Рексалти таблетки 3мг

Лечение шизофрении.

Повышенная чувствительность к брекспипразолу или любому компоненту в составе лекарственного препарата. Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы. Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены). Применение препарата у пациентов с установленным медленным метаболизмом, связанным с активностью изофермента CYP2D6, принимающих сильные/умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4. Применение препарата у пациентов, принимающих сильные/умеренные ингибиторы изофермента CYP2D6 в сочетании с сильными/умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4.

Брекспипразол метаболизируется главным образом с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. Влияние других лекарственных препаратов на брекспипразол: Однократный пероральный прием брекспипразола в дозе 2 мг одновременно с кетоконазолом (200 мг 2 раза в день в течение 7 дней), сильным ингибитором изофермента CYP3A4. увеличивал экспозицию (AUC) брекспипразола на 97 %, при этом изменения величины макимальной концентрации (Сmах) не наблюдалось. На основании результатов исследований взаимодействия рекомендуется снижение терапевтической дозы брекспипразола до 1/2 от поддерживающей терапевтической дозы при его применении вместе с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, ритонавир и кларитромицин). Однократный пероральный прием брекспипразола в дозе 4 мг одновременно с рифампицином (600 мг два раза в день в течение 12 дней), сильным индуктором изофермента CYP3A4, приводил к снижению Сmах и AUC брекспипразола приблизительно на 31 % и 73 % соответственно. При совместном применении брекспипразола с сильными индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицином) рекомендованная суточная доза брекспипразола увеличивается приблизительно в 3 раза. Прием брекспипразола один раз в сутки в период применения сильного индуктора изофермента CYP3A4 сопровождается изменениями концентрации брекспипразола от максимальных до минимальных значений, что делает деление суточной терапевтической дозы на два приема более предпочтительным. Однократный пероральный прием брекспипразола в дозе 2 мг одновременно с хинидином (324 мг/день в течение 7 дней), сильным ингибитором изофермента CYP2D6, увеличивал AUC брекспипразола на 94 %, при этом Сmах оставалась неизмененной. На основании результатов исследования взаимодействия рекомендуется снижение терапевтической дозы брекспипразола до 1/2 от поддерживающей терапевтической дозы при его одновременном применении с сильными ингибиторами изофермента CYP2D6 (хинидин, пароксетин, флуоксетин). По данным популяционных фармакокинетических исследований ожидается, что у пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6, которые одновременно получают ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2D6, или у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6, которые получают сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, возможно повышение концентрации брекспипразола приблизительно в 4-5 раз. Для тех пациентов, которые уже принимают препарат Рексалти, рекомендуется снизить поддерживающую дозу до минимально возможной (1 мг). Не рекомендуется начинать терапию препаратом Рексалти у пациентов с установленным медленным метаболизмом, связанным с активностью изофермента CYP2D6, принимающих сильные/умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4, и у пациентов, принимающих сильные/умеренные ингибиторы изофермента CYP2D6 в сочетании с сильными/умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4/ Влияние брекспипразола на другие лекарственные препараты: По данным исследований in vitro маловероятно, что брекспипразол вступает в клинически значимые фармакокинетические взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися с помощью ферментов системы цитохрома Р450. Брекспипразол не влияет на всасывание препаратов, которые являются субстратами переносчиков BCRP (белок резистентности рака молочной железы) и P-gp (Р-гликопротеин). Следует проявлять осторожность при одновременном назначении брекспипразола с лекарственными препаратами, которые удлиняют QT интервал или нарушают баланс электролитов. При одновременном применении брекспипразола с препаратами, которые повышают креатинфосфокиназу в сыворотке крови, следует учитывать возможный аддитивный эффект брекспипразола в отношении повышения активности креатинфосфокиназы. В настоящее время данные о фармакодинамических взаимодействиях брекспипразола отсутствуют. Следует проявлять осторожность при его назначении вместе с другими лекарственными препаратами. Учитывая влияние брекспипразола на центральную нервную систему (ЦНС), следует проявлять осторожность при применении брекспипразола вместе с алкоголем или другими лекарственными препаратами, обладающими влиянием на ЦНС и способными вызвать такие же нежелательные реакции, как брекспипразол, например, седативный эффект.