Телсартан Н таблетки 12,5мг+80мг

Артериальная гипертензия (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии).

Повышенная чувствительность к активным веществам или вспомогательным компонентам препарата или другим производным сульфонамидов. Беременность. Период грудного вскармливания. Обструктивные заболевания желчевыводящих путей. Тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью). Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия. Одновременная терапия с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 кв.м). Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Телмисартан: Возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании наблюдалось повышение АUСо-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза при комбинированном применении телмисартана и рамиприла. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена. При анализе нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения и анализе серьезных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отек чаще наблюдались на терапии рамиприлом, в то время как артериальная гипотензия чаще встречалась на терапии телмисартаном. Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе наблюдались достоверно чаще при совместном применении телмисартана и рамиприла. Препараты лития: Отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови. Нестероидиые противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном применении с НПВП. При одновременном приеме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта. Дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, симвастатии и амлодипин: Не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39 %). При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови. Алискирен, алискиренсодержащие препараты: Клинические данные показали, что двойная блокада РААС, посредством совместного применения с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия, снижение почечной функции (в том числе острой почечной недостаточности), по сравнению с использованием одного активного блокатора РААС. Гидрохлоротиазин: Этанол, барбитураты или наркотические анальгетики. Риск ортостатической гипотензии. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Метформин: Риск развития молочнокислого ацидоза. Колестирамин и колестипол: В присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида. Сердечные гликозиды: Риск гипокалиемии или гипомагниемии, вызываемых тиазидными диуретиками, развитие аритмий, вызванных приемом сердечных гликозидов. Прессорные амины (например, норэпинефрин): Возможно ослабление эффекта прессорных аминов. Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарина хлорид): Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов. Противоподагрические средства: Может повышаться концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови, и поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол. Препараты кальция и витамин D: Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови и, если необходимо, изменять дозу препаратов кальция. Бета-адреноблокаторы и диазоксид: Тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета- адреноблокаторами и диазоксидом. М-холиноблокаторы (например, атропин, биперидин): Уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков. Амантадин: Клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности. Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): Уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия.Амантадин: Клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности. Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): Уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия. НПВН: Одновременное применение с тиазидными диуретиками может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффекта. Средства, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии: Такие средства как диуретики, выводящие калий; слабительные средства; глюкокортикостероиды; кальцитонин; адренокортикотропный гормон (АКТГ); глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки); амфотерицин В; карбеноксолон; бензилпенициллин: производные ацетилсалициловой кислоты) могут привести к усилению гипокалиемического эффекта. Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Теофиллин: Увеличение риска гипокалиемии. Амиодарон: Одновременное применение с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, другие средства, способные повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин). Указанные средства, так же как и замена натрия в поваренной соли солями калия, могут приводить к гиперкалиемии. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови при одновременном применении препарата Телсартан® Н с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, а также с препаратами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови.