Бревиблок раствор для внутривенных инъекций 10мг/мл 10мл

БРЕВИБЛОК показан при суправентрикулярных тахикардиях (за исключением синдрома предвозбуждения желудочков), а также для быстрого контроля желудочкового ритма у пациентов с мерцанием предсердий и трепетанием предсердий в периоперационном и постоперационном периодах, а также в любых других ситуациях, когда требуется кратковременный контроль частоты желудочковых сокращений при помощи короткодействующего лекарственного препарата. БРЕВИБЛОК также показан для коррекции тахикардии и артериальной гипертензии в периоперационном периоде и при синусовой тахикардии некомпенсаторного характера.

Повышенная чувствительность к активному веществу, а также к любому из вспомогательных веществ или другим бета-адреноблокагорам; Тяжелая форма синусовой брадикардии (ЧСС менее 50 уд/мин); Синдром слабости синусового узла; тяжелые нарушения проводимости AV узла (без водителя ритма); AV блокада II и III степени; Кардиогенный шок; Тяжелая артериальная гипотензия; Декомпенсированная сердечная недостаточность; Одновременное внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамила, дилтиазема). Нелечённая феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов; Легочная гипертензия; Острый астматический приступ; Метаболический ацидоз; Беременность; Возраст до 18 лет. С осторожностью. Атриовентрикулярная блокада I степени; Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; Нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, «перемежающаяся» хромота); Хроническая сердечная недостаточность; Нарушение функции почек; Гиперкалиемия; Тиреотоксикоз; Псориаз; Миастения; Стенокардия Принцметала; Гиповолемия; Феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов); Пожилой возраст; Сахарный диабет, а также склонность к гипогликемии, так как препарат может маскировать симптомы гипогликемии; Вторичная артериальная гипертензия (обусловленная вазоконстрикцией, во время или после операций, на фоне гипотермии).

Препарат не совместим с 5% раствором натрия бикарбоната по причине ограниченной стабильности и с фуросемидом по причине выпадения осадка. При одновременном введении дигоксина и препарата БРЕВИБЛОК наблюдалось повышение концентрации в крови дигоксина примерно на 10-20%. Фармакокинетика препарата не изменялась. Сочетание сердечных гликозидов и препарата БРЕВИБЛОК может увеличивать время AV проводимости. При одновременном внутривенном введении морфина не наблюдалось изменений концентрации морфина в плазме крови, при этом равновесная концентрация эсмолола в крови увеличивалась в среднем на 46%. При совместном применении с антиаритмическими препаратами I класса (например, хинидин, дизопирамид) или амиодароном может усиливаться влияние на время внутрипредсердного проведения и усиливаться отрицательный лиотропный эффект. Одновременное применение препарата с другими гипотензивными средствами, препаратами, угнетающими сократимость миокарда, либо тормозящими функцию синусового узла или проведение электрических импульсов в миокарде, может усиливать действие препарата на АД. Фармакодинамические взаимодействия с такими препаратами могут приводить к выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, тяжелой брадикардии, синусовой паузе, синоаурикулярной блокаде, атриовентрикулярной блокаде и/или остановке сердца. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем, оказывают отрицательное влияние на сократимость и AV проводимость. Препарат БРЕВИБЛОК нельзя назначать в течение 48 часов после окончания введения верапамила. Некоторые блокаторы «медленных» кальциевых каналов, например, дигидропиридин (нифидипин) могут увеличивать риск артериальной гипотензии. У пациентов с сердечной недостаточностью, получающих анатагонисты кальция, лечение бета-адреноблокаторами может привести к остановке сердца. Кроме того, применение некоторых препаратов на фоне бета-адреноблокады может приводить к усилению синдрома «отмены». В этой связи, препарат следует применять с осторожностью и только после тщательной индивидуальной оценки рисков и ожидаемой пользы у пациентов, получающих препараты, которые могут вызывать эти типы фармакодинамических взаимодействий, включая, но не ограничиваясь, следующими препаратами: алфузозин. доксазозин и другие альфа-адреноблокаторы; амифостии; амиодарон; антихолинэсгеразные средства; антипсихотические средства; апоморфин; баклофен; верапамил, дилтиазем и другие блокаторы «медленных» кальциевых каналов, угнетающие сердечную деятельность (при совместном применении препарата и верапамила у пациентов со сниженной функцией миокарда отмечены случаи остановки сердца со смертельным исходом); сердечные гликозиды; дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинил: ингаляционные анестетики; леводопа; ингибиторы моноаминоксидазы; мефлохин; опиаты, опиоиды, включая фентанил; барбитураты короткого действия; трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, амитриптилин); клонидин, гуанфацин, моксонидин. Применение бета-адреиоблокаторов с моксонидином или альфа-2-агонистами (например, клонидином или гуанфацином) увеличивает риск рикошетной артериальной гипертензии. Если клонидин или моксонидин используются в сочетании с бета-блокаторами, и оба воздействия должны быть прекращены, вначале отменяют бета-блокатор, а затем, через несколько дней, клонидин или моксонидин. Анестетики. В ситуациях, когда волемический статус пациента является неопределенным, или используются сопутствующие гипотензивные препараты, может иметь место ослабление рефлекторной тахикардии и повышенный риск артериальной гипотензии. Продолжение введения бета-адреноблокаторов снижает риск аритмии во время индукции в наркоз и интубации. Антигипертензивное действие ингаляционных анестетиков может быть выше в присутствии препарата БРЕВИБЛОК. При необходимости дозы каждого препарата могут быть изменены для поддержания желаемой гемодинамики. Комбинация препарата БРЕВИБЛОК с ганглиоблокаторами может усиливать антигипертензивпый эффект. Чтобы избежать неожиданной артериальной гипотензии, дозы препарата БРЕВИБЛОК должны быть скорректированы в сторону снижения. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать снижение антигипертензивного эффекта бета-адреноблокаторов. Производные алкалоидов спорыньи могут приводить к тяжелой периферической вазоконстрикции и артериальной гипертензии. Одновременное применение бета-адреноблокаторов и гипогликемических средств для приема внутрь или инсулина может усиливать гипогликемический эффект последних.Одновременное введение препарата БРЕВИБЛОК и варфарина не изменяет уровень варфарина в плазме крови. Концентрация эсмолола при введении его с варфарином имела тенденцию к повышению.