Специализированные мероприятия:

Университетские субботы

Хирургия

ИнтерШарм осень 2017

Национальный конгресс терапевтов

ФармТех



Холестерин — "молчаливый", но грозный враг

Холестерин — "молчаливый", но грозный враг
22 июня 2017

Понизить уровень холестерина в крови – значит многократно снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и вероятность летального исхода, в т.ч. в трудоспособном возрасте.

Узнай свою семейную историю!

В среднем ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний погибают около 900 тыс. человек. Среди тех, с кем случаются инфаркты миокарда и мозговые инсульты, существенную долю занимают представители трудоспособной части населения. А каждый пятый инфаркт или инсульт, случившийся в молодом возрасте (от 20 до 40 лет) происходит из-за наследственного повышения так называемого «плохого» холестерина (холестерина липопротеидов низкой плотности – ХС ЛНП). Медицинская статистика показывает, что наиболее частой причиной ранних инфарктов и инсультов становится семейная гиперхолестеринемия (СГХС). Она является одним из самых распространенных наследственных генетических заболеваний в мире, при котором мутации генов, унаследованные от родителей, запускают неконтролируемый рост уровня "плохого холестерина" в организме. Он же в свою очередь приводит к развитию атеросклероза. Печально, но в группу риска попадают даже дети, а в особо тяжелых случаях этот процесс развивается еще внутриутробно. "Значение первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в первые 1000 дней жизни, переоценить невозможно. В случае с семейной гиперхолестеринемией детям часто не удается вовремя поставить диагноз. Основная проблема в том, что заболевание протекает бессимптомно – холестерин не болит! Еще одна причина – отсутствие настороженности у врачей первичного звена в отношении этого заболевания, – считает заместитель директора Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, главный внештатный специалист-диетолог Департамента здравоохранения города Москвы Антонина Владимировна Стародубова. – Скрининг в группах высокого риска поможет рано выявлять больных детей, что очень важно в случае гомозиготной гиперхолестеринемии, когда без соответствующей диагностики и лечения многие дети не доживают и до 10 лет. Врачи знают случаи инфарктов в 10, 12 лет и даже в 4 года!" По мнению эксперта, включение в программы диспансерного наблюдения детей и подростков биохимического анализа крови на определение уровня липидов было бы целесообразным и экономически оправданным для раннего выявления нарушения липидного обмена. "Ведь при своевременной диагностике и правильном лечении семейной гиперхолестеринемии возможно предотвращение ранней сердечно-сосудистой смертности. Сегодня у врачей есть все средства для эффективной терапии по снижению и контролю уровня холестерина у больных", – подчеркнула А.В. Стародубова.

Врачи утверждают, что в случае с семейной гиперхолестеринемией знание своей медицинской родословной часто спасает людей от сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений и даже летального исхода от инфарктов и инсультов.

Однако, несмотря на то, что СГХС в 20 раз повышает риск раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, о своем диагнозе осведомлены менее 1% пациентов. Вот и получается, что, по оценкам экспертов, число больных с СГХС в России составляет около 500 тыс. человек, а на самом деле их наверняка существенно больше. Ведь из-за недостаточной диагностики официальная статистика отсутствует. И это – проблема не только самих пациентов и их родственников, но всей страны, в т.ч. и ее экономики. В связи с этим перед руководителями российского здравоохранения поставлена задача существенной корректировки сложившейся ситуации. А по инициативе Национального общества по изучению атеросклероза в России проводится Всероссийский День борьбы с семейной гиперхолестеринемией. Его целью является привлечение внимания органов власти, врачей и широкой общественности к этой проблеме, а также информирование о современных методах профилактики, диагностики и лечения заболевания. «Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России по данным только на октябрь 2016 г. составила около 611 тыс. человек на 100 тыс. населения. То есть примерно 46% смертей в нашей стране случается по причине ССЗ. При этом 1/3 умерших составляют люди трудоспособного возраста. Конечно, это много. Но в то же время этот показатель на 40% ниже, чем он был в начале 2000-х гг. И мы работаем над совершенствованием организационных технологий и законодательной базой, которые позволят нам повышать продолжительность жизни наших граждан», — заверил депутат Государственной Думы Федерального Собрания РФ, член Комитета по охране здоровья Александр Петрович Петров.

Итак, если у человека есть близкие родственники, у которых в раннем возрасте были проблемы с сердечно-сосудистой системой, а у самого пациента случился сердечный приступ в возрасте до 50 лет, это может быть связано с высоким уровнем холестерина. И этому больному нужно не только самому сдать кровь на показатели холестерина, но и посоветовать всем членам своей семьи проверить свои липидные профили.

Наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенный холестерин в ряде случаев проявляется и визуально. Так, СГХП может сопровождаться распуханиями сухожилий на пятках и руках (их называют ксантомами) или желтоватыми "жировиками" в области глаз (ксантелазмы).

Цифры от 5,2 до 6,5ммоль/л свидетельствуют о том, что вы перешагнули черту и вступили в зону риска развития атеросклероза.От 6,5 до 8 ммоль/л – уже диагноз: умеренная гиперхолестеринемия.Выше 8 ммоль/л – выраженная гиперхолестеринемия.

Проводить измерение холестерина рекомендуется:

  • не реже 1 раза в полгода для людей, принимающих препараты для снижения холестерина;
  • не реже 1 раза в год для людей с нормальным уровнем холестерина, но имеющих сахарный диабет;
  • не реже 1 раза в два года, для людей старше 39 лет, имеющих нормальное содержание холестерина в крови.

Все начинается с терапевта

Чтобы начать борьбу с холестериновой угрозой, пациенту нужно первым делом обратиться к участковому терапевту. "От того, насколько врач этой специальности будет внимателен, профессионален, зависит судьба пациента. Конечно, семейная гиперхолестеринемия – заболевании достаточно редкое. Тем не менее практикующий врач в рамках своего опыта обязательно встречается с такими пациентами. И тут на первый план выходит тот четкий алгоритм, которым терапевту нужно руководствоваться при ведении таких больных. Поэтому работа над повышением квалификации врачей – задача очень актуальная", – уверена и.о. директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава, профессор Оксана Михайловна Драпкина. Но не только семейная гиперхолестеринемия является угрозой здоровью и жизни людей. Любое повышение холестерина приводит к развитию ССЗ. Об этом нужно помнить и врачам, и пациентам. "Пиковое значение смертности от инфарктов и инсультов у нас было зафиксировано в 2003–2005 гг. Потом пошло значительное снижение этой устрашающей статистики. А вот начиная с 2013 г. положительная динамика не столь убедительна. Это очень настораживает и беспокоит. Правда сейчас ожидаемая продолжительность жизни женщин составляет 77 лет, а мужчин – 66 лет. Это лучше, чем в прежние времена, но еще не дотягивает до европейских показателей. И одной из причин такого положения дел является то, что 55% нашего населения имеют повышенный уровень холестерина. При этом многие из них никак не реагируют на это, считая, что раз у них ничего не болит, то и лечиться им не надо. Между тем, сейчас есть множество лекарств из группы статинов, прием которых снижает уровень холестерина в крови.

Однако только приемом препаратов ограничиваться нельзя. Об этом, к сожалению, забывают не только пациенты, но и терапевты. Они выписывают лекарственные средства и не заостряют внимание больных на том, что даже пунктуальный прием статинов может не дать желаемого результата без соблюдения здорового образа жизни. В частности, по последним данным именно ожирение приводит к повышению содержания холестерина в крови даже на фоне адекватной диагнозу лекарственной терапии», — обращает внимание и.о. генерального директора Российского кардиологического научно–производственного комплекса, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России, проф. Сергей Анатольевич Бойцов. С ним полностью согласна специалист–диетолог А.В. Стародубова. Она же привела пример из практики своего учреждения, специалисты которого с помощью специально подобранной диеты за 3 недели смогли снизить показатель холестерина у своего пациента с показателя в 20 единиц до 14.

Итак, для того чтобы снизить уровень холестерина в крови, нужно:

  1. Скорректировать питание. Для этого необходимо исключить употребление насыщенных жиров, которые содержатся в продуктах животного происхождения (мясе, сливочном масле, выпечке, жареной и копченой пище, фастфуде). Существенно сократить нужно и потребление сладкого. Заменить насыщенные (животные) жиры следует на ненасыщенные (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное и др. масла растительного происхождения). Каждый день надо включать в рацион питания продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, отруби). Подойдет и рыба, в т.ч. жирных сортов. Помогает понять, насколько ваш вес превышает допустимую норму, простое измерение объема талии. Так как особенно опасно отложение жира именно в области живота. У женщин талия не должна быть больше 88 см, а у мужчин – более 102 см. Чем больше сантиметров на талии, тем выше риск того, что холестерин повышенный.
  2. При существенном повышении холестерина одной, даже очень строгой диеты может быть недостаточно. Нужна лекарственная терапия. Врачи в таких случаях выписывают своим пациентам несколько видов препаратов. Либо в отдельности, либо в комбинации друг с другом. Причем назначают такие лекарственные средства не только взрослым, но и детям, начиная с 12–летнего возраста. Правда, только в том случае, когда у них выявлена семейная гиперхолестеринемия. Наиболее действенными являются препараты из группы статинов. И тут надо обратить внимание на ошибку, которую совершают многие пациенты, принимающие препараты, понижающие холестерин. Они полагают, что можно позволить себе послабление диеты, а то и вовсе отказаться от нее. Мол, таблетки исправят все пищевые погрешности. Нет! Соблюдать надо и диету. В противном случае дозировку лекарственных средств придется постоянно повышать. А это не всегда проходит бесследно с точки зрения побочных эффектов.
  3. Наряду со здоровым питанием и приемом лекарственных препаратов, людям с повышенным содержанием холестерина в крови (как по причине семейной гиперхолестеринемии, так и в связи с индивидуальными особенностями организма) необходимо быть физически активными. Это значит, что минимум 30 минут в день они должны либо заниматься посильной физкультурой, либо ходьбой, либо любой другой активностью. Причем с такой нагрузкой, которая повышает пульс до 100–120 ударов в минуту.
  4. А еще необходимо отказаться от курения. Ведь оно вызывает и существенно повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний даже тогда, когда с помощью диеты, лекарственной терапии и активного образа жизни удается держать уровень холестерина в пределах нормы.
  5. Повышенный уровень глюкозы в крови также может спровоцировать гиперхолестеринемию. Поэтому следить за показателем "сахара", держать его в норме и не допускать развития диабета также необходимо для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

По материалам пресс-конференции, приуроченной к Всероссийскому Дню борьбы с семейной гиперхолестеринемией

Источник: Марина Масляева,журналист

Все статьи и новости АптекаМос >>
Яндекс.Дзен