Что нынче в цене?

Демидов Николай
Генеральный директор ЦМИ «Фармэксперт»

За лето вызрела тема, которую на заседании РАФМ обсуждали еще весной. Теперь уже возникло некое понимание того, что готовится в недрах государственных органов по регулированию цен. Однако полной точности до сих пор нет.

Что нынче в цене? В цене социальная составляющая фармацевтического рынка, от которой никуда не деться и которая является превалирующей в лекарственном обеспечении в нашей стране. Впервые она прямо была затронута российским премьер-министром в его беседах с федеральным министром здравоохранения и социального развития. Кроме этого, у нас есть президент, который печется не только о социальной составляющей, а заявляет следующее:

«Рынок лекарств динамично развивается во многом благодаря государственным программам и тем деньгам, которые в эту сферу пришли. Он прирастает в среднем на 10–12 процентов ежегодно. По расчетам специалистов, через 10 лет объем продаж лекарственных средств в нашей стране будет составлять около 1,5 триллиона руб. Очень значительная цифра. Фактически мы должны выйти на среднеевропейский уровень потребления лекарственных препаратов, что, естественно, должно быть, в конечном счете, конвертировано и в продолжительность жизни, и в ее качество. Высокими темпами должны расти и продажи медицинской техники. Главное – соблюсти интересы россиян и российских производителей».
(Д.А. Медведев, выступление на заседании Комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики России в Покрове, 31 августа 2009 г.)

Таким образом, есть качественные составляющие, которые завязаны на стоимостные показатели, а те в свою очередь определяются тем, какие препараты потребляют россияне. Пока есть огромная разница в цене потребляемой упаковки в 2009 г. Но примерно до 300 долл. на одного человека должно дойти в ближайшее время потребление медикаментов у нас в стране. Сейчас такой уровень в развитых странах Европы (см. табл. 1). Это хороший ориентир.

Но есть некие противоречия: с одной стороны, говорится о необходимости замораживания роста цен на лекарства, наказании тех, кто завышает стоимость, и отсечение ценами дженериков. С другой стороны, есть желание изменить структуру потребления лекарств в стране, предоставив возможность населению лечиться более качественными лекарственными препаратами и конвертировать эти финансовые затраты в продолжительность жизни, снижение уровня заболеваний.

Какие действия приведут Россию к среднеевропейскому уровню потребления ЛС? Это:

1. Изменение структуры потребления.
2. Выравнивание цены условной упаковки Rx препарата с европейским уровнем.
3. Изменение принципов медицинского обслуживания.
4. Внедрение страховых принципов в лекарственном обеспечении для широкого круга населения.
5. Ценовое регулирование.

Все это должно к 2019 г. иметь такие параметры рынка:

1. Уровень потребления – 18 000 руб. в год (в ценах 2009 г.).
2. Средняя стоимость упаковки будет составлять 1150 руб.
3. Количество рецептов увеличено в 2 раза.
4. Традиционный ассортимент – сокращение доли в потреблении в 4 раза.
5. Пятьдесят процентов рынка – страховой сектор.

Сейчас модернизация ценового регулирования происходит не вместе, а вместо:

• введения требований GMP для отечественных производителей и соответственно для лекарств, представленных на рынке…
• обкатки и дальнейшего внедрения соплатежей для работающих граждан…
• изменения системы закупок ЛС для госпитальных учреждений, особенно в части министерств и ведомств…

Цели, которые озвучены нашими лидерами, сложно представить рядом, но только на первый взгляд

Для достижения уровня западных стран по объему и структуре фармрынка нужно изменение структуры потребления ЛС в пользу современных и более дорогих препаратов. Одновременно контроль цен на медикаменты (ЖНВЛС) увеличивает доступность современных ЛС. Нужен оптимальный симбиоз такого изменения структуры рынка и доступности современных ЛС.

Сейчас сложно сказать, как отреагирует рынок на введение регулирования. В Самаре отсутствует ограничение по надбавке для ЖНВЛС, но посмотрите табл. 2.

Табл. 2 Влияние ценового регулирования на уровень цен на ЖНВЛС

Примечание:

• для сравнения взята усредненная цена за упаковку препарата из пакета 10 наиболее массовых торговых марок (Нафтизин, Корвалол, Ацетилсалициловая кислота, Эналаприл…);
• в Самаре цена условной упаковки в пакете выше, чем в Москве и др. крупных городах.

Возьмем блокбастеры и сравним с другими регионами (табл. 3)

Табл. 3 Цена условной упаковки

Примечание:

• для сравнения взята усредненная цена за упаковку препарата из пакета 10 блокбастеров (Арбидол, Эссенциале, Линекс, Виагра, Пенталгин, ТераФлю…)
• и снова в Самаре средняя цена пакета выше, чем в Москве.

Каковы же опасения участников рынка?

С точки зрения производителей (российских и иностранных, включая дженериковых):

1. Валютные риски.
2. Процедура обоснования цены.
3. Дополнительная административная нагрузка.
4. Дискриминация по принципу иностранный/отечественный.
5. Дискриминация по уровню организации производства – «не GMP» будет дешевле.

Опасения участников рынка с точки зрения участников товаропроводящей цепи (дистрибьюторы, аптечная розница):

1. Размер наценки – что изменится по сравнению с текущей ситуацией?
2. Как и с кем делить? (неизвестно, сколько участников будет в цепи).
3. Процедура обоснования наценки.
4. Дополнительная административная нагрузка.
5. Хватит ли эффективности?
6. Насколько совпадает ЖНВЛС и обязательный ассортимент? (может, не стоит связываться с препаратами, которые не приносят желаемой маржи?)

Приведу красноречивый пример (табл. 4).

Табл. 4

Дженерик отечественного производства вне конкуренции по цене (разница – почти в 9 раз!) Вопрос – сохранится ли при новом регулировании подобная ценовая конкуренция?

Наиболее вероятные последствия нового ценового регулирования (подробности пока не просматриваются)

• изменение приоритетных финансовых схем работы в товаропроводящей цепи;
• сокращение числа торговых марок, относящихся к списку ЖНВЛС;
• периодическое возникновение дефектуры по позициям отдельных производителей;
• возрастание административного давления;
• оптимизация бюджетов продвижения ЖНВЛС;
• передел рынка дистрибьюторов – конкуренция организационно-финансовых моделей;
• обострение противоречий между участниками товаропроводящей цепи.

По материалам круглого стола РАФМ