Нарушения венозного кровообращения: препараты выбора

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Главную роль в продвижении крови вверх играют глубокие вены, расположенные в глубине мощных икроножных мышц, при каждом шаге или другой мышечной нагрузке они сильно сжимаются, выталкивая кровь вверх. Во всех венах давление крови обычно низкое, и этого давления в посткапиллярном русле недостаточно для возврата крови от нижней половины части тела к сердцу. Направление тока крови в венах осуществляется специальными полулунными клапанами, которые препятствуют обратному току крови. Любое нарушение клапанного аппарата может привести к ретроградному току крови в этом поврежденном сегменте венозного русла и нарушению венозного оттока. В данной клапанной зоне возникает расширение стенки вены и перегрузка нижележащего сегмента венозного русла объемом крови, это повреждение в дальнейшем распространяется и на другие регионы венозного русла. Усиливает венозный кровоток активная работа мышц ног (мышечный насос). Однако стенки вен практически лишены мышечного слоя и состоят в основном из соединительнотканных волокон: каллогеновых и эластиновых. Нормальная венозная стенка обладает эластичностью и упругостью, это позволяет поддерживать определенное динамическое давление, направленное к сердцу. Снижение упруго–эластичных свойств венозной стенки ведет к увеличению сопротивления венозного русла кровотоку и усилению венозной недостаточности. Нарушение венозного оттока, застой крови способствуют развитию различных заболеваний. Нарушается капиллярный кровоток и микроциркуляция, повышается капиллярная фильтрация жидкости в ткани, что приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению общего кровообращения в организме. Если вовремя не начать лечить незначительные нарушения венозного кровообращения, то на их фоне могут развиться более тяжелые осложнения, такие, как повышение тромбообразования, возникновение тромбоза глубоких вен, тромбофлебит, различные осложнения хронической венозной недостаточности, тромбоэмболия и др.

Самым распространенным заболеванием периферических сосудов является хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН). Различные формы этого заболевания встречаются у каждой четвертой женщины и у каждого пятого мужчины трудоспособного возраста. Характеризуется застоем и нарушением кровотока в венозной системе нижних конечностей. Основными проявлениями ХВН являются боль в ногах, отеки в области нижних конечностей, судорожные подергивания, чувство усталости, тяжести. Как правило, воспаленные вены напряжены, болезненны при пальпации, кожа в области пораженного участка гиперемирована. Другим частым заболеванием венозной системы является варикозная болезнь вен нижних конечностей, встречается у 35–38% населения. Среди многочисленных факторов развития варикозной болезни ведущая роль отводится наследственной предрасположенности к этому заболеванию. На начальных стадиях развития заболевание протекает скрыто, и единственным признаком его являются практически незаметные отеки на ногах. Терапевтическое лечение варикозной болезни на этой стадии особенно эффективно, так как обладает не только лечебным, но и профилактическим воздействием; направлено на постоянное поддержание нормального венозного тонуса в течение длительного времени, профилактику прогрессирования и развития осложнений этого заболевания.

При лечении нарушений венозного кровообращения применяют препараты, влияющие на микроциркуляторное русло, улучшающие трофику и питание тканей нижних конечностей, снижающие ломкость капилляров, устраняющие капиллярный стаз, контролирующие проницаемость гистогематического барьера, восстанавливающие упруго-эластичные свойства и повышающие тонус венозной стенки, подавляющие образование и высвобождение БАВ. В комплексную терапию входят флеботропные препараты, венотоники и лимфотоники, ангиопротекторы, гомеопатические ЛС и БАД. Эти препараты часто классифицируются как средства для системного применения и средства для наружного применения. В качестве дополнительной терапии часто применяют: гирудотерапию, антикоагулянтные, нестероидные противовоспалительные (НПВС) и препараты для коррекции микроциркуляции и метаболического обмена.

Диосмин (Диовенор 600, Вазокет, Флебодиа 600) обладает венотонизирующим действием. Уменьшает растяжимость вен, дозозависимо повышает тонус вен и уменьшает венозный застой. При применении препарата улучшается лимфатический дренаж, повышается тонус и частота сокращений лимфатических капилляров, увеличивается их функциональная плотность и снижается лимфатическое давление. Он обладает противоотечным, обезболивающим действием, улучшает кровообращение, укрепляет стенки капилляров, снижая возможность их повреждения. Повышается резистентность и уменьшается проницаемость капилляров, снижается адгезия лейкоцитов к венозной стенке и их миграция в ткани, улучшается поступление в ткани кислорода и питательных веществ. Невысокая концентрация Диосмина сохраняется в венозной стенке после приема внутрь в течение 48 ч. Побочные эффекты наблюдаются редко, в виде головной боли, диспепсии и аллергических реакций. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Детралекс выпускается в таблетках, покрытых оболочкой (500 мг), содержат очищенную микронизированную флавоноидную фракцию, в т.ч. диосмина 450 мг и гесперидина 50 мг. Детралекс оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное и антикоагулирующее действие. Уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, эластичность и уменьшает венозный застой; понижает проницаемость капилляров и увеличивает их резистентность, улучшает микроциркуляцию; улучшает лимфатический дренаж. При систематическом применении Детралекса отмечается уменьшение выраженности клинических симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей органической и функциональной природы. При венозной недостаточности оптимальное соотношение дозы-эффекта наблюдается при приеме 2 тб. в сутки, днем и вечером во время еды. Среди побочных эффектов в отдельных случаях могут встречаться незначительные нарушения со стороны пищеварительной системы или вегетативно–сосудистые нарушения, не требующие отмены лечения.

Рутозид (Венорутон) — активное вещество рутозиды, выпускается в виде геля (1 г геля содержит 20 мг активного вещества) и капсул (1 капсула содержит 300 мг активного вещества). Венорутон форте (таблетки и капсулы) — 1 капсула содержит 300 мг активного вещества (таблетка — 500 мг). Рутозиды способствуют укреплению стенок капилляров и нормализации их проницаемости. Блокируют агрегацию эритроцитов и оказывают защитное действие на эндотелий сосудов. При хронической венозной недостаточности Венорутон уменьшает выраженность таких ее проявлений, как отеки, боль, судороги, трофические расстройства, варикозный дерматит и варикозные язвы. Благодаря благоприятному воздействию препарата на проницаемость и резистентность стенок капилляров, он способствует замедлению развития диабетической ретинопатии. Кроме того, его влияние на реологические свойства крови способствует предотвращению микротромбозов и других поражений сетчатки сосудистого генеза. Венорутон гель способствует укреплению стенок капилляров и нормализации их проницаемости, уменьшает отеки, а также выраженность других симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей или травматическим повреждением. Обладает противовоспалительным действием. При местном применении основные компоненты активного вещества быстро проникают через эпидермальный барьер. Гель не содержит спирта, легко впитывается, не имеет запаха и не оставляет жирных пятен. Наносить на пораженное место утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания.

Анавенол — комбинированный препарат, выпускаемый в таблетках. В одной таблетке содержится 30 мг рутозида, 1,5 мг эскулина и дигидроэргокристина 0,5 мг. Обладает венотонизирующим действием, снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Дигидроэргокристин, полусинтетическое производное из группы алкалоидов спорыньи, расширяет артериолы, повышает тонус вен и улучшает периферическое кровообращение. Рутозид и эскулин — вазопротекторы, обладающие антиэкссудативным действием. Препарат применяется по 2 таблетки 3 раза в сутки первую неделю, далее переходят на поддерживающую терапию по одной таблетке 3 раза в сутки.

Троксерутин–Мик (Троксерутин Врамед) – капсулы, содержащие по 0,2 г троксерутина. Троксерутин Лечива — капсулы по 300 мг. Троксерутин оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное, противоотечное, антиоксидантное действие. Препарат нормализует проницаемость капилляров и снижает их ломкость, повышает их тонус, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом при состояниях, связанных с хронической венозной недостаточностью, за счет Р-витаминной активности. При применении препарата иногда отмечаются аллергические реакции (кожная сыпь), диспепсические расстройства, головная боль. Троксерутин гель, 2% гель для наружного применения (1 г содержит 20 мг троксерутина), выпускается в тубах по 40 г. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает экссудативное воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов. При пероральном, парентеральном и местном использовании нормализует проницаемость стенок капилляров. В результате лечения исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность нижних конечностей, улучшается трофика. Троксевазин (Троксерутин) выпускается в виде 2% гомогенного геля в тубах по 40 г. 1 г геля содержит 20 мг троксерутина и капсулах, 1 капсула содержит 0,300 г троксевазина (троксерутина). Препарат представляет собой смесь гидроксиэтиловых производных рутина, в которой преобладает тригидроксиэтилрутозид, проявляющий Р–витаминную активность. Активный компонент включен в гидрофильную среду, создающую условия для оптимального освобождения и резорбции лекарственного средства; уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. Действует противовоспалительно на околовенозную ткань, улучшает трофические нарушения при варикозном синдроме. Препарат обладает хорошей кожной переносимостью и не обладает сенсибилизирующим эффектом. Гель наносят утром и вечером на пораженные участки кожи с помощью легких массирующих движений до его полного проникания в кожу. Гель наносят только на неповрежденную поверхность. Необходимо избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки. Капсулы применяют внутрь, во время еды. Успех лечения препаратом зависит от его регулярного применения в достаточных дозах в течение длительного времени.

Венолайф — комбинированный препарат для наружного применения, содержащий 20 мг троксерутина, 50 мг декспантенола и 2,5 мг (300 ЕД) гепарина натрия. Выпускается в виде геля в алюминиевых тубах по 30 г и 40 г. Действие препарата основано на фармакологических эффектах входящих в него компонентов. Троксерутин обладает Р–витаминной активностью, снижает сосудисто-тканевую проницаемость и ломкость капилляров, способствует микроциркуляции и трофике тканей, уменьшает застойные явления в венах, оказывает противоотечное, противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Декспантенол — провитамин В5. В коже превращается в пантотеновую кислоту, играющую важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Способствует регенерации поврежденных тканей, улучшает обменные процессы, улучшает всасывание гепарина. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови, препятствует тромбообразованию, улучшает регионарный кровоток, обладает противовоспалительным эффектом. Гель наносят тонким слоем на пораженный участок и вокруг него 2–3 раза в сутки, курс лечения 2–3 недели. В месте нанесения препарата может возникнуть кожная сыпь и зуд.

Гель Веногепанол — комбинированное средство для наружного применения, обладает противовоспалительным и антитромботическим действием. Входящий в состав препарата гепарин обладает местным антитромботическим, противоотечным и противовоспалительным действием, улучшает местный кровоток. Другим действующим веществом является венорутинол, синтетический аналог троксерутина, оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное действие, нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус. Наряду с ангиопротекторным действием венорутинол оказывает противоотечное и противовоспалительное действие при состояниях, связанных с хронической венозной недостаточностью. Декспантенол стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей, а также улучшает всасывание гепарина. Препарат наносят на пораженный участок 1–3 раза в сутки. При лечении заболеваний вен препарат применяют в виде повязок с гелем.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Антистакс — препарат растительного происхождения с капилляропротекторным действием, содержащий в 1 капсуле 180 мг сухого экстракта красных листьев винограда. Содержит флавоноиды, основным является кверцетина глюкуронид и изокверцетрин. При приеме препарата стабилизируются мембраны эндотелиальных клеток и увеличивается эластичность сосудов, нормализуется сосудистая проницаемость, образование отеков замедляется и уменьшаются уже существующие. При приеме возможны аллергические реакции.

Эсцин (Аэсцин, Венитан) — растительный препарат из экстракта каштана конского для наружного применения в виде 1% геля и 1% крема, в 1 г которых содержится 50 мг экстракта из плодов каштана конского, в т.ч. эсцина 10 мг. Плоды каштана конского содержат гликозиды — эсцин, эскулин, фраксин, флавоноидные гликозиды-кверцитрин, изокверцитрин и др. Эсцин тритерпеновый гликозид, обладающий выраженными венотропными и капилляроукрепляющими свойствами, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. Гликозид снижает проницаемость плазмолимфатического барьера, снижает лимфоток и восстанавливает сосудистую проницаемость. Увеличение эсцина в препарате способствует усилению фармакологического эффекта и повышает противоотечное действие.

Эскузан 20 — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие в 1 тб. 250 мг сухого экстракта плодов каштана конского, в т.ч. 20 мг эсцина. Эскузан — водноспиртовой экстракт из плодов каштана конского. Уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает воспалительные явления. Назначают по 10–20 капель 3 раза в день до еды.

Флебесцин — разработанный по оригинальной технологии препарат, содержит активную субстанцию эсцина, извлекаемую из дикого каштана и бета-агониста нилидрина. Комбинированный эффект этих двух активных веществ с успехом используется для профилактики и лечения периферических нарушений различного происхождения в сосудах. В качестве вспомогательных веществ используется содержащие масло лаванды и сосны, улучшающие консистенцию геля и способствующие лучшему нанесению и резорбции на место применения. Применяется местно, путем нанесения тонкого слоя на пораженный участок кожи 2–4 раза в день. Препараты применяют как венотонизирующее и антитромботическое средство при застое и расширении вен нижних конечностей, при язвах голени. Гербион Эскулюс, гель для наружного применения, в 1 г которого содержится 350 мг спиртового экстракта из семян каштана конского стандартизированный до эсцина 10,5 мг и спиртовой экстракт донника лекарственного 20 мг. Сочетанное использование обоих компонентов приводит к усилению капилляропротективного эффекта, уменьшаются воспалительные проявления. Препарат устраняет ощущения тяжести, боли в ногах, значительно уменьшает отеки ног, воспалительные кожные проявления. Наносят на кожу 3–4 раза в сутки.

Венорм — универсальное средство, изготовленное на основе растительного сырья и морепродуктов. Препарат содержит биологически активные вещества экстрактов цветков каштана конского (гликозиды эскулин и эскулетин, кемпферол, кверцитин), травы донника (кумарин, кумаровая кислота, мелилотовая кислота, дубильные вещества), цветков календулы (флавоноиды, стероиды, алкалоиды, кумарины, дубильные вещества, каротиноиды), травы манжетки (флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, стероиды, липиды, витамин С), травы гречихи (глюкоза, рутин, витамины группы В, Р, РР, микроэлементы). Обладает противовоспалительным, сосудоукрепляющим действием, улучшает кровоток в сосудах нижних конечностей, уменьшает застойные явления, предупреждает образование тромбов, выводит избыток холестерина. Выпускается в гранулах по 40, 90 г. Побочным действием препарат не обладает. Венорм крем выпускается в тубах по 30 г, является высокоэффективным антиварикозным средством.

Веноплант — растительное лекарственное средство для улучшения функционального состояния вен, выпускается в таблетках ретард. В качестве активного компонента содержит 263,2 мг сухого экстракта из семян конского каштана (5:1) с фиксированным содержанием тритерпеновых гликозидов 50 мг в пересчете на безводный эсцин (экстрагент 50% этанол). Препарат не устраняет уже существующее варикозное расширение вен, но нормализует проницаемость сосудов, снижает проникновение жидкости в ткани и тем самым уменьшает выраженность болезненных симптомов, таких, как боль, чувство тяжести в ногах, ночные судороги икроножных мышц; а также отечность ног и кожный зуд.
Тромблесс — гель для наружного применения (30 г), основным действующим веществом является гепарин натрий 1000 ЕД в 1 г геля. Оказывает антикоагулянтное, противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, предупреждает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина, повышает фибринолитические свойства крови. Тромблесс улучшает микроциркуляцию, активирует тканевой обмен, ускоряет процессы рассасывания гематом, тромбов и восстанавливает проходимость вен. Применяют наружно, гель втирающими движениями наносят на кожу пораженного участка 1–3 раза в сутки.

Венал предназначен для укрепления вен, улучшения кровообращения в венах и капиллярах, поддержания гибкости и эластичности кровеносных сосудов. Активные ингредиенты, содержащиеся в одной капсуле: 150 мг экстракта дикой европейской иглицы шиповатой; 100 мг рутина; 60 мг экстракта конского каштана обыкновенного; 90 мг витамина С и 2 мг витамина B1. Очень важно применять Венал при перегрузках и при возникновении чувства усталости и тяжести в ногах. Предотвращает варикозное расширение вен. Активные ингредиенты, содержащиеся в иглице шиповатой и конском каштане обыкновенном, укрепляют стенки кровеносных сосудов, стимулируют кровообращение и способствуют оттоку крови из венозных сосудов. Высокое содержание рутина повышает эластичность капиллярных сосудов. Витамин В1 влияет не только на углеводный обмен, но и на периферическое кровообращение. Витамин С оказывает противовоспалительное действие, что имеет большое значение при нарушении кровообращения в нижних конечностях.

Сухой экстракт иглицы колючей содержат и капсулы Цикло 3 Форт (Флебодрил). 1 капсула помимо 150 мг экстракта иглицы, содержит 150 мг гесперидина метилхалкона и 100 мг аскорбиновой кислоты, применяют при венозно–лимфатической недостаточности по 2–3 капсулы в сутки. Продолжительность лечения 2–4 недели. Цикло 3 — крем для наружного применения, 100 г которого содержит 1,6 г экстракта иглицы и 2,0 г экстракта донника лекарственного.
Гинкор Форт выпускается в капсулах, каждая капсула содержит: 14 мг стандартизованного экстракта Гинкго Билоба, в т.ч. гинкго гетерозидов 24% и гинкголидов-билобалидов 6%, 300 мг троксерутина, 300 мг гептаминола гидрохлорида. Комбинированный препарат обладает капилляропротективной активностью: повышает устойчивость стенки капилляров к повреждению, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию и венозный кровоток, снижает болевые ощущения.

Гинкор гель, в 100 г наполнителя содержится 140 мг экстракта Гинкго Билоба и 3,0 г троксерутина. Препарат увеличивает сопротивляемость капилляров, снижает их гиперпроницаемость, способствует оптимизации сосудистого тонуса, регулирует капиллярную емкость, способствует удалению продуктов метаболизма. Препарат способствует ликвидации тканевого отека.

Актовегин выпускается в растворе для инъекций по 80 мг, 200 мг, 400 мг, в таблетках по 200 мг, для наружного применения в виде геля, крема. В 1 г геля или крема содержится депротеинизированного гемодеривата из крови телят, соответствующие 8 мг (2 мг) сухой массы. Препарат является мощным антигипоксантом, активирует метаболизм глюкозы и кислорода. Используется с целью ускорения регенерации ткани при лечении язвы варикозного происхождения. Применяют 20% Актовегин в форме геля и Актовегин 5% мазь, препараты наносятся тонким слоем несколько раз в день. В редких случаях у пациентов с предрасположенностью к аллергии могут возникнуть реакции гиперчувствительности.

Веноспас используется как профилактическое и вспомогательное средство при варикозном расширении вен и поверхностном тромбофлебите. Воздействуя на кожу ног, снимает отечность, усталость и боль в ногах, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойствами. Гель изготовлен из натуральных высокоэффективных эфирных масел с использованием старинных рецептов народной медицины.
Венозный гель  Доктора Тайсса, туба 100 г. Препарат на основе экстрактов конского каштана и календулы для укрепления сосудов ног и улучшения проницаемости капилляров при варикозном расширении вен. Снимает отечность, усталость и тяжесть в ногах, улучшает состояние кожи.
Флогэнзим представляет собой препарат, в состав которого входят энзимы (ферменты), являющиеся основой жизнедеятельности организма и принимают участие в осуществлении практически всех биологических процессов. Сниженная активность энзимов часто приводит к возникновению острых и хронических заболеваний. 1 тб. содержит 138 мг протеолитических энзимов растительного и животного происхождения (бромелайн 90 мг, трипсин 48 мг, рутозид 100 мг). Бромелайн и трипсин способствуют быстрому расщеплению метаболических продуктов воспалительного процесса, а рутин восстанавливает проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отеков и гематом. При этом энзимы, входящие в состав препарата, реализуют свою активность путем противовоспалительного, фибринолитического, тромболитического, антиагрегантного и противоотечного действия, комплексно воздействуя на патофизиологические процессы. Снижается вязкость крови, предотвращается образование тромбов в сосудах, что способствует лизированию уже образовавшихся тромбов. Улучшает микроциркуляцию, в результате чего быстрее снижаются отеки и рассасываются гематомы, уменьшается болевой синдром, нормализуется проницаемость стенок сосудов. Препарат применяют в комплексной терапии таких заболеваний, как острые тромбозы и тромбофлебиты поверхностных вен, лечение посттромбофлебитической болезни, эндартериита и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, профилактика и лечение рецидивирующих флебитов. Принимают в дозе от 2 до 4 тб. 3 раза в день. Флогэнзим хорошо переносится пациентами, побочных эффектов не наблюдалось даже при длительном лечении высокими дозами.

БАД

Асклезан — таблетки по 500 мг, основное действующее вещество — биологически активная фракция лесного орешника. Повышает венозный тонус, нормализует венозный отток, микроциркуляцию и лимфатический отток в нижних конечностях. Асклезан рекомендуется применять по одной таблетке 2–3 раза в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. При применении БАД можно избежать дальнейшего развития и обострения варикозной болезни вен нижних конечностей.
Югланэкс — экстракт жидкий для приема внутрь, содержит флавоноиды, каратиноиды, аскорбинаты, витамины В1, В2, РР, микроэлементы и органические кислоты из плодов грецкого ореха. При приеме препарата снижается проницаемость капилляров, увеличивается их резистентность, улучшается микроциркуляция. Препарат обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью.

Венаин — БАД, нормализующая процесс кровообращения, повышает сосудистый тонус, способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, в том числе таких мелких, как капилляры, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, является дополнительным источником антиоксидантов. Венаин — для профилактики тромбообразований и в комплексном лечении сосудистых патологий, связанных с этим осложнением. В частности, в послеоперационном периоде, при общем ослаблении организма в результате хронического заболевания.

БАД Капилар — природный капилляропротектор и антиоксидант. Содержащийся в препарате дигидрокверцетин защищает мембраны клеток и восстанавливает их жизнедеятельность, улучшает работу капилляров, микроциркуляцию. Оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, снижает уровень холестерина, тромбообразование и уменьшает вязкость крови. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1–2 тб. 3 раза в день перед едой. Выпускается также Капилар с флавосомами.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Венза — комплексный гомеопатический препарат, капли для приема внутрь. Применяется в комплексном лечении заболеваний вен (варикозное расширение вен, флебит, геморрой). Применять по 10 капель препарата в чистом виде или развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30 минут до или через 1 час после еды, подержав некоторое время во рту перед проглатыванием. Курс лечения — 1 месяц. В острых случаях возможен прием каждые полчаса-час до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.

ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА

Крем Selena для ног и витамином E обладает успокаивающим и противовоспалительным действием, снимает усталость ног, снижает их потливость, препятствует образованию трещин и мозолей, возникновению запаха. Наносить на чистую кожу ног перед сном, а также по мере необходимости. При применении препарата стимулируется кровообращение и улучшается питание кожи, он быстро впитывается и не оставляет следов, делая кожу мягкой и эластичной. Крем обладает противоаллергическим и антиоксидантным действием. Применяют при варикозном расширении вен на ногах, растяжении связок, артрозах и артритах, миозитах, ушибах, для разогрева мышц. Может применяться при отеках ног и лимфостазе. Крем Selena с пиявитом — Пиясен, содержащий сублимационно высушенный порошок медицинской пиявки, содержащий все ее биологически активные вещества в наиболее сохраненном виде. Это — новое поколение косметических кремов, которые достоверно точно улучшают процессы кровообращения, дыхания кожи и всех ее обменных процессов. Крем содержит пиявит — натуральный продукт, полученный из медицинской пиявки. Биологически активные вещества пиявки активизируют местное кровообращение (микроциркуляцию), улучшают насыщение тканей кислородом и питательными веществами, предотвращают тромбообразование и растворяют уже имеющиеся тромбы в кровеносных сосудах. В состав крема входит натуральное масло норки, устраняющее сухость, шелушение, защищающее кожу от преждевременного старения. Глицерин повышает эластичность кожи; цитраль оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. Состав крема обогащен незаменимым микроэлементом селеном, регулирующим биохимические процессы в коже. Высокодисперсная эмульсионная система крема увлажняет, тонизирует, успокаивает кожу, восстанавливает ее упругость.

ИМН

В зависимости от патологического состояния врач обязательно рекомендует пациентам использовать различного класса компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). Компрессионный трикотаж позволяет снизить нагрузку на венозную систему ног. Лечебный компрессионный трикотаж в зависимости от тяжести венозной патологии подразделяется на четыре класса — легкая компрессия (1-й класс), средняя (2-й), сильная (3-й) и 4-й класс самой сильной компрессии. Использование легкой компрессии (18–21 мм рт. ст. на лодыжке) рекомендуется при синдроме «тяжелых ног», при отеках нижних конечностей, во время беременности и профилактически для других целей. Любые изделия 1-го класса могут быть подобраны после консультации в аптеке. 2-й класс (25–32 мм рт. ст. на лодыжке) необходимо применять профилактически при угрозе образования тромбоза глубоких вен, при остром тромбофлебите и после операции на венах. 4-й класс используют при серьезных аномалиях венозной системы, т.к. компрессия на лодыжку свыше 59 мм рт. ст. Последние три класса (2, 3, 4-й) должны пациентам назначать врачи. Гольф (бандаж) компрессионный на голень Унга–Рус предназначен для профилактики и лечения варикозного расширения вен с локализацией варикозных вен в области голени или при травмах икроножных мышц. Гольф снабжен застежкой велкро для регулирования давления в области голеностопного сустава.