Земотин таблетки 20мг

Деменция средней и тяжелой степени выраженности при болезни Альцгеймера.

Повышенная индивидуальная чувствительность к мемантину. Тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд- Пью). Беременность. Грудное вскармливание. Дети до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: назначают пациентам с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе), при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, одновременное применение антагонистов NМDА-рецепторов (амантадин. кетамин, декстрометорфан); наличие факторов, повышающих рН мочи (резкая смена диеты (переход от мясной к вегетарианской), обильный прием щелочных желудочных буферов, тяжелые инфекции мочевыводящих путей (вызванных Рroteus bacteria), неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 5-29 мл/мин), печеночная недостаточность (класс А и В по классификации Чайлд-Пью), почечный канальцевый ацидоз. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. В связи с отсутствием клинических данных о влиянии мемантина на течение беременности препарат противопоказан во время беременности. Доклинические исследования указывают на возможность мемантина вызывать задержку внутриутробного развития при уровне воздействия идентичных или несколько превосходящих концентраций мемантина по сравнению с таковыми у человека. Потенциальный риск для человека не известен. Нет данных о выведении мемантина с грудным молоком. Принимая во внимание липофильную структуру мемантина можно предположить, что он может проникать в грудное молоко, поэтому во время приема мемантина грудное вскармливание следует прекратить.

В силу фармакологических эффектов и механизма действия мемантина могут возникать следующие взаимодействия: Леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов и м-холиноблокирующие средства: механизм действия предполагает, что при одновременном применении с антагонистами NМDА-рецепторов, к которым относится мемантин, может усиливаться действие леводопы, агонистов дофаминовых рецепторов и м-холиноблокаторов. Барбитураты и нейролептики: при одновременном применении мемантина с барбитуратами и нейролептиками действие последних может снижаться. Дантролен, баклофен и противосудорожные средства: одновременное применение мемантина и противосудорожных средств, дантролена или баклофена может изменить их действие, поэтому может потребоваться коррекция дозы последних. Амантадин, кетамин, фенитоин и декстрометорфан: вследствие риска фармакотоксического психоза следует избегать одновременного применения мемантина с амантадином. Данные препараты являются химически родственными антагонистами NМDА-рецепторов. Данный риск также характерен кетамину и декстрометорфану. Описан случай риска подобного взаимодействия между мемантином и фенитоином. Циметидин, ранитидин, прокаиномид, хинидин, хинин и никотин: прочие активные вещества, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же почечную катионную транспортную систему, как и амантадин, вероятно, могут взаимодействовать с мемантином, приводя к потенциальному риску увеличения содержания этих веществ в плазме крови. Гидрохлоротиазид: существует возможность снижения концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови при одновременном применении его с мемантином или любой комбинации, содержащей гидрохлоротиазид. Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлортиазида. Непрямые антикоагулянты: в пострегистрационных исследованиях были описаны отдельные случаи повышения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, одновременно принимавших варфарин и мемантин. Несмотря на отсутствие причинно-следственной связи, рекомендуется тщательное наблюдение за протромбиновым временем или МНО у пациентов, одновременно принимающих непрямые антикоагулянты. Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминооксидазы: одновременное применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами. Глибенкламид, метформин и донепезил: в фармакокинетических исследованиях однократный прием мемантина здоровыми добровольцами не приводил к фармакокинетическому взаимодействию с глибенкламидом/метформином или донепезилом. Галантамин: клинические исследования у здоровых добровольцев не выявили влияния мемантина на фармакокинетику талантамина. Мемантин в условиях in vitro не ингибирует изоферменты СYР1А2, 2А6, 2С9. 2D6, 2Е1, 3А, флавинсодержашую монооксигеназу, эпоксидгидролазу, или сульфатирование.