма. Следует рассмотреть возможность наличия остеонекроза наружного слухового канала у пациентов, принимающих бисфосфонаты, у которых отмечено наличие нарушений со стороны органа слуха, таких как боль, выделения или хроническая инфекция. Известно о случаях появления болей в костях, суставах и/или мышцах во время курса бисфосфонатов. Во время пострегистрационного применения в редких случаях данные симптомы были выраженными и/или приводили к инвалидности. Время появления симптомов варьировало от одного дня до нескольких месяцев после начала лечения. У большинства пациентов симптомы разрешались после прекращения лечения. У некоторых из них симптомы появлялись снова при возобновлении приема того же препарата или другого бисфосфоната. Известно о случаях атипичных подвертельных или диафизарных переломов бедра при лечении бисфосфонатами, главным образом у пациентов, получающих длительную терапию по поводу остеопороза. Эти поперечные или косые переломы могут возникнуть по всей длине бедра от малого вертела бедренной кости до надмыщелкового расширения. Данные переломы происходят после незначительной травмы или без нее, некоторые пациенты испытывают сильную боль в бедре или паховой области, которая часто сочетается с рентгенологическими симптомами стрессовых переломов, за несколько недель или месяцев до появления полной картины перелома бедра. Переломы часто бывают двусторонними, поэтому у пациентов с переломом бедра, принимающих бисфосфонаты, следует обследовать второе (контралатеральное) бедро. Известно, что данные переломы плохо срастаются. При подозрении на атипичный перелом бедра следует рассмотреть возможность прекращения терапии бисфосфонатами до проведения индивидуальной оценки отношения ожидаемой пользы к возможному риску. Во время терапии бисфосфонатами следует рекомендовать пациентам сообщать о любых болях в бедре или в паховой области. Всех пациентов, поступивших с такими жалобами, необходимо осматривать на предмет неполного перелома бедренной кости. Во время пострегистрационного применения поступали редкие сообщения о тяжелых кожных реакциях, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациентов следует предупредить, что при случайном пропуске приема препарата Алендронат Канон 1 раз в неделю им следует принять 1 таблетку утром ближайшего дня после того, как они вспомнят. Не следует принимать две таблетки в один день, но в последующем необходимо вернуться к приему препарата 1 раз в неделю в тот день недели, который был выбран в начале лечения. Препарат Алендронат Канон противопоказан пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 35 мл/мин. Следует принимать во внимание и другие причины остеопороза, помимо дефицита эстрогенов и возраста. При наличии гипокальциемии концентрацию кальция в крови необходимо нормализовать до начала лечения алендроновой кислотой. Другие нарушения минерального обмена (например, дефицит витамина D и гипопаратиреоз) также должны быть эффективно пролечены до начала терапии алендроновой кислотой. У пациентов с данными нарушениями во время терапии препаратом Алендронат Канон необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и симптомы гипокальциемии. Поскольку алендроновая кислота увеличивает содержание минеральных веществ в костях, может наблюдаться снижение концентрации кальция и фосфатов в сыворотке крови, особенно у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, у которых всасывание кальция может быть снижено. Обычно такое снижение небольшое и бессимптомное. Тем не менее известны редкие случаи симптоматической гипокальциемии, которая иногда достигала тяжелой степени и развивалась у пациентов с соответствующей предрасположенностью (например, гипопаратиреоз, дефицит витамина D и мальабсорбция кальция). Данный лекарственный препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать данный лекарственный препарат. Исследований по оценке влияния па способность управлять транспортными средствами или другими механизмами не проводилось. Тем не менее некоторые нежелательные реакции, наблюдавшиеся при приеме алендроновой кислоты, могут влиять на способность некоторых пациентов управлять транспортными средствами или другими механизмами. Индивидуальная реакция на препарат Алендронат Канон может отличаться.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С в упаковке производителя.