Специализированные мероприятия:

Университетские субботы

Хирургия

ИнтерШарм осень 2017

Национальный конгресс терапевтов

ФармТех



Аллергия? Нет – целиакия!

Аллергия? Нет – целиакия!
01 сентября 2017

Многие объясняют негативное влияние определенных продуктов питания на организм многоликим словом "аллергия". Однако наряду с ней существует и такое серьезное заболевание, как целиакия.

Что же это такое?

Целиакия – это хроническое, чаще всего врожденное заболевание тонкого кишечника, которое проявляется непереносимостью глютена. У больного целиакией могут возникать разнообразные неприятные ощущения и симптомы. Причем со стороны самых разных органов и систем. Вот лишь самый распространенный перечень проявлений целиакии:

1) симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • синдром мальабсорбции (состояние, при котором наблюдается нарушение функции всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике);
  • диарея с частым стулом жидкой консистенции и сероватого оттенка;
  • полифекалия (увеличение количества испражнений);
  • появление жира в каловых массах (стеаторея) и слизистых включений;
  • метеоризм (вздутие живота из-за повышенного образования газов и существенное увеличение его объема);
  • непереносимость молочных продуктов в плане обострения чувства дискомфорта в ЖКТ;
  • возникновение острой боли в животе после приема пищи;
  • снижение аппетита;

2) симптомы со стороны костной системы:

  • остеопороз – уменьшение плотности костной ткани;
  • остеомаляция – размягчение костей из-за нарушения всасывания минералов и микроэлементов в кишечнике;
  • мышечная слабость;
  • болевые ощущения в костях;
  • аномально низкий рост и необоснованное уменьшение веса;

3) другие симптомы:

  • множественные проявления кариеса зубов;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • практически постоянное чувство жажды;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • гипергидроз (повышенная потливость) независимо от температуры воздуха;
  • частые головные боли и головокружения;
  • общая слабость и повышенная утомляемость даже при небольшой нагрузке;
  • атопический дерматит, проявляющийся воспалением кожного покрова, нередко сопровождающегося покраснением и высыпанием;

4) психолого-поведенческая симптоматика:

  • непонятные окружающим поступки и речи, разговор с самим собой и т.п.;
  • возникновение различных фобий, беспричинной тревоги, внезапной агрессии;
  • трудности засыпания, частые ночные пробуждения, бессонница.

И это все глютен!

Итак, провокатор целиакии выявлен. Это – глютен. Вещество, которое является составной частью белка практически всех злаковых культур. Например, пшеницы, ячменя, ржи, овса, проса. Важно, что глютен сохраняется и в муке, которую изготавливают из злаков. И чем больше глютена содержится в ней, тем охотнее используют ее производители хлебобулочных изделий и кондитерской выпечки. Просто потому, что именно глютен позволяет приготовить тесто, из которого получаются очень воздушные, пышные, аппетитные, а, следовательно, хорошо раскупаемые продукты. Вообще этот белок встречается в рационе питания практически каждого человека. Ведь из злаков и муки готовят не только хлебобулочные и кондитерские изделия, но и каши, макароны, запеканки, пиццу, сырники и рыбу, а также мясо «в кляре», и еще многие кулинарные изыски. Вот и получается, что этот самый глютен подстерегает нас буквально на каждом обеденном столе.

А еще глютен по своим свойствам очень напоминает клей. Видимо, по этой причине глютен именуют «клейковина». Поэтому в пищевой индустрии его активно используют в качестве загустителя при приготовлении соусов и других продуктов питания тягучей консистенции. К сожалению, глютен оказывает склеивающее действие и на содержимое желудочно-кишечного тракта. А это приводит к воспалению и развитию пищевой аллергии у людей, склонных к целиакии.

Целиакин целиакину рознь

Современная медицина выделила пять форм целиакии.

  1. Типичная форма с симптоматикой проблем ЖКТ.
  2. Атипичная форма с психологическими проблемами и болями в костной системе.
  3. Скрытая форма, которая не имеет явной симптоматики, но время от времени сопровождается диареей и метеоризмом.
  4. Латентная форма выявляется только на основании лабораторных анализов.
  5. Рефрактерная форма мучает больных целиакией желудочно-кишечными расстройствами даже тогда, когда пациент придерживается безглютеновой диеты.

Кто в группе риска?

Всемирная гастроэнтерологическая организация (OMGE) определила группы риска, в которые входят люди с наибольшей вероятностью возникновения целиакии. Итак, болезненная непереносимость глютена чаще всего возникает при наличии следующих факторов:

  • близкие родственники страдают целиакией;
  • наличие синдрома Дауна;
  • некоторые болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • лимфоцитарный колит (воспалительное заболевание толстой кишки);
  • синдром раздраженной кишки (комплекс функциональных кишечных нарушений, который характеризуется болью и дискомфортом в животе);
  • хронический (более 6 месяцев) гепатит.

Важно, что к обострению заболевания приводят:

  • различные кишечные инфекции;
  • избыточное потребление пшеницы (например, хлебобулочных изделий, каш);
  • хирургическое лечение;
  • стрессовая ситуация.

Кроме того, медицинская статистика констатирует тот факт, что женщины значительно чаще страдают целиакией, чем мужчины.

Диагностика – начало начал

При наличии перечисленной симптоматики необходимо определить ее причины. А вдруг это – целиакия? Для этого нужно сначала обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проанализирует жалобы, проанализирует другие заболевания пациента, проведет его осмотр, выяснит его семейную историю и при необходимости назначит лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмму – анализ кала для обнаружения непереваренных частиц пищи;
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для осмотра состояния внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • денситометрию (определение плотности костной ткани);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Безглютеновая диета – основа лечения

Несмотря на то, что многие продукты содержат глютен, немало и тех, в состав которых этот белок не входит. Их, страдающих от целиакии, можно употреблять без опасений. Это:

  • кукуруза, в т.ч. кукурузная мука и каши;
  • все виды риса (белый, коричневый, дикий, басмати, обогащенный рис и пр.);
  • амарант, маниока, лен, сорго, соя, пшено, гречка (и каши из них);
  • молоко, масло, маргарин, натуральный сыр (плавленые сыры могут содержать глютен);
  • молочно-кислые продукты (кефир, ряженка, варенец, простокваша, йогурт);
  • мороженое без содержащих глютен ингредиентов;
  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное, тыквенное и др.);
  • фрукты, овощи (как в свежем, так и в замороженном виде), фруктовые соки;
  • овощи и блюда из них;
  • мясо животных и птиц, рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые культуры;
  • хлеб и безглютеновая выпечка (факт отсутствия глютена в изделии производитель должен указать на упаковке);
  • специи. Если в специи не добавляются другие ингредиенты, то они не содержат глютен.

С осторожностью следует употреблять в пищу колбасы, сосиски, консервы, шоколад, майонез, соусы и кетчупы, растворимый кофе, какао. В этих продуктах может содержаться небольшое количество глютена. Не стоит увлекаться острой, соленой, очень жирной и копченой пищей. Она тяжела даже для здорового желудка и кишечника. Для тех, кто болен целиакией, – это дополнительная нагрузка на ЖКТ. Категорически запрещается употреблять пиво, квас и другие солодсодержащие напитки. В них также содержится глютен. Не следует принимать и таблетки, покрытые оболочкой (в ее состав входит глютен), а также жидкие лекарственные препараты, содержащие солод. Придется и полностью отказаться от водки, пива, виски, газированных напитков (включая "Кока-колу" и "Пепси-колу"), гранулированного чая, содержащие глютен.

Приятно, что сейчас в продажу поступает все больше и больше разнообразных продуктов питания, специально разработанных для людей, больных целиакией. Эти продукты промаркированы надписью: "Без глютена".

Источник: Марина Масляева, журналист

Все статьи и новости АптекаМос >>
Яндекс.Дзен