Препараты, влияющие на свертываемость крови
Препараты, влияющие на свертываемость крови
12 мая 2011

При приеме ЛС (лекарственных средств), действующих на свертывающую систему крови, всегда нужно помнить про их взаимодействие с другими лекарственными препаратами и учитывать негативные последствия, к которым может привести их совместное применение.

Препараты, действующие на свертывающую систему крови, подразделяются на две группы.

I группа – лекарственные средства, повышающие текучесть крови:

Антиагреганты, которые делятся на лекарственные средства:

  • ингибирующие фермент циклооксигеназу и снижающие синтез тромбоксана (ПГА2) – ацетилсалициловая кислота (Аспирин кардио, Тромбо АСС);
  • ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышающие концентрацию простациклина (ПГI2) в эндотелиальных клетках дипиридамол (Курантил);
  • необратимо и селективно нарушающие взаимодействие аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами в мембране тромбоцитов тиклопидин (Тиклид), клопидогрел (Плавикс).

Антикоагулянты

  • прямого действия: стандартный нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины – эноксапарин-натрий (Клексан), надропарин-кальций (Фраксипарин), ревипарин-натрий (Кливарин);
  • непрямого действия: аценокумарол (Синкумар), этилбискумацетат (Неодикумарин), Варфарин.

Фибринолитики (тромболитики)

II группа – лекарственные средства, повышающие свертываемость крови:

Гемостатики резорбтивного действия: Витамин К (Викасол, Фитоменадион), Протамин сульфат, антифибринолитические средства.

Данных по взаимодействию других препаратов, относящихся к этим группам, не найдено, поэтому они не включены в классификацию.

Ввзаимодействие ЛС, действующих на свертывающую систему крови, с другими лекарственными средствами

ЛС, влияющие на свертывающую систему крови

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота Аскорбиновая кислота Нарушение всасывания
и снижение эффекта
витамина C
Аминогликозиды Повышение риска развития ототоксичности
Антикоагулянты Повышение риска кровотечений
Варфарин Извращенная реакция. Увеличение времени свертывания крови
Вальпроевая
кислота

Повышение риска токсичности вальпроевой кислоты

ЛС, влияющие
на свертывающую систему крови

Взаимодействующий препарат или группа

Результат
взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота Гепарин Повышение риска кровотечений
Диклофенак, ибупрофен Снижение биодоступности НПВС*
Неодикумарин Опасная комбинация! Повышение риска кровотечений
Метотрексат Несовместимость, токсическое ФЭ* на репродуктивную систему, систему крови, печень, ЖКТ*
Тромболитики Повышение риска кровотечений
Антикоагулянты н.д.   НПВС* Повышение риска развития внутренних кровотечений в ЖКТ*
Вальпроевая кислота Повышение риска развития кровотечений
Налидиксовая кислота Геморрагические осложнения, снижение микрофлоры кишечника синтезируемой витамином К

ЛС, влияющие
на свертывающую систему крови

Взаимодействующий препарат или группа

Результат
взаимодействия

Антикоагулянты н.д. Нитроимидозолы Усиление ФЭ* антикоагулянтов
Нандролон (анаболики) Потенцирование антикоагулянтного эффекта, повышение риска кровотечений
Гризеофульвин Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов
Кетоконазол Повышение концентрации препаратов в крови
Сульфаниламиды Усиление действия антикоагулянтов
Производные сульфонилмочевины Усиление гипогликемического действия
Фенобарбитал Усиление метаболизма и ослабление ФЭ*
Флуконазол Повышение концентрации препаратов в крови
Фторхинолоны Возрастает риск кровотечений
Рифампицин Ослабление эффекта антикоагулянтов
Эстроген-гестагенные контрацептивы Опасная комбинация!
Риск развития тромбоза и эмболий

ЛС, влияющие
на свертывающую систему крови

Взаимодействующий препарат или группа

Результат
взаимодействия

Аценокумарол Фитоменадион Антагонизм. Снижение ФЭ* препаратов
Гепарин
  
Протамина сульфат Антагонизм. Снижение ФЭ* препаратов
Пентоксифиллин (Трентал) Потенцирование эффектов препаратов
Препараты инсулина Ослабление гипогликемического действия
Неодикумарол Амитриптилин Повышение эффекта неодикумарина
Варфарин Амиодарон Повышение эффекта варфарина
Пропранолон Усиление ФЭ* варфарина, повышение риска кровотечений
Метронидазол Усиление ФЭ* варфарина
Витамин К Антагонизм. Снижение ФЭ* препаратов
Клозапин Вытеснение варфарина из связи с белками, повышение его концентрации в крови, риск развития кровотечений

ЛС, влияющие
на свертывающую систему крови

Взаимодействующий препарат или группа

Результат
взаимодействия

Варфарин Этиловый спирт Усиление выведения и снижение эффекта варфарина
Тромболитики НПВС* Повышение риска кровотечений из ЖКТ*

* ФЭ – фармакологический эффект;
   НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
   ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

Источник: Преферанский Н.Г., профессор Первого МГМУ им И.М.Сеченова, руководитель отдела медицинских и фармацевтических информационных систем МИАЦ РАМН, д.ф.н.

Архив статей и новостей >>