Роль эссенциальных фосфолипидов в здоровье печени

Фосфолипиды играют ключевую роль в структуре и функционировании клеточных мембран. Эти молекулы, получаемые в основном из соевых бобов, служат не только строительными блоками для мембран, но и вовлечены в ключевые процессы, такие как клеточное деление, транспортные процессы в клетке и активацию различных клеточных ферментов, включая ферменты гепатоцитов.

Воздействие негативных факторов, таких как алкоголь и гепатотоксины, может привести к повреждению фосфолипидов в мембранах гепатоцитов. Это разрушение нарушает внутриклеточный метаболизм, в результате чего клетки могут погибнуть.

Восстановление клеточных мембран

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ) — это специфическая группа фосфолипидов, которые необходимы для поддержания и восстановления клеточных мембран. Поступают в организм перорально и способствуют восстановлению печени после токсических повреждений, а также в лечении заболеваний, связанных с дислипидемией. Когда фосфолипиды принимаются внутрь, они подвергаются действию панкреатической липазы, которая разлагает их на фосфатидилхолин и остатки ненасыщенных жирных кислот, таких как линолевая и линоленовая кислоты. Эти компоненты затем всасываются в кишечнике. Однако не все потребленные фосфолипиды усваиваются; часть из них выводится из организма через кишечник.

После абсорбции фосфолипидные компоненты доставляются в печень, где они "собираются" обратно в молекулы фосфолипидов, которые встраиваются в клеточные мембраны, тем самым восстанавливая их целостность и функциональность. Это улучшает мембранные свойства печеночных клеток, способствует нормализации обмена веществ внутри клеток и защищает их от действия токсинов и свободных радикалов. Кроме того, эти фосфолипиды могут оказывать противовоспалительное действие, снижая уровень воспалительных медиаторов в организме.

Механизм фармакологического действия фосфолипидов

Фосфолипиды выполняют ключевые функции в организме, в частности, в печени:

• интеграция в клеточные мембраны — встраивание в мембраны гепатоцитов, заменяя поврежденные молекулы, что способствует восстановлению структуры и функций клеточных мембран;
• нейтрализация свободных радикалов — связывание свободных радикалов, образующихся под воздействием токсинов, тем самым снижая оксидативный стресс и предотвращая дальнейшее повреждение клеток.

Препараты фосфолипидов широко применяются в медицине для лечения заболеваний печени и в качестве поддерживающей терапии в других состояниях. Основные показания к их применению:

1. Жировая дегенерация печени, включая случаи, связанные с сахарным диабетом, где фосфолипиды помогают восстановить структуру и функции печеночных клеток.
2. Острый и хронический гепатит, при котором фосфолипиды способствуют регенерации поврежденных тканей печени, облегчая симптомы и ускоряя восстановление.
3. Цирроз и некроз печени. Эти вещества применяются для защиты и восстановления печеночных клеток, замедляя прогрессирование заболевания.
4. Печеночная кома и прекома. Фосфолипиды используются для поддержания функций печени и предотвращения дальнейших повреждений.
5. Токсическое поражение печени. Применяются для защиты печени от различных токсинов, включая алкоголь и наркотики.
6. Токсикоз беременности. Фосфолипиды могут помочь облегчить некоторые симптомы, связанные с печеночными нарушениями во время беременности.
7. Рекомендуется применение при хирургических вмешательствах в области гепатобилиарной системы для улучшения восстановления.
8. Псориаз. Используются как вспомогательное средство для уменьшения клинических проявлений псориаза.
9. Лучевой синдром. Фосфолипиды могут снизить степень повреждений, вызванных радиационным воздействием.

Табл. 1 Препараты на основе фосфолипидов, состав, условия отпуска из аптеки и наличие в перечне ЖНВЛП

-----------
*Rx (лат. recipe) — рецептурные; ОТС (англ. OvertheCounter) — безрецептурные;
**® — (англ. registered (trademark) symbol) — знак зарегистрированного товарного знака (торговой марки).

Взаимодействия фосфолипидов

Основные лекарственные взаимодействия фосфолипидов происходят:

• с антикоагулянтами — требует коррекции дозы антикоагулянта и регулярного мониторинга показателей свертываемости крови;
• с гиполипидемическими препаратами — может увеличить риск развития побочных эффектов, таких как миопатия и др. при совместном применении, например, со статинами.

Что необходимо знать

Сотруднику "первого стола" очень важно на высоком профессиональном уровне оказать фармацевтическое консультирование, т.к. перед тем, как рекомендовать ЛП на основе фосфолипидов, важно удостовериться, что у покупателя нет проблем с функцией поджелудочной железы, поскольку это может влиять на усвоение фосфолипидов. Например, в случаях серьезного нарушения функциональности печени рекомендуется парентеральное введение фосфолипидов. Это связано с тем, что поврежденная печень не в состоянии эффективно "собирать" компоненты фосфолипидов, расщепленные в кишечнике, и вновь синтезировать из них активные молекулы.

Кроме того, нарушения в работе поджелудочной железы, в результате которых она производит недостаточно фермента липазы, могут препятствовать нормальному всасыванию фосфолипидов в кишечнике. В таких случаях оральный прием фосфолипидов не будет эффективен, поскольку активные вещества не усваиваются должным образом и, следовательно, не достигают печени в необходимой концентрации для терапевтического действия. Также стоит помнить о существовании препаратов для снижения веса, таких как Орлистат (ТН "Ксеникал", "Орсотен"), которые ингибируют действие липазы, необходимой для расщепления жиров. В случае, если покупатель использует такие средства и одновременно интересуется приобретением препаратов на основе ЭФ, важно объяснить, что их совместный прием может снизить эффективность обоих препаратов. В такой ситуации рекомендуется подобрать гепатопротектор из другой группы, который не зависит от активности ферментов, разрушаемых Орлистатом.

Побочные эффекты от препаратов фосфолипидов могут варьироваться от легких до умеренных и обычно обратимы. Они могут включать аллергические реакции из-за чувствительности к компонентам препарата, особенно соевым фосфолипидам. Диспепсические симптомы, такие как диарея, тошнота, боли в животе, урчание в животе или иногда рвота, могут быть связаны с состоянием желудочно–кишечного тракта.

Другие нежелательные лекарственные реакции, такие как головные боли, изменения вкуса, утомляемость возникают довольно редко и не служат значительным основанием для отмены препарата.

Профилактика основывается на детальном анамнезе и исключении пациентов с известной гиперчувствительностью к компонентам препаратов фосфолипидов. При непереносимости одного из действующих или вспомогательных веществ необходимо использовать альтернативные гепатопротекторы из других фармакологических групп.

Заключение

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в поддержании структуры и функций клеточных мембран, в особенности гепатоцитов. Благодаря своей способности интегрироваться в клеточные мембраны они не только восстанавливают их целостность после повреждений, но и поддерживают метаболизм и транспорт веществ.

Препараты, содержащие фосфолипиды, имеют широкий спектр применения в клинической практике — от лечения заболеваний печени, таких как жировая дегенерация, гепатит и цирроз, до улучшения состояний, связанных с псориазом и токсикозом беременности.

Тем не менее, при использовании фосфолипидов важно учитывать возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами и состоянием здоровья, которые могут влиять на их эффективность и безопасность. Для максимальной эффективности терапии с использованием фосфолипидов требуется тщательное медицинское наблюдение, фармацевтическое консультирование и индивидуальный подход к каждому пациенту.