Метилпреднизолон лиофилизат для инъекций 250мг

Препарат показан к применению у взрослых и детей при: Эндокринных заболеваниях: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с минералокортикоетероидами, особенно в педиатрической практике); острая надпочечниковая недостаточность (может возникнуть необходимость в добавлении минералокортикостероидов); шок, являющийся следствием надпочечниковой недостаточности, или шок при неэффективности симптоматической терапии, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности (если минералокортикостероидное действие нежелательно); в предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания, у пациентов с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью; врожденная гиперплазия надпочечников; подострый тиреоидит; гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания. Ревматических заболеваниях (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении): посттравматический остеоартрит; синовит при остеоартрите; ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами); острый и подострый бурсит; эпикондилит; острый неспецифический тендосиновит; острый подагрический артрит; псориатический артрит; анкилозирующий спондилоартрит. Системных заболеваниях соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии): системная красная волчанка (и волчаночный нефрит); острый ревмокардит; системный дерматомиозит (полимиозит); нодозный периартериит; синдром Гудпасчера. Кожных заболеваниях: пузырчатка; тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); экефолиативный дерматит; тяжелый псориаз; герпетиформный буллезный дерматит; тяжелый себорейный дерматит; грибовидный микоз. Аллергических реакциях (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия): бронхиальная астма; контактный дерматит; атопический дерматит; сывороточная болезнь; сезонные или круглогодичные аллергические риниты; реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам; посттрансфузионные реакции типа крапивницы; острый неинфекционный отек гортани. Заболеваниях органа зрения (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз): глазная форма Herpes zoster; ирит и иридоциклит; хориоретинит; диффузный задний увеит и хориоидит; неврит зрительного нерва; симпатическая офтальмия; воспаление переднего сегмента; аллергический конъюнктивит; аллергические краевые язвы роговицы; кератит. Заболеваниях желудочно-кишечного тракта (для выведения пациента из критического состояния): язвенный колит; регионарный энтерит. Заболеваниях дыхательной системы: симптоматический саркоидоз; бериллиоз: молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией; синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами; аспирационный пневмонит. Гематологических заболеваниях: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия; диопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение; в/м введение противопоказано); вторичная тромбоцитопения у взрослых; эритробластопения (эритроцитарная анемия); врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. Онкологических заболеваниях (в качестве паллиативной терапии): лейкозы и лимфомы у взрослых; острые лейкозы у детей; для улучшения качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии. Отечном синдроме: для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом без уремии. Заболеваниях нервной системы: отек головного мозга, обусловленный опухолью - первичной или метастатической, и/или связанный с хирургической или лучевой терапией; обострение рассеянного склероза; острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение следует начинать в первые 8 часов после произошедшей травмы. Других показаниях к применению: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией); трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда; трансплантация органов; профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний.

Системные микозы; повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе; введение препарата интратекально, эпидурально;повреждение головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при в/м применении препарата); одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата Метилпреднизолон; период грудного вскармливания. Не рекомендуется применять препарат у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда, так как применение препарата может привести к распространению очага некроза, замедлению формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, к разрыву сердечной мышцы.

Совместимость и стабильность растворов метил пре днизоло на при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для в/в введения, зависят от pH, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона. Метилпреднизолон рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств в виде в/в болюсных инъекций, в/в капельной инфузии или через дополнительную капельницу как второй раствор. Ингибиторы изофермента CYP3A4 могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. Для того чтобы избежать передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона. Индукторы изофермента CYP3A4 могут увеличивать клиренс метилпреднизолона. Это проявляется снижением концентрации метилпреднизолона в плазме крови, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта. Субстраты изофермента CYP3A4: в присутствии другого субстрата изофермента CYP3A4 клиренс метилпреднизолона может меняться, что может потребовать соответствующей коррекции дозы метилпреднизолона. Существует вероятность того, что нежелательные реакции, проявляющиеся при применении препаратов в виде монотерапии, могут возникать чаще при одновременном применении препаратов. Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение: Антибактериальные препараты: изониазид: ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность увеличения метилпреднизолоном степени ацетилирования и клиренса изониазида. Антибиотик противотуберкулезный: рифампицин: индуктор изофермента CYP3A4. Пероральные антикоагулянты: метилпреднизолон оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходим постоянный контроль коагулограммы. Противоэпилептические препараты: карбамазепин: индуктор и субстрат изофермента CYP3 А4. Противоэпилептические средства: фенобарбитал, фенитоин: индукторы изофермента CYP3А4. Н-холинолитики (миорелаксанты): Метилпреднизолон может влиять на антихолинергические препараты. 1. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и н-холинолитиков. 2. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония и векурония при одновременном применении с метилпреднизолоном. Данный эффект можно ожидать при применении любых н-холинолитиков. Ингибиторы холинэстеразы: метилпреднизолон может снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастенией gravis. Гипогликемические препараты: Так как Метилпреднизолон может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов. Противорвотные препараты: апрепитант, фозапрепитант: ингибиторы и субстраты изофермента CYP3А4. Противогрибковые препараты: интраконазол, кетоконазол: ингибиторы и субстраты изофермента CYP3А4. Противовирусные препараты: ингибиторы протеазы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека): Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению их концентрации в плазме крови. Ингибиторы ароматазы: - аминоглутетимид: Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом, может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией метилпреднизолоном. Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем: ингибиторы и субстраты изофермента CYP3А4. Пероральные контрацептивные препараты: этинилэстрадиол/норэтиндрон: ингибиторы и субстраты изофермента CYP3А4. Грейпфрутовый сок: ингибитор изофермента CYP3 А4. Иммунодепрессанты: циклоспорин: Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3А4. 1. Одновременное применение Метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что нежелательные реакции, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще. 2. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. Иммунодепрессанты: циклофосфамид, такролимус: Субстраты изофермента CYP3A4. Антибиотики-макролиды: кларитромицин, эритромицин: Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3А4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): высокие дозы аспирина (ацетилсалициловой кислоты): 1. Вероятно повышение частоты случаев желудочно- кишечного кровотечения и образования язв при одновременном применении метилпреднизолона и НПВП. 2. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в плазме крови или к увеличению токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. Следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с Метилпреднизолон. Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови: при одновременном применении препарата метилпреднизолон и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина В), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении Метилпреднизолона и ксантинов или бета2-агонистов. Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении препарата. Имеется риск развития аритмий у пациентов на фоне гипокалиемии, принимающих сердечные гликозиды. Препараты, несовместимые с метилпреднизолоном в растворе: аллопуринол натрия, доксапрама гидрохлорид, тигециклин, дилтиазема гидрохлорид, глюконат кальция, векурония бромид, рокурония бромид, цизатракуриум бесилат, гликопирролат, пропофол.