ЛС, применяемые при кишечных гельминтозах

Терапия паразитарных болезней должна быть комплексной и индивидуальной, с учетом вида паразита, интенсивности инвазии, возраста ребенка и сопутствующей патологии. Этапное лечение необходимо, прежде всего, при специфической терапии описторхоза, лямблиоза и тканевых гельминтозах.

Для лечения больных используется ряд высокоэффективных химиотерапевтических препаратов, действующих на различные стадии развития паразита. Выбор лекарственного средства определяется по эффективности его фармакологического действия на биологический тип червей при условии максимальной безопасности препарата для ребенка.

Исходом большинства паразитарных заболеваний после изгнания или гибели паразитов наблюдается выздоровление, однако при несвоевременной диагностике и длительном хроническом течении паразитоза развивается функциональная или органическая патология органов пищеварения, аллергические заболевания, а также новообразования (описторхоз).

Для мониторингового исследования спроса были использованы данные, основанные на статистике обращений на сайт AptekaMos.ru

На рис. 1 представлен спрос на препараты данной группы в мае 2017 г. по торговым наименованиям. Наибольшим спросом пользуется препарат Немозол тб. 400 мг, применяемый при:

• нематодозах (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез и др.);
• смешанных глистных инвазиях;
• стронгилоидозе, нейроцистицеркозе, вызванных личиночной формой свиного цепня (Taenia solium);
• эхинококкозе печени, легких, брюшины, вызванном личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus);
• в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхонококкозных кист, лямблиозе и токсокарозе.

Далее идет антигельминтный препарат широкого спектра действия Вермокс тб. 100 мг, наиболее эффективен в отношении Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricbides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia solium, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella nelsoni. Вызывая необратимое нарушение утилизации глюкозы, истощает запасы гликогена в тканях гельминтов, препятствует синтезу клеточного тубулина, а также тормозит синтез аденозинтрифосфата (АТФ).

Фармакокинетика: практически не всасывается в кишечнике. После приема препарата в дозе 100 мг два раза в день в течение 3 дней подряд концентрация в плазме крови мебендазола и его метаболита (2-аминопроизводного) не превышает 0,03 мкг/мл и 0,09 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы — 90%. Неравномерно распределяется по органам, накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов. В печени метаболизируется до 2-аминопроизводного, не обладающего антигельминтной активностью. Период полувыведения — 2,5–5,5 ч. Более 90% дозы удаляется через кишечник в неизмененном виде. Всосавшаяся часть (5–10%) выводится почками. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, трихинеллезе, эхинококкозе, тениозе, как при моноинвазии, так и при смешанных гельминтозах; эхинококкозе (при невозможности оперативного лечения). На третьей позиции — Бильтрицид тб. 600 мг — антигельминтное средство широкого спектра действия. Препарат повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция, вызывая генерализованное сокращение мускулатуры паразита, переходящее в стойкий паралич, ведущий к гибели гельминта.

На рис. 2 представлены средние розничные цены на лекарственные средства, применяемые при кишечных гельминтозах, в мае 2017 г.

Профилактика кишечного гельминтоза проводится преимущественно неспецифическими методами. К ним относят: мытье рук перед едой, тщательное приготовление пищи, употребление только хорошо прожаренного мяса, отказ от употребления сырой и вяленой рыбы, употребление только кипяченой воды, регулярное употребление в пищу сырого лука, чеснока, красного перца.