Главное дело – сохранение и размножение российского народа

Мелик-Гусейнов Давид Валерьевич
Генеральный директор компании CegedimStrategicData, к.ф.н.

Существует гипотеза – 20% трудоспособного населения страны производят 80% внутреннего валового продукта (ВВП). Это ужасающая статистика.

Реальное количество граждан, задействованных в производстве ВВП

Достижения демографической политики

Мера: введение комплекса мер по поддержке рождаемости, в т.ч. материнского капитала.

Результат: рождаемость выросла на 21% (с 1,3 до 1,57 ребенка на женщину) всего за 3 года (2006–2009 гг.) – самый быстрый рост в Европе и второй в мире.

Если рассматривать рост суммарного коэффициента рождаемости (%) за период с 2006 по 2008 г., Россия находится на первом месте, опережая развитые страны. Это произошло за счет достижений социальной политики, когда были приняты следующие меры:

• модернизация системы здравоохранения;
• создание региональных перинатальных центров, центров здоровья для детей;
• улучшение работы учреждений родовспоможения и детства.

Результат: младенческая смертность за 2001–2010 гг. упала в 2 раза, с 15,3 до 7,5 смертей на 1000 живорождений.

Доля затрат на здравоохранение растет, но по доле расходов на здравоохранение (ВВП) в странах Европы на 2009 г. Россия находится на последнем месте и это критическая ситуация, т.е. стоит резюмировать, что, несмотря на увеличение финансирования доли здравоохранения от ВВП, кардинально изменить ситуацию невозможно.

Здесь можно говорить о наследии социального кризиса конца 90-х гг. прошлого века и начала XXI в., из-за которого в ближайшие 10–15 лет России предстоит падение в беспрецедентную по масштабам демографическую яму по причине стремительной убыли населения, сверхсмертности в трудоспособном возрасте и низком уровне развития человеческого потенциала.

Наша страна падает в демографическую яму, которая в 4–5 раз продолжительней ямы, образовавшейся за годы Второй мировой войны.

По прогнозам, в ближайшие 10–15 лет почти вдвое (на 46%) снизится численность женщин в активном репродуктивном возрасте 20–29 лет, на которых приходится 63% всех рождений.

Россия – один из мировых лидеров:

• по потреблению крепких алкогольных напитков (злоупотребление уносит около 450 тыс. жизней россиян ежегодно);
• по потреблению героина (от наркотиков умирают ежегодно около 100 тыс. россиян);
• по уровню курения населения, в т.ч. среди подростков (убивает от 330 до 400 тыс. россиян ежегодно);
• по числу абортов;
• по числу брошенных детей;
• по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• по числу разводов;
• по уровню самоубийств;
• по уровню подростковых самоубийств;
• по смертности от внешних причин.

Печальная статистика, но, если ничего не делать, то к 2040 г. население России сократится до 100 млн человек!

Смертность среди мужчин трудоспособного возраста 372 на 1000 особей; по этому показателю Россия обгоняет Нигер, Либерию, Пакистан, Албанию.

К 2020 г. трудоспособное население сократится на 11,5 млн чел., к 2050 г. – на 34 млн (в результате сверхсмертности и старения населения).

Спасение России из масштабного социально-демографического кризиса возможно…

…если:

• будет применен комплекс мер по поддержке рождаемости;
• будет ликвидирована количественная и качественная убыль человеческого потенциала;
• будет реализована новая экономическая модель, в которой будет востребован качественный человеческий потенциал.

Одной из причин российской сверхсмертности является отсталость системы здравоохранения.

Относительный «вклад» в уровень общей смертности вносят

• система здравоохранения                           38,5%
• социально-экономический потенциал        32,0%
• демографическая структура населения      29,5%

Зависимость эффективности лечения и профилактики от ключевых факторов

• доступность необходимых лекарственных средств       68,4%
• развитость диагностической инфраструктуры              52,6%
• квалификация врачебного персонала                           48,9%

За счет повышения эффективности системы здравоохранения можно обеспечить снижение уровней смертности и инвалидности населения. Лекарственное обеспечение является самым важным фактором, осуществляющим вклад в эффективность лечения и профилактики населения страны.

Табак и алкоголь могут частично решить проблему недофинансирования здравоохранения. Если текущие акцизы перенаправить в здравоохранение, это увеличит бюджет практически на 11%. Средства, которые сегодня выделяются, уже находятся в системе и расходуются нерационально. Количество граждан, которые имеют право на льготную лекарственную помощь, на сегодняшний день составляет порядка 17 млн чел. Эти люди имеют право на базовые государственные социальные гарантии. Это бесплатные медикаменты, проезд, путевки в санатории. Но люди отказываются от этого и выбирают деньги. И количество этих людей стремительно растет. 83 млрд руб. – это сумма, которая выделяется государством на монетизированную часть выплаты льготникам, а ведь изначально программа ДЛО была рассчитана на то, чтобы увеличить продолжительность жизни, снизить инвалидизацию людей.

Существующие проблемы современного лекарственного обеспечения детей

• невыполнение постановления Правительства РФ от 30.07.94 №890 об утверждении Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно*;
• недостаточное количество детских (педиатрических) форм ЛС;
• слабая социальная поддержка детей, болеющих специфическими заболеваниями;
• нехватка финансирования профильных специалистов (педиатров) и специализированных детских лечебных учреждений.

Примечание:

* Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет  имеют право на все лекарственные препараты. По данным опроса родителей в поликлиниках России (1200 респондентов, ВЦИОМ , 2010 г.) в 85% случаев врачи не выписывали бесплатных рецептов.

Табл. Причины отказа в выписке бесплатных рецептов

Особую тревогу вызывает тот факт, что в России сложилась серьезная ситуация с детскими лекарственными формами.

Удовлетворенность потребности в детских лекарственных формах в России и других странах:

• Россия            67%
• Франция         80%
• Израиль          83%
• США               91%

Как исправить ситуацию

Приоритетная процедура государственной регистрации детских форм лекарственных препаратов.

Обеспечить обязательным базовым ассортиментом детских лекарственных средств все аптечные организации страны, включая ФАПы.

Запустить государственную социальную программу «Детская фармацевтика», поддержать программу на политическом уровне.

Лекарственные препараты для ранней социализации детей, болеющих инвалидизирующими заболеваниями.

Экономически доказано, что ИНВЕСТИЦИИ в раннюю социализацию детей, болеющих инвалидизирующими заболеваниями, оправданы с государственной (социальной) и коммерческой точек зрения.

Детский церебральный паралич

117 000 детей в России. Всего 20% больных ДЦП получают улучшение в результате медицинского лечения.

Проблема:

• отсутствует единый Федеральный регистр пациентов с ДЦП;
• полностью не сформирована инфраструктура учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
• не внедрены подходы к оказанию современной инновационной терапии.

Решение:

Современная базисная терапия локальной спастичности при ДЦП позволяет:

• сократить на 85% количество детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве;
• удешевить среднюю общую стоимость лечения в 2 раза;
• снизить нагрузку на ухаживающее лицо и улучшить самообслуживание;
• облегчить участие в реабилитационных мероприятиях.

Потребность в инвестициях – 1 млрд руб.
Совокупный возврат в инвестициях 1,5 млрд руб.

Ювенильный ревматоидный артрит

120 000 детей в России.

Всего 30% больных ЮРА получают улучшение в результате медикаментозного лечения.

Проблема:

• отсутствует единый Федеральный регистр пациентов;
• полностью не сформирована инфраструктура учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
• не внедрены подходы к оказанию современной инновационной терапии.

Решение:

Формирование и запуск новой Федеральной целевой государственной программы «Ювенильный ревматоидный артрит».

Потребность в инвестициях – 1,5 млрд руб.
Совокупный возврат в инвестициях – 2 млрд руб.

Рак шейки матки

15 млн детей в России.

Риск заболевания раком шейки матки, спровоцированным вирусом папилломы человека (ВПЧ), возрастает на 40% к 45 лет.

Проблема:

В России отсутствует национальная программа вакцинопрофилактики девочек от ВПЧ. Массовая вакцинация хорошо зарекомендовала себя в календарях прививок США, Израиля, Германии и др. стран.

Решение:

Создание собственной или закупка уже имеющихся иностранных вакцин против вируса папилломы человека. Информационная работа с населением.

Потребность в инвестициях – 3 млрд руб.
Совокупный возврат в инвестициях – 16 млрд руб.

Михаил Васильевич Ломоносов в трактате «Рассуждение о размножении и сохранении российского народа» написал: «…Полагаю, самое главное дело: сохранение и размножение российского народа, в чем состоит величество, могущество и богатство всего Государства, а не в обширности тщетной без обитателей…»

По материалам круглого стола РАФМ «Кому на российском фармацевтическом рынке жить хорошо?», 30.06.11