Эректильная дисфункция: приговор или полноценная жизнь

Во многих случаях для этого патологического состояния свойственно отсутствие либидо и ощущения оргазма, ускоренное семяизвержение.

ВИДЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Сравнительно недавно данный диагноз стал употребляться в официальной медицине. До этого практически всем мужчинам без исключения диагностировали импотенцию на основании таких жалоб, как снижение продолжительности и силы эрекции. И это несмотря на то, что у большинства пациентов эрекция была сохранена, но не хватало силы на проведение полноценного полового акта.

Также выяснилось, что мужчин со сниженной эрекцией значительно больше, чем с ее полным отсутствием, поэтому сегодня распространен термин – эректильная дисфункция. Тогда как импотенция является последней стадией сексуальных нарушений.

Кроме того, известна вторичная импотенция, при которой нормальная эрекция была в прошлом, и первичная, когда нормальной эрекции не было никогда. Бытует ошибочное мнение, согласно которому половая функция слабеет с возрастом. Однако при отсутствии заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию, возраст не имеет особого значения, и каждый мужчина может иметь качественную половую жизнь и в зрелые, и в преклонные годы.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?

Несмотря на то, что психологический фактор способствует развитию заболевания, все–таки главным поводом являются органические изменения в механизме эрекции. Последние научные данные выделяют среди основных причин импотенции и эректильной дисфункции следующие:

• психические (депрессия, стрессы);

• нервные (травмы, повреждение межпозвоночных дисков, рассеянный склероз; злоупотребление алкоголем, операции на органах таза и др.);
• артериальные (гипертония, курение, диабет);
• венозные (нарушение кровообращения в половом органе мужчины);
• лекарственные (прием антидепрессантов, нормализующих давление препаратов лютеинизирующего гормона и др.).

Несмотря на множество причин, главными провокаторами снижения потенции являются прогрессирующий атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем и курением, ожирение.

Из–за этих заболеваний происходят негативные изменения в стенках сосудов: вены и артерии становятся менее гибкими и эластичными, и, как следствие, возникает импотенция.

Чтобы было понятно, важно иметь представление о механизме эрекции. В обычном состоянии под воздействием импульсов центральной нервной системы происходит расслабление стенок сосудов полового члена, и кровь быстро заполняет пенис. Увеличивающиеся в объеме артерии сдавливают мелкие сосуды, по которым в невозбужденном состоянии кровь сбрасывается в вены; отток крови резко снижается, за счет чего возникает эрекция.

Но развивающийся атеросклероз, для которого свойственно отложение холестерина на стенках сосудов, применение препаратов против гипертонии, диабетические поражения сосудов, вред, наносимый спиртными напитками, стрессы — все это сильно сказывается на мужском организме и снижает способность к нормальной эрекции.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, большинство мужчин мало внимания уделяют собственному здоровью. Основными причинами, объясняющими нежелание обращаться к специалистам — урологу или андрологу, являются страх и чувство стыда. Если верить статистическим данным, то лишь один из десяти мужчин, имея сексуальные проблемы, обращается к специалисту. Виной тому элементарная неосведомленность, что практически в 50% случаев эрекция восстанавливается. Необходимо только правильно разобраться в причинах возникшей проблемы. И в этом, конечно, сможет помочь только врач, поэтому стоит обратиться за консультацией к андрологу, который займется решением проблемы.

На начальном этапе специалисту предстоит выяснить, не являются ли поводом нарушений в половой сфере воспалительные заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и пр. Чтобы получить точный ответ на данный вопрос, может понадобиться осмотр уролога и в дальнейшем ультразвуковое исследование, анализ крови, бактериологический мазок. При отсутствии воспалительных заболеваний пациента могут направить к эндокринологу, поскольку нарушения потенции часто связаны с гормональными изменениями. Содержание в крови того или иного гормона помогут определить специальные анализы.

Сосудистые расстройства, приводящие к импотенции, определяются с помощью современного метода исследования — ультразвуковой допплерографии; современные методики позволяют определить количественные и качественные показатели кровоснабжения полового члена.

Внутрикавернозное введение сосудорасширяющих средств позволяет оценить состояние сосудов полового члена, исключить или заподозрить сосудистую патологию.

Реография расскажет о состоянии тонуса, эластичности сосудов и степени наполнения кровью полового члена.

Что касается выбора медикаментозного лечения, то этот вопрос целиком зависит от причины недуга.

На сегодняшний день существует достаточно методов лечения импотенции.

Условно их разделяют на консервативныеи оперативные.

К консервативным методам лечения эректильной дисфункции относится медикаментозная терапия или применение вакуумно–констрикторных устройств (вакуумных помп).

В лекарственной терапии до недавнего времени основным препаратом, применявшимся для лечения заболевания, считался Йохимбин. Однако положительный результат от его применения не превышал 10%. К другим минусам относятся длительное применение препарата (до года) и низкая эффективность лечения, большое количество побочных реакций. Среди современных лекарств успешно используются те, которые на слуху у многих: "Виагра", "Левитра", "Сиалис". Но стоит помнить, что, несмотря на свою высокую эффективность, у этих препаратов множество побочных эффектов.

В современной медицине используются так называемые сексуальные допинги, применяемые в клинической практике. Они способны увеличить эффективность лечения до 70–80%. Их отличает наличие побочных эффектов, таких как небольшая головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения, поэтому принимать подобные препараты без консультации врача нельзя.

Интересен метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов, суть которого заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов непосредственно в половой член перед половым актом. Данный метод стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных методов лечения импотенции. Для лечения используется простагландин алпростадил (в виде монотерапии и в различных комбинациях).

Сочетание препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации. Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение данного метода эффективным и безопасным.

Интрауретральная терапия (аппликации) — используются различные препараты, например, тот же алпростадил. Из уретры препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, вызывая эрекцию.

Этот метод схож с предыдущим, но позволяет исключить инъекцию в половой член.

Однако в настоящее время эта терапия не получила широкого распространения из-за дороговизны препаратов и побочных реакций (чувство жжения в уретре), а также необходимости обязательного использования презерватива.

Вакуумно–констрикторная терапия импотенции представляет собой создание отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Этот метод позволяет совершать половой акт продолжительностью не более получаса.

Эффективность метода составляет 40–50%. К недостаткам можно отнести практическое использование прибора (невозможно скрыть от партнерши и пр.), болезненную эякуляцию (обусловленную сжимающим кольцом), кровоизлияния на половом члене, чувство онемения полового члена и др.

Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из–за высокой результативности медикаментозной терапии. Поэтому хирургические методы применяются лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительного эффекта либо существуют определенные противопоказания. Данная методика применяется в случае поражения венозапирательного механизма полового члена. Несмотря на большой возраст этого метода, эффективность его составляет около 50%. Однако даже при относительно невысоких результатах венозная хирургия пениса все равно применяется в клинической практике как добавочная к другим, ранее проведенным методам, что позволяет достичь высоких результатов.

Оперативное лечение показано и в случае недостаточного артериального притока крови в половой член. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов.

Протезирование полового члена является в настоящее время основным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.

Ну и в заключение о психотерапевтических методах, представляющих трехэтапную технику фокусирования чувственности, которая сводится к тому, чтобы во время половых сношений больше внимания уделять удовлетворению партнера.

На первой стадии происходит взаимное удовольствие без контакта с половыми органами. На второй — партнеры касаются половых органов и эрогенных зон партнера, и только на третьей стадии происходит половое сношение.