Вифенд лиофилизат для инъекций 200мг

Инвазивный аепергиллез. Капдидемия у пациентов без нейтроиении. Тяжелые инвазивные капдидозные инфекции (включая Г. krusei). Кандидоз пищевода. Тяжелые грибковые инфекции, вызванные Scedosporiurn spp. и Fusarium spp. Другие тяжелые инвазивные грибковые инфекции при непереносимости или рефрактерности к другим лекарственным средствам. Профилактика «прорывных» грибковых инфекций у пациентов со сниженной функцией иммунной системы, лихорадкой и нейтропенией, из группы высокого риска (реципиенты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, больные с рецидивом лейкоза). Профилактика инвазивных грибковых инфекций у пациентов (взрослых и детей старше 12 лет) группы высокого риска, таких как реципиенты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Противопоказано одновременное применение следующих препаратов: терфенадин, астемизол, цизаприл, цимозид или хинидин, сиролимус, рифампицин, карбамазепин и длительно действующие барбитураты (фенобарбитал), рифабутин, эфавиренз в дозах 400 мг и выше один раз в сутки (с вориконазолом в стандартных дозах), ритонавир в высоких дозах (400 мг и выше два раза в сутки), алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин), являющиеся субстратами изофермента CYP3A4, зверобой продырявленный (индуктор цитохрома Р450 и Р-гликоиротеина). Противопоказан детям в возрасте младше 3 лет (для данной лекарственной формы). Противопоказапо применение у пациентов с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцисй.

Вориконазол ингибирует активность изоферментов цитохрома P450 - CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, поэтому возможно повышение концентраций в плазме лекарственных средств, которые метаболизируются этими изоферментами. Лекарственные препараты: астемизол, цизаприд, пимозид, хинидин и терфенаднн (субстраты профермента СУРЗА4), карбамазепин и длигельно действующие барбитураты: фенобарбитал, мефобарбитал (мощные индукторы цитохрома Р450) могут привести к удлинению интервала QTc и в редких : случаях возникновению желудочковой тахикардии по типу «пируэт» и значительно снижать плазменные концентрации вориконазола. Эфавиренз ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (индуктор цитохрома Р450 ингибитор и субстрат изоферменты СУРЗА4) при одновременном применении стандартных вориконазола 200мг и эфавиренза в дозе 400 мг одни раз в сутки противопоказано. Одновременное применение возможно, если поддерживающая доза вориконазола будет повышена до 400 мг два раза в сутки, а доза эфавиренза снижена до 300 мг один раз в сутки. При отмене терапии вориконазолом, начальная доза эфавиренза должна быть востановлена. Взаимодействие вориконазола с алкалоидами спорыньи эрготамином и дигидроэрготамином не изучалось, однако существует высокая вероятность, что вориконазол может вызывать повышение концентраций данных препаратов в плазме крови и приводить к эрготизму. Рифабутин (мощный индуктор цитохрома Р450, ингибитор протеаз, мощный индуктор цитохрома Р450, ингибитор и субстрат изофермента CYP3A4) одновременное применение вориконазола и высоких доз ритонавира (400 мг и выше два раза в сутки) противопоказано. Применять одновременно вориконазол и ритонавир в низких дозах (100 мг 2 раза в сутки) следует лишь в том случае, если ожидаемая польза от приема вориконазола значительно превышает риск от их совместного применения. Эверолимус (субстрат изофермента СУРЗА4 и Р-гликопротеина), взаимодействие не изучалось, однако вориконазол, вероятно, может значительно повышать плазменные концентрации эверолимуса. Флуконазол (ингибитор изоферментов СУР2С9, CYP2C19 и СУРЗА4) в дозе 200 мг один раз в сутки режим коррекции дозы и/или частоты приема вориконазола и флуконазола не установлен. В том случае, если вориконазол применяется после флукопазола рекомендуется проводить тщательный контроль нежелательных реакций. Следует избегать одновременного приема вориконазола и фенитоина, за исключением случаев, когда польза для пациента превышает риск. Рекомендуется контролировать, плазменные концентрации фенитоина. При назначении вориконазола больным, получающим циклоспорин, рекомендуется уменьшить дозу циклоспорина вдвое и контролировать его уровни в плазме. При назначении вориконазола больным, получающим такролимус, рекомендуется уменьшить дозу последнего до 1/3 и контролировать его уровни в плазме. После отмены вориконазола необходимо контролировать концентрацию такролимуса и при необходимости увеличить его дозу. Следует контролировать протромбиновое время при одновременном назначении варфарина и вориконазола, препаратов кумарина и вориконазола. При одновременном применении с производными сульфонилмочевины необходимо тщательно контролировать уровни глюкозы в крови. Вориконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, ампренавир, нелфинавир) могут взаимно ингибировать метаболизм друг друга. Длительно действующие опиаты (субстраты изофермента CYP3A4) оксикодон, метадон, гидрокодон при повышении концентрации в плазме крови приводят к проявлению токсических эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) субстраты изофермента CYP2C9 (ибупрофен 400 мг однократно, диклофенак 50 мг однократно) проявляют токсические эффекты и при необходимости следует корректировать дозу. Несовместим с инфузионным раствором вориконазола - 4,2% раствор натрия бикарбоната для в/в инфузии.