Глибенфор таблетки 5мг+500мг

Сахарный диабет типа 2 у взрослых: при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины; для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и адекватным гликемическим контролем.

Повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины и/или к вспомогательным веществам в составе препарата; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин); лейкопения; недостаточность коры надпочечников тяжелой степени; острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок; применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества; острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок; печеночная недостаточность; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; порфирия; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; одновременный прием миконазола; обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии; нарушения всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (в том числе, кишечная непроходимость, парез кишечника); хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); одновременное применение с бозентаном.

Противопоказанные комбинации: Связанные с применением глибенкламида: Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы). Связанные с применением метформина: Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции, почек прием препарата следует прекратить за 48 часов до и в течение 48 ч после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств. Нерекомендуемые комбинации: Связанные с применением производных сульфонилмочевины: Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Фенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их выведение). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля показателя гликемии; при необходимости следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения. Связанные с применением глибенкламида: Бозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида. Не рекомендуется одновременное применение этих препаратов. Связанные с применением метформина: Алкоголь: Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Комбинации, требующие осторожности: Связанные с применением всех гипогликемических средств: Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение показателя гликемии (снижая секрецию инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля концентрации глюкозы в крови; при необходимости следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их применения. Глюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови концентрации глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля концентрации глюкозы в крови; при необходимости следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с ГКС и после прекращения их применения. Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глибенфор под контролем показателя гликемии. Бета2-адреномиметики: за счет стимуляции бета2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля концентрации глюкозы в крови; возможен перевод на инсулинотерапию. Диуретики: увеличение концентрации глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля концентрации глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата при одновременном применении с диуретиками и после прекращения их применения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению концентрации глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глибенфор при одновременном применении с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения. Связанные с применением метфоумина: Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности «петлевых». Связанные с применением глибенкламида: Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: ощущение сердцебиения и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Флуконазол увеличивает Т1/2 глибенкламида с возможным развитием гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля концентрации глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата при одновременном применении с флуконазолом и после прекращения его применения. Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание: Связанные с применением глибенкламида: Десмопрессин: препарат Глибенфор может снижать антидиуретический эффект десмопрессина. Антибактериальные лекарственные средства (ЛС) из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид - риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.