При совместном применении с атенололом, ранитидином, кальцийсодержащими добавками, теофиллином, циклоспорином, пероральными контрацептивными средствами, глибенкламидом, итраконазолом, дигоксином, морфином, пробенецидом (подтверждено отсутствие клинически значимого взаимодействия с моксифлоксацином) коррекции дозы не требуется.
Препараты, удлиняющие интервач QТ. Следует учитывать возможный аддитивный эффект удлинения интервала QТ моксифлоксацина и других препаратов, которые влияют на удлинение интервала QТ. Вследствие совместного применения моксифлоксацина и препаратов, влияющих на удлинение интервала QТ, увеличивается риск развития желудочковой аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию (Тогsade dе рointes). Противопоказано совместное применение моксифлоксацина со следующими препаратами, влияющими на удлинение интервала QТ: • Антиаритмические препараты класса IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид и др); • Антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид и др.); • Нейролептики (фенотиазин, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд и др.);
• Трициклические антидепрессанты; • Антимикробные препараты (спарфлоксацин, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, противомалярийные препараты, особенно галофантрин); • Антигистаминные препараты (терфенадин. астемизол, мизоластин); • Другие (цизаприд, винкамин для внутривенного введения, бепридил, дифеманил).
Антацидиые препараты, поливитамины и минералы. Прием моксифлоксацина одновременно с антацидными препаратами, поливитаминами и минералами может приводить к нарушению всасывания моксифлоксацина вследствие образования хелатных комплексов. В результате концентрация моксифлоксацина в плазме крови может быть значительно ниже желаемой. В связи с этим, антацидные препараты, противовирусное (ВИЧ) средство (диданозин), препараты, содержащие витамины, соли магния, алюминия, железа или цинка, сукральфат следует принимать не менее чем за 4 часа до или через 4 часа после приема внутрь моксифлоксацина. Варфарин. При сочетанном применении с варфарином протромбиновое время и другие параметры свертывания крови не изменяются. Изменение значения МНО. У пациентов, получавших антикоагулянты в сочетании с антибактериальными препаратами, в том числе с моксифлоксацином, отмечаются случаи повышения антикоагулянтной активности противосвертывающих препаратов. Факторами риска являются наличие инфекционного заболевания (и сопутствующий воспалительный процесс), возраст и общее состояние пациента. Несмотря на то, что взаимодействия между моксифлоксацином и варфарином не выявлено, у пациентов, получающих сочетанное лечение этими препаратами, необходимо проводить мониторинг МНО и при необходимости корректировать дозу непрямых антикоагулянтов. Дигоксин. Моксифлоксацин и дигоксин не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры друг друга. При применении повторных доз моксифлоксацина максимальная концентрация дигоксина увеличивалась приблизительно на 30 %, при этом значение площади под кривой «концентрация-время» (АUС) и минимальная концентрация дигоксина не изменялись.
Активированный уголь. При одновременном применении активированного угля и моксифлоксацина, системная биодоступность моксифлоксацина снижается более чем на 80 % в результате торможения его абсорбции. Глюкокортикостероиды. При одновременном применении препарата Мофлокс 400 и глюкокортикостероидов возрастает риск развития тендовагинита и разрыва сухожилия.
Молочные продукты и прием пищи. Всасывание моксифлоксацина не изменяется при одновременном приеме пищи (включая молочные продукты).