Наком таблетки 250мг+25мг

Лечение болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Одновременный прием неселективных ингибиторов моноаминооксидазы (МАО). Интервал менее двух недель после окончания приема ингибиторов МАО. Закрытоугольная глаукома. Меланома или подозрение на нее. Кожные заболевания неизвестной этиологии. Возраст до 18 лет (безопасность применения препарата у детей младшего и среднего возраста не установлена). Период лактации. С осторожностью Инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе). Хроническая сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Тяжелые заболевания легких, включая бронхиальную астму. Эпилептические и другие судорожные припадки (в анамнезе). Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (риск развития кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Сахарный диабет и другие декомпенсированные эндокринные заболевания. Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность. Открытоугольная глаукома. Экстрапирамидальные реакции, вызванные применением препарата. Беременность. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Поскольку о влиянии препарата на течение беременности у человека неизвестно, а у кроликов комбинация леводопы с карбидопой может вызвать нарушение развития внутренних органов и скелета, применение препарата Наком® во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли с материнским молоком леводопа и карбидопа, поэтому при назначении препарата Наком® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При одновременном применении с гипотензивными средствами необходимо корректировать дозу последних из-за риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении леводопы с ингибиторами моноамино оксид азы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен, по крайней мере за 2 недели до приема препарата). Это связано с накоплением под влиянием леводопы дофамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения артериального давления (АД), тахикардии, покраснения лица и головокружения. Соли железа могут снижать биодоступность леводопы и карбидопы; клиническая значимость такого взаимодействия неизвестна. При одновременном применении леводопы с бета-адреномиметиками, дитилином и лекарственными средствами для ингаляционной анестезии возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма. Антагонисты D2 дофаминовых рецепторов (например, производные бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, рисперидона), а также изониазид снижают терапевтический эффект леводопы. Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы в результате приема фенитоина и папаверина. Препараты лития повышают риск развития дискинезии и галлюцинаций. Метилдопа усиливает побочные действия. Одновременное применение тубокурарина повышает риск возникновения артериальной гипотензии. Абсорбция леводопы может быть нарушена у пациентов, находящихся на диете с повышенным содержанием белка, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами. Карбидопа препятствует действию гидрохлорида пиридоксина (витамин В6), который ускоряет метаболизм леводопы в дофамин в периферических тканях.